Начало >> Статьи >> Архивы >> Оперативная хирургия детского возраста

Топографическая анатомия области рта - Оперативная хирургия детского возраста

Оглавление
Оперативная хирургия детского возраста
Особенности оперативных вмешательств у детей
Обеспечение доступа к сосудистому руслу
Прямой массаж сердца
Топографическая анатомия головы, лобно-теменно-затылочная область
Топографическая анатомия - височная область
Топографическая анатомия оболочки головного мозга
Топографическая анатомия - головной мозг
Топографическая анатомия лица
Топографическая анатомия области рта
Топографическая анатомия - щечная, околоушно-жевательная область
Глубокая область лица
Топографическая анатомия шеи
Фасции и клетчаточные пространства шеи
Топография поднижнечелюстного треугольника
Топография сонного треугольника
Гортань, трахея
Щитовидная и околощитовидные железы
Глотка
Пищевод
Топография бокового треугольника
Операции на голове и шее
Операция Обернидермайера при деформации крыла носа
Фиксация языка по Дюамелю при синдроме Пьера-Робина
Операция при рануле, резекция языка при макроглоссии
Операция при незаращении неба
Операции при передних черепно-мозговых грыжах
Операция при задних черепно-мозговых грыжах
Первичная хирургическая обработка открытого перелома костей черепа
Костно-пластическая трепанация черепа
Оперативное лечение вдавленных переломов костей черепа, операции при абсцессах
Иссечение врожденных кист и свищей шеи
Операция при срединной щели шеи, доступы к сонным артериям
Операции при расширениях яремных вен
Трахеостомия
Шейная медиастинотомия, эзофаготомия
Гломэктомия и денервация синокаротидной зоны
Операция при добавочных шейных ребрах
Топографическая анатомия верхней конечности
Топографическая анатомия -  подмышечная область
Топографическая анатомия -  плечо
Топографическая анатомия -  Область локтевого сустава
Топографическая анатомия -  Область предплечья
Топографическая анатомия -  Область лучезапястного сустава или запястья
Топографическая анатомия -  Область кисти
Операции на верхней конечности
Доступы к плечевому суставу, кости
Пункция и пластика плечевого сустава
Экзартикуляция в плечевом суставе, ампутация плеча
Остеосинтез при переломах диафиза плечевой кости
Корригирующая чрезмыщелковая клиновидная остеотомия плечевой кости по Баирову-Ульриху
Доступы и пункция локтевого сустава
Операции плечевой кости
Открытая репозиция и остеосинтез при переломе проксимального метафиза локтевой кости, эпифизеолизе и переломе локтевого отростка
Чрескожный остеосинтез
Скелетное вытяжение при переломах плечевой кости
Артролиз и артропластика локтевого сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья, ампутация
Невролиз
Разрезы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
Первичный сухожильный шов сгибателей пальцев кисти по Бюннелю-Пугачеву
Металлоостеосинтез при переломах пястных костей, фаланг
Оперативное разъединение пальцев, пружинящий палец
Топографическая анатомия - Ягодичная область
Топографическая анатомия - Бедро
Топографическая анатомия - Тазобедренный сустав
Топографическая анатомия - Область коленного сустава
Топографическая анатомия - Голень
Топографическая анатомия - Область голеностопного сустава
Топографическая анатомия - стопа
Операции на нижней конечности
Операции при врожденных артериовенозных свищах и аневризмах нижней конечности
Доступы к тазобедренному суставу
Пункция тазобедренного сустава
Операции на головке бедренной кости
Артродез тазобедренного сустава
Миотомия приводящих мышц бедра
Ампутация бедра
Остеотомия бедренной кости
Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
Пункция и доступы к коленному суставу
Артропневмография, артроскопия, артротомия коленного сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при переломах надколенника
Остеосинтез при диафизарных переломах костей голени
Ампутация голени
Корригирующая остеотомия костей голени
Операции при дефектах большеберцовой кости
Удлинение голени по методу Илизарова
Кожная пластика при амниотических перетяжках голени
Операция при врожденной косолапости по методу Зацепина
Разрезы при флегмонах стопы, операции при вросшем ногте
Свободная кожная пластика
Несвободная пластика кожи
Топографическая анатомия груди
Топографическая анатомия - плевра
Топографическая анатомия - переднее средостение
Топографическая анатомия заднего средостения
Операции на грудной клетке и органах грудной полости
Торакопластика грудной клетки
