Начало >> Статьи >> Архивы >> Охрана здоровья работников вахтового труда на Крайнем Севере

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности - Охрана здоровья работников вахтового труда на Крайнем Севере

Оглавление
Охрана здоровья работников вахтового труда на Крайнем Севере
Проблемы адаптации, социально-гигиенические особенности труда и охрана здоровья
Состояние здоровья и заболеваемость
Карты обследования, показатели
Анализ показателей здоровья
Сокрытие болезней
Профилактические осмотры
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Случаи госпитализированной заболеваемости
Влиение природных факторов
Социально-гигиенические аспекты труда и быта
Заключение
Список литературы и сокращений

Дополнительные сведения об особенностях заболеваемости у работавших по вахтово-экспедиционному методу в условиях Крайнего Севера были получены нами при изучении заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ).
При сборе сведений о заболеваемости с ВУТ необходимые данные из листков нетрудоспособности выкопировались на специально разработанные автором “карты здоровья вахтовика”.
Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности проводилось с выделением возрастных группировок 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50 лет и старше, а также с учетом общего трудового стажа и стажа работы на Севере.
Единицей наблюдения считался законченный случай заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ), полученной за время работы в экспедиции с учетом основного и сопутствующего заболеваний. Учитывали также кратность заболеваний в течение вахтового периода; госпитализации, получение инвалидности.
Основные показатели заболеваемости с ВН и ее структура представлены на рисунках 14 и 15. (см. таблицу 10).
Как видно из приведенных данных заболеваемость существенно различается по всем экспедициям. Эти различия, с нашей точки зрения, зависят от демографических составляющих каждой из экспедиций (пол, возраст), методов подбора будущих членов экспедиций по месту основного жительства, времени их пребывания (и проживания) на Севере, характера осуществляемой в экспедиции работы, уровня профессиональной подготовленности медицинского персонала по месту работы.
Однако, несмотря на многообразие факторов, влияющих на структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности, мы нашли возможным выделить некоторые общие закономерности.
Как видно из представленных данных первое ранговое место в заболеваемости с ВН на 100 работающих принадлежит болезням органов дыхания, которые в экспедициях I, 2 и 3 соответственно были равны в случаях: 33, 2 - 17,6 - 10,2.
Второе место по всем экспедициям занимали заболевания костно-мышечной, периферической нервной системы и соединительной ткани совместно с болезнями органов чувств. Проведенный анализ случаев нетрудоспособности показал, что уровень нетрудоспособности в среднем по всем экспедициям 1, 2, 3 соответственно в случаях был равен 14,5 - 8,4 - 4,0.
При анализе заболеваемости с временной утратой трудоспособности было также установлено, что высокий удельный вес в структуре заболеваемости по всем экспедициям занимает группа прочих болезней (18 %), включавшая в нашем исследовании гинекологическую патологию, болезни полости рта, туберкулез легких, эндокринные заболевания и др.
Высокий удельный вес этих заболеваний может быть объяснен недостаточным вниманием медицинского персонала к оценке состояния здоровья будущих работников экспедиций по месту основного жительства и формирования бригад. В процессе исследования было также установлено, что заболевания стоматологического профиля занимали примерно одинаковый процент (около 20) по всем экспедициям (в экспедиции № 1 - 22 %, № 2 - 18 %, № 3 - 20 %).
Четвертое ранговое место в структуре заболеваемости по всем экспедициям занимали болезни системы кровообращения, составлявшие соответственно по экспедициям 1, 2 и 3-й: 3,5 - 2,3 - 0,4 случаев нетрудоспособности на 100 работающих. Удельный вес этих заболеваний колебался от 5,2 % в экспедиции № 2 до 2 % в экспедиции № 3.
Пятое ранговое место занимали болезни органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, доля которых составляла по 3,6 % в случаях и соответственно 4,8 % и 3,8 % в днях ВН.
Последнее - шестое ранговое место в структуре заболеваемости занимали травмы и отравления, - показатели этого вида патологии - по всем экспедициям в случаях занимали 5,3 % от общего уровня зарегистрированных болезней.
Как видно из приведенных данных, наибольший удельный вес в структуре потерянных дней трудоспособности по экспедиции № 1 составляла группа других (прочих) болезней (29,1 %), далее располагались группы заболеваний органов дыхания (27 %), костно-мышечной системы и соединительной ткани с болезнями нервной системы и органов чувств (16 %).



Рис.14 Структура случаев заболеваний с ВН по экспедициям N 1, 2, 3 в % %.
Условные обозначения:



Рис.15 Структура числа дней временной нетрудоспособности по экспедициям N 1, 2, 3 в %%.
Условные обозначения:

Основные показатели заболеваемости с временной нетрудоспособностью (ВН) работников экспедиций (на 100 работающих)



п.п.


класса

Классы болезней

Экспедиции

Показатели
экпедиции

№ 1

№2

№3

в целом

1

VII

Болезни системы кровообращения

 

 

 

 

 

 

Случаи

3,5

2,3

0,4

2,1

 

 

Дни

44,0

23,6

7,0

24,9

 

 

Средняя длительность случая

12,6

10,2

17,5

13,4

2

VIII

Болезни органов дыхания

 

 

 

 

 

 

Случаи

33,2

17,6

10,2

20,3

 

 

Дни

223,5

91,0

57,7

124,1

 

 

Средняя длительность случая

6,6

5,2

5,6

5,8

3

IX

Болезни органов пищеварения

 

 

 

 

 

 

Случаи

3,1

1,0

1,3

1,8

 

 

Дни

37,5

23,0

6,1

22 2

 

 

Средняя длительность случая

12,1

23,0

4,7

13,3

4

XIII

Болезни костно -мышечной системы

 

 

 

 

 

 

и соединительной ткани

 

 

 

 

 

 

Случаи

4,8

3,2

2,8

3,6

 

 

Дни

44,4

25,0

17,6

29.0

 

 

Средняя длительность случая

9,2

9,5

6,3

8,3

5

VI

Болезни нервной системы и органов

 

 

 

 

 

 

чувств

 

 

 

 

 

 

Случаи

9,7

5,2

1,2

5,4

 

 

Дни

99,3

40,4

6,7

48,8

 

 

Средняя длительность случая

10,2

7,8

5,4

7,8

6

X

Болезни мочеполовой системы

 

 

 

 

 

 

Случаи

1,5

1,0

0,9

1,1

 

 

Дни

18,7

25,7

9,1

17,8

 

 

Средняя длительность случая

12,5

25,7

10,0

16,1

7

XII

Болезни кожи и подкожной клетчатки

 

 

 

 

 

 

Случаи

1,9

2,0

1,2

1,7

 

 

Дни

26,2

20,0

6,0

17,4

 

 

Средняя длительность случая

13,8

10,0

4,9

9,6

8

XVII

Травмы и отравления

 

 

 

 

 

 

Случаи

1,5

1,0

0,9

1,1

 

 

Дни

18,7

25,7

9,1

17,8

 

 

Средняя длительность случая

12,5

25,7

10,0

16,1

9

Проч.

Другие болезни

 

 

 

 

 

 

Случаи

14,8

10,0

1,7

8,8

 

 

Дни

242,0

105,5

14,2

120,6

 

 

Средняя длительность случая

16,4

10,7

8,4

11,8

 

 

Всего

 

 

 

 

 

 

Случаи

74,0

43,3

20,6

46,0

 

 

Дни

754,3

379,9

133,5

422,6

 

 

Средняя длительность случая

10,9

9,4

6,0

9,9

Подобное соотношение отмечено в экспедиции № 2. В экспедиции № 3 распределение мест было несколько иным: на первом месте по числу дней нетрудоспособности на 100 работающих были болезни органов дыхания (45,1 %), на втором болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с болезнями нервной системы и органов чувств (23,5 %), на третьем - другие (и прочие) болезни (11 %).
Проведенный анализ тяжести заболеваний по средней длительности случая нетрудоспособности позволили выявить следующее:
По всем классам болезней средняя длительность случая нетрудоспособности составляла в экспедиции № 1 (10,0 дней), в экспедиции № 2 (9,4 дня), в экспедиции № 3 (6,0 дней). Имели место значительные колебания данных показателей по различным классам болезней. Так при средней длительности случая по VII классу (болезни системы кровообращения), в 12,2 дня более высокий уровень был зарегистрирован в экспедиции № 3 (17,5 дня) и 10,2 дня в экспедиции № 2. По нашему мнению, данное положение может быть объяснено отмеченным ранее недостаточно качественным отбором лиц для работы в условиях Крайнего Севера.
Недостаточно качественным предварительным медицинским осмотром по месту жительства работников экспедиции № 2 объясняется и более высокая по сравнению с другими экспедициями длительность зарегистрированных случаев заболевания. В то же время, более низкие показатели длительности случая по этому классу болезней, зарегистрированные у работников экспедиции № 3 (4,7 дня), могут свидетельствовать также или о наличии недолеченных состояний или о скрытии факта нетрудоспособности.
Обращают на себя внимание высокие показатели дней нетрудоспособности (242.0) у работников экспедиции № 1 по классу "другие болезни". Данная ситуация может быть объяснена наличием лиц с хроническим затяжным течением заболеваний, проживающих в стационарном северном поселке, которые, несмотря на рекомендации медицинских работников, отказываются от прекращения работы в условиях Крайнего Севера.
Для выяснения зависимости возникновения заболеваний от места постоянного жительства и возраста работающих по ВЭМ нами был проведен анализ соответствующих статистических данных.
Работники, получившие листки нетрудоспособности, были условно разделены на группы: "северян" (проживающих постоянно в Коми Республике и прилегающих районах Тюменской области или Европейского Севера) и "не северян", проживающих в регионах средней полосы страны. Полученные нами данные приведены на рис. 16.
Как видно из приведенных данных, уровень заболеваемости с ВУТ у "не северян" выше, чем аналогичные показатели у северян, хотя повозрастные показатели имеют некоторые особенности.



 
« Офтальмохромоскопия   Оценка состояния сосудов у детей, больных сахарным диабетом »