Начало >> Статьи >> Архивы >> Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи

Специализированная хирургическая помощь - Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи

Оглавление
Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи
Введение
Анатомо-физиологические особенности лица и шеи и огнестрельное ранение
Особенности раневой баллистики и характер огнестрельных ранений
Патогенез общих реакций на огнестрельную травму
Общие закономерности раневого процесса после огнестрельного ранения
Прогнозирование течения и исхода раневого процесса
Результаты исследования функциональных проб у раненых
Сравнительный анализ клинических данных
Прогностический критерий оценки течения раневого процесса
Микробная обсемененность огнестрельной раны
Классификация ранений и повреждений лица и шеи
Огнестрельные ранения нижней челюсти
Клиника и диагностика огнестрельных ранений нижней челюсти
Касательные ранения нижней челюсти
Особенности клинического течения огнестрельных ранений нижней челюсти
Анатомическое строение нижней челюсти
Статистические данные об огнестрельных ранениях нижней челюсти
Клиника и диагностика огнестрельных ранений нижней челюсти
Касательные ранения нижней челюсти
Особенности клинического течения огнестрельных ранений верхней челюсти
Анатомическое строение воздухоносных костей черепа
Статистические данные об огнестрельных ранениях носа и околоносовых пазух
Клиника и диагностика огнестрельных ранений носа и околоносовых пазух
Особенности клинического течения огнестрельных ранений ЛОР-органов
Огнестрельные ранения уха
Клиника и диагностика огнестрельных ранений уха
Анатомическое строение шеи
Шейный отдел позвоночника
Органы шеи
Статистические данные об огнестрельных ранениях шеи
Клиника и диагностика огнестрельных ранений шеи
Ранения ЛОР-органов шеи
Организация оказания медицинской помощи раненным на этапах медицинской эвакуации
Первая медицинская помощь
Доврачебная помощь
Первая врачебная помощь
Квалифицированная хирургическая помощь
Специализированная хирургическая помощь
Лечение раненных в лицо
Консервативные методы постоянной иммобилизации отломков челюстей
Остеосинтез закрепления отломков челюстей
Прикрепление верхней челюсти к неповрежденным костям черепа
Фиксация верхней челюсти к костям свода черепа
Репозиция и фиксация верхней челюсти с помощью гипсовой шапочки, назубной шины и лигатур
Иммобилизация с помощью спиц Киршнера
Закрепление отломков с помощью накостных металлических минипластинок и шурупов
Скрепление отломков с помощью костного шва
Остеосинтез нижней челюсти
Закрепление отломков с помощью костного шва
Иммобилизация с помощью металлических мини-пластинок и шурупов
Закрепление отломков челюсти скобами из металла
Фиксация отломков челюсти с помощью спиц Киршнера
Репозиция и иммобилизация отломков челюсти с помощью окружающего шва
Сопоставление и закрепление отломков челюсти  с помощью S-образных и унифицированных крючков
Фиксация отломков нижней челюсти с помощью статических аппаратов
Фиксация отломков нижней челюсти с помощью компрессионных аппаратов
Остеосинтез с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Хирургическая обработка огнестрельных ран нижней челюсти
Хирургическая обработка огнестрельных ран верхней челюсти
Медикаментозная коррекция репаративной регенерации
Поэтапная оптимизация репаративной регенерации челюсти
Хирургическая обработка огнестрельных ран ЛОР-органов
Хирургическая обработка огнестрельных ран шеи
Общее консервативное лечение раненых
Местное лечение раненных в лицо, ЛОР-органы и шею
Устранение огнестрельных дефектов мягких тканей лица
Остеопластика нижней челюсти
Остеопластика с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов
Реабилитация раненных в ЛОР-органы
Осложнения при лечении раненых и исходы
Заключение, литература

Специализированную помощь — ПХО огнестрельных ран лица, ЛОР- органов и шеи оказывают в ВПГЛР, ВПНХГ и МПГ, которым приданы соответствующие группы специалистов (нейрохирурги, оториноларингологи, окулисты и челюстнолицевые хирурги). Кроме того, раненых, нуждающихся в длительном лечении, направляют в госпитали и больницы глубокого тыла страны.
ВПНХГ рассчитан на 500 коек. Основными его подразделениями являются нейрохирургическое, ЛОР, офтальмологическое отделения и отделение челюстно-лицевой хирургии с зуботехнической лабораторией. Кроме общехирургического инструментария, имеются комплекты ЗВ и УЧ (челюстно-лицевой) для оснащения челюстно-лицевого хирурга нейрохирургической группы ОСМП управления госпитальной базы фронта, набор НЧ (стоматологический № 2). Эти наборы могут обеспечить работой врачебную бригаду из двух врачей и проведение 30—40 операций. Помимо этого, имеются комплекты ЗП (зубопротезный, рассчитан на 100 раненых) и зуботехнические комплекты: ЗТ-1 (оборудование), ЗТ-2 (инструментарий), ЗТ-3 (предметы и материалы). На этом этапе впервые появляются комплекты УО-1 и УО-2 для офтальмологического и комплект УЛ для отоларингологического отделений госпиталя или для нейрохирургической группы усиления.
После проведения медицинской сортировки в первую очередь обрабатывают раненых с КРП, т. е. получивших радиационное облучение. У этих раненых производят радикальную ПХО ран с остеосинтезом сломанных костей и зашиванием ран наглухо. Это необходимо для того, чтобы рана успела зажить в период мнимого благополучия, длящегося 7—14 сут, до разгара лучевой болезни. После операции этих раненых переводят в ВПТГ для лечения по поводу лучевой болезни. Раны, загрязненные радиоактивными элементами, обрабатывают по обычной методике.
Во вторую очередь обрабатывают раненых с обширными разрушениями тканей, дефектами тканей, несложными переломами и небольшими повреждениями мягких тканей. Это необходимо для того, чтобы раненых с большими повреждениями, нуждающихся в пластических операциях и длительном лечении, после операции эвакуировать в госпитали тыла страны, а легкораненых — в ВПГЛР. Таким приемом удается освободить места для лечения наиболее многочисленной группы раненых, оперируемых в третью очередь, которые будут долечиваться в ВПНХГ.
Этим раненым проводят медикаментозное. физио- и диетическое лечение, которое может продолжаться до 90 сут. Закончивших лечение раненых направляют на заседание ВВК, которая делает заключение о состоянии здоровья и годности военнослужащего к военной службе. Признанных годными возвращают в часть, а признанных негодными либо направляют на долечивание в госпитали тыла страны, либо увольняют из армии.



 
« Общая онкология   Оперативная хирургия детского возраста »