Торакотомия
Шов раны сердца, легкого, пневмотомия, бронхотомия
Удаление легочных кист
Пневмоабсцессотомия, декортикация легкого, пульмонактомия, лобэктомия, сегментэктомия
Экстирпация и пластика бронхов
Трансмедиастинальный метод ушивания свища бронха, медиастинотомия
Удаление опухоли и кисты средостения
Эзофагостомия
Операция устранения короткой стриктуры пищевода
Кардиомиотомия с фундопликацией, фундопликация по Ниссену
Клапанная гастропликация по Каншину, пластика пищевода
Операции при грыжах собственно диафрагмы
Топографическая анатомия живота
Топографическая анатомия - брюшная полость
Топографическая анатомия печени
Топографическая анатомия - желчный пузырь
Топографическая анатомия - желудок
Топографическая анатомия - двенадцатиперстная кишка
Топографическая анатомия - поджелудочная железа, селезенка
Топографическая анатомия тонкой и толстой кишки
Операции на брюшной стенке и органах брюшной полости
Операции при врожденных свищах пупка
Операции при грыжах пупочного канатика
Операции при вентральных грыжах
Операция при пупочной грыже, грыже белой линии живота, паховой грыже
Гастростомия по Кадеру
Прошивание и перевязка варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Особенности техники операций на желудочно-кишечном тракте у новорожденных
Пилоротомия по Фреде-Рамштедту
Иссечение мембраны желудка, гастродуоденостомия, гастроэнтеростомия
Дуоденотомия, дуоденоеюностомия
Операции при нарушении процесса кишечного вращения
Операции на тощей и подвздошной кишках
Операции на толстой кишке при пороках развития у новорожденных
Операции на  двенадцатиперстной кишке и желудке
Энтеростомия, резекция дивертикула Меккеля
Интестинопликация клеем
Аппендэктомия
Наложение системы для перитонеального диализа, дезинвагинация кишки
Резекция илеоцекального угла
Наложение противоестественного заднего прохода
Колостомия, колопексия
Операция Свенсона-Исакова
Операция Дюамеля-Баирова
Операция Соаве-Ленюшкина
Операции на печени
Операции на желчных протоках и пузыре
Резекции печени
Спленэктомия, оментогепато- и ренопексия, анастомоз
Операция при остром панкреатите, операция марсупиализации при кистах поджелудочной железы
Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства
Топографическая анатомия почки
Топографическая анатомия - мочеточники, надпочечники
Топографическая анатомия - брюшная часть аорты, нижняя полая вена, нервы
Топографическая анатомия таза и промежности
Топографическая анатомия - этажи полости малого таза
Топография органов мужского таза, мочевой пузырь
Топографическая анатомия - предстательная железа, cемявыносящий проток, cеменные пузырьки и семявыбрасывающие протоки
Топография мужской промежности
Топография органов женского таза
Операции на органах поясничной области, таза и промежности
Удаление опухоли почки
Пиелолитотомия, нефролитотомия, нефростомия, нефропексия
Операции по поводу гидронефроза
Операция дренирования при гнойных поражениях почек и паранефрите, операция при травме почки, биопсия почки
Пункция мочевого пузыря, цистостомия, операции при травматическом разрыве мочевого пузыря
Иссечение уретероцеле, наложение первичного шва при травматическом разрыве уретры, резекция стриктуры задней уретры
Операции при водянке оболочек яичка и семенного канатика
Разделение спаек малых половых губ, операции при выпадении слизистой оболочки уретры
Операции при левостороннем варикоцеле
Операции при гипоспадии
Удаление опухолей яичника
Операции при пороках развития аноректальной областа
Пункция и вскрытие абсцесса малого таза через прямую кишку
Введение склерозирующих веществ в параректальную клетчатку
Удаление крестцово-копчиковой тератомы удаление копчика, операция при спинномозговой грыже

В области рта выделяются губы, преддверие рта, полость рта и зева.
Губы покрыты уплотненной кожей с большим количеством сальных желез. Кожа красной каймы губ покрыта неороговевающим эпителием. Красный цвет каймы губ обусловлен просвечивающимися венозными сплетениями. Вслед за слоем жировой клетчатки следует мышечный массив губ: m. orbicularis oris, m. levator labii superioris, m. levator anguli oris, m. zygomaticus minor, m. zygomaticus major, m. buccinator, m. depressor labii interioris, m. depressor anguli oris. Кровоснабжение губ осуществляют aa. labiales superior et inferior, которые являются ветвями лицевой артерии. Кровь оттекает по сопутствующим венам. Лимфатические сосуды губ отводят лимфу