Начало >> Статьи >> Архивы >> Охрана здоровья работников вахтового труда на Крайнем Севере

Социально-гигиенические аспекты труда и быта - Охрана здоровья работников вахтового труда на Крайнем Севере

Оглавление
Охрана здоровья работников вахтового труда на Крайнем Севере
Проблемы адаптации, социально-гигиенические особенности труда и охрана здоровья
Состояние здоровья и заболеваемость
Карты обследования, показатели
Анализ показателей здоровья
Сокрытие болезней
Профилактические осмотры
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Случаи госпитализированной заболеваемости
Влиение природных факторов
Социально-гигиенические аспекты труда и быта
Заключение
Список литературы и сокращений

РАЗДЕЛ III.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРУДА И БЫТА ВАХТОВИКОВ.
При освоении Крайнего Севера большое значение имеют такие социальногигиенические проблемы, как: выбор места и обустройство вахтовых поселков; пригодное для бытовых и технических нужд водоснабжение и водообеспечение; приготовление мест для захоронения и утилизации химических реагентов, отходов от бытовых и производственных сфер деятельности; сбалансированное, витаминизированное питание; обеспечение и своевременная замена изношенной спецодежды и др.
Одной из наиболее важных задач при работах на пионерных месторождениях является совершенствование уже имеющихся или организация новых служб охраны здоровья работающих на Крайнем Севере.
В связи с поставленными в исследовании задачами были изучены социальногигиенические аспекта труда и быта вахтовиков, также оказание медицинской помощи лицам, работающим по вахто-экспедиционному методу на Крайнем Севере. Изучения оказания помощи вахтовикам проводилось:

  1. в медицинских учреждениях на вахте;
  2. медико-санитарных частях базового города;
  3. лечебно-профилактические учреждения по мету жительства.

Сложившаяся система оказания медицинской помощи работающим по ВЭМ в северных регионах, определенная нормативными документами по гигиене труда, ГОСКОМТРУДОМ, "Положением о вахтовом методе организации труда" и другими документами, имеет ряд недостатков. К числу этих недостатков относятся следующие.

  1. Рассредоточение мест приложения труда, большие радиусы обслуживания учреждений здравоохранения на Севере, а также недостаточно качественная работа учреждений здравоохранения, обслуживающих работников экспедиций по месту жительства, создают 'трудности в обеспечении преемственности и создания единой системы профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий для работающих.
  2. Отсутствие связи и преемственности в работе лечебно-оздоровительных учреждений - вахтового поселка, соответствующей МСЧ и территориальных медицинских учреждений по месту жительства не позволяет создать единую систему накопления информации и контроля за состоянием здоровья работающих по ВЭМ с созданием банка данных.
  3. При планировании штатов больничных коек, объема медицинской помощи территориальными органами здравоохранения (в гг. Салехарде, Ухте, Тюмени и т.п.) не учитывается необходимость в проведении лечения работников вахтового труда.

Эта категория работающих получает, в основном, экстренную помощь.

  1. Не предусмотрена почасовая оплата труда врачей и средних медицинских работников, работающих на вахте, за работу сверх нормы рабочего времени, которая возникает при выездах в буровые бригады и подразделения, обслуживании вызовов, сопровождении больных при отправке авиатранспортом в лечебные учреждения и др.
  2. Требуют пересмотра нормы врачебных нагрузок при работе на месторождениях с учетом дальних и длительных выездов на буровые и подразделения для проведения лечебных и профилактических работ.
  3. В штатном расписании здравпунктов экспедиций не предусматриваются ставки санитарных врачей для проведения предупредительных и текущих санитарных надзоров.

Предложения по совершенствованию системы здравоохранения в регионе исследования были разработаны на материалах Бованенковского газоконденсатного месторождения, являющегося одним из перспективных регионов страны. В последние годы наблюдается интенсификация его освоения, предусматривающая новую организацию работ, направленную на обустройство производственных объектов (прокладка дорог, строительство жилых помещений и производственных коммуникаций), а также строительство и установку буровых вышек, проведение подготовительных работ по прокладке газопровода, железной дороги.
Единовременно в регионе работает более 10 различных ведомственных организаций, имеющих свои административные центры в городах Ухте, Салехарде, Надыме, Ижевске, Тюмени и др. и ведомственные медицинские учреждения для оказания экстренной и профилактической помощи больным и пострадавшим в своих подразделениях.
Организация медицинской службы на Бованенковском ГКМ представлена на рис. 2. Как видно, в регионе освоения имеются 2 врачебных и 3 фельдшерских мед. пункта, находящиеся на расстоянии от 3 до 50 км друг от друга и относящиеся к различным ведомственным подразделениям. Ближайшие специализированные учреждения, имеющие стационары, хирургические отделения, располагаются в гг. Воркуте, Салехарде, Надыме, но вывоз больных зачастую бывает затруднен по метеоусловиям. При необходимости больные и пострадавшие вывозятся: в 47,5% - в г. Воркуту, в 13% - в Салехард, в 4% - в г. Надым, в 1.5% - в районную больницу поселка Яр-Сале и в 25.5% - в прочие города.
В связи с затруднениями в госпитализации больных, требующих экстренной помощи, необходимо создание центров неотложной медицинской помощи, обеспеченных всепогодными транспортными средствами, а также устойчивой связью. В условиях проведенного исследования такой центр целесообразно создать непосредственно на Бованенковском месторождении.
Основными принципами системы медицинского обслуживания работающих вахтово-экспедиционным методом в условиях Крайнего Севера, с нашей точки зрения, должны являться следующие:

  1. вахтовый метод обслуживания промышленных регионов Крайнего Севера является и будет являться наиболее рациональным с социально-экономической и медико-организационной точки зрения;
  2. комплектование вахтовых контингентов должно осуществляться не только путем привлечения к трудовому процессу группы специалистов из числа лиц, постоянно проживающих в других регионах, а также с учетом использования лиц проживающих на Севере длительное время и из числа коренного населения (например, для работы на Тюменском Севере шире привлекать коренное пришлое и коренное аборигенное население Европейского Севера);
  3. индивидуально-типологические особенности контингентов лиц, привлекаемых к трудовому процессу в условиях Крайнего Севера, различны и требуют специальных медико-организационных мероприятий как на стадии формирования работающих коллективов, так и в процессе динамического контроля за состоянием их здоровья;
  4. медико-организационные мероприятия по охране здоровья работающих вахтовым методом в условиях Крайнего Севера диктуют необходимость четкой и преемственной координации действий на стадии подбора необходимых специалистов, индивидуализации профилактических мероприятий и оказания квалифицированной медицинской помощи в местах их деятельности и в межвахтовый период;
  5. при формировании контингентов для работы вахтовым методом должно оказываться преимущество лицам в возрасте 30-45 лет, длительно проживающим в условиях Крайнего Севера или приравненных к нему;
  6. социальные мероприятия, связанные с охраной здоровья лиц, работающих в условиях Крайнего Севера, должны быть строго индивидуализированы в отношении:
  7. лиц, постоянно проживающих в климато-географических зонах, резко отличающихся от Крайнего Севера,
  8. лиц, принадлежащих к коренным национальностям Крайнего Севера.

Оптимальная схема лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья лиц, работающих вахтовым методом, должна строиться по принципу 3-х этапного обслуживания и включать в себя;
- само- и взаимопомощь на месторождении в случае заболевания или получения травмы;

  1. оказание врачебной или до врачебной помощи (силами средних медицинских работников) в здравпункте экспедиции или путем доставки медицинского работника на место, где произошла травма или острое заболевание;
  2. оказание квалифицированной медицинской помощи в межвахтовый период в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства вахтовиков;
  3. обеспечение динамического контроля за состоянием здоровья работающих на всех этапах системы здравоохранения от вахтового поселка до лечебнопрофилактического учреждения по месту жительства;
  4. выполнение мероприятий, способствующих приспособительным физиологическим процессам в условиях Крайнего Севера, которые приведут в соответствие рациональность производственной экономической значимости труда и медико-организационной системы профилактики нарушения здоровья, лечения и реабилитации;
  5. акцентирование внимания на комплексе мер сугубо профилактических, представляющих базовое значение для нормального течения физиологических приспособительных процессов в организме:
  6. контроль за санитарно-гигиеническим состоянием производственных и бытовых объектов; в регионах освоения: контроль за соблюдением санитарно- гигиенических норм бытовых условий во время вахты: жилищных условий на буровых и в производственных подразделениях, оптимальных РТО, наличия удобной, своевременно заменяемой спецодежды;
  7. рациональное сбалансированное питание, включающее его витаминизацию и режимы; калорийный, витаминный и минеральный составы пищи и воды, а также восполнение витаминной недостаточности в пище и фтора в воде (витаминизацию пищи, включения в рационы питания свежих овощей, фруктов, соков, инсоляции работающих, фторирование воды);
  8. водоснабжения и обеспечения водой, соответствующей требованиям ГОСТа;
  9. проведение в межвахтовые периоды профилактических оздоровительных мероприятий в профилакториях посредством санитарно-курортного лечения;
  10. осуществление контроля за состоянием здоровья лиц, прекративших трудовую деятельность в условиях Крайнего Севера.

Применение указанных выше принципов позволило предложить оптимальную модель организации лечебно-профилактической помощи и контроля за состоянием здоровья лиц, работающих по вахтово-экспедиционному методу на Крайнем Севере.
Подобная "Модель" оптимальной системы профилактической и лечебной помощи работающим вахтовым методом в условиях Заполярья предопределяет этапность медицинского обслуживания лиц, работающих по ВЭМ на Крайнем Севере.

В "Модели" делается акцент на:

  1. характере и объеме профилактической помощи, необходимой для лучшей адаптации и проявления трудового потенциала в условиях Крайнего Севера;
  2. разработку и осуществление мероприятий по профилактике хирургических патологий и травматизма путем обучения работающих контингентов элементам само- и взаимопомощи в ЦОЭМП и в базовых городах и поселках;
  3. осуществлении профилактической, медицинской и санитарно- цротивоэпидемиологической помощи в соответствии с различными временными периодами (смена периодов дня и ночи с переходами между ними);
  4. мероприятиях по координации деятельности всех подразделений, осуществляющих предупредительный и текущий санитарно-эпидемиологический надзор.

Модель оптимальной системы профилактической и лечебной помощи работающим вахтово-экспедиционным методом на Крайнем Севере России

Модель оптимальной системы профилактической и лечебной помощи работающим вахтово-экспедиционным методом на Крайнем Севере России, по нашему представлению, должна состоять из 3 основных блоков (рис. 25):

БЛОК 1
Профилактические медико-санитарные мероприятии
А. Предвахтовый период формирования.

  1. Предупредительный санитарно-эпидемиологический надзор мест работы и размещения вахтовиков.
  2. Мед. осмотр лиц, изъявивших желание работать в условиях Крайнего Севера
  3. Профессиональный отбор с рекомендацией категории тяжести труда.
  4. Подготовка вахтовиков по программе само - взаимопомощи.

Б. Период начальной адаптации.

  1. Контроль за субъективными жалобами вахтовиков в начальный период (1-2 недели после прибытия на место работы).
  2. Контроль за соблюдением РТО, питания.
  3. Проверка готовности к оказанию первой до врачебной помощи.

В. Первый межвахтовый период.

  1. Контроль за изменением основных систем организма.
  2. Разработка индивидуальных рекомендаций по коррекции отмеченных функциональных изменении.

Г. Период динамического наблюдения.

  1. Анализ данных о зарегистрированной заболеваемости и разработка мероприятий по профилактике.
  2. Полное медико-биологическое обследование (по схеме).

БЛОК 2
Лечебная помощь

  1. Само и взаимопомощь.
  2. Первичная медицинская доврачебная помощь (фельдшерами, мед. сестрами).
  3. Первичная врачебная помощь по месту работы.
  4. Специальная медицинская помощь (в специальном учреждении).
  5. Медицинские осмотры работающих силами выездных бригад врачей.
  6. Этапный диспансерный осмотр. Специализированное медицинское обследование для установления необходимости реабилитации. Пролонгированное

диспансерное обслуживание.

  1. Комплексное обследование состояния вахтовика, после окончания контракта. Анализ изменений, полученных за время работы, по основным системам организма, составление эпикриза для диспансерного наблюдения по месту жительства.

БЛОК 3
Организация приближенной к производственным объектам медицинской помощи.

  1. Организация специализированных служб в радиусе работ на отдаленных участках производства.
  2. Контроль за обучением и качеством подготовки работников экспедиций и санитарного актива по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим и больным.
  3. Оснащение буровых, производственных подразделений средствами оказания экстренной медицинской помощи (носилками, мед. аптечками, комплектами перевязочного материала).
  4. Обеспечение транспортом для вывоза больных и пострадавших (при несчастных случаях, стихийных бедствиях).

В целом "Модель" представляет собой круг логически связанных между собой профилактических и лечебных мероприятий, встроенных в систему изучения состояния здоровья лиц, направленных на работу в условия Крайнего Севера с учетом существующих там географических и климато-гелиогеофизических особенностей.
Осуществление мероприятий зависит от сочетания деятельности служб предупредительного санитарного надзора, органов здравоохранения и администрации.
Успешное внедрение предлагаемой "Модели" зависит от профессиональной подготовленности медработников, их специфичной ориентации для работы в условиях Крайнего Севера, взаимной увязки деятельности мед. персонала по месту формирования бригад с территориальными учреждениями здравоохранения по месту жительства вахтовиков.



 
« Офтальмохромоскопия   Оценка состояния сосудов у детей, больных сахарным диабетом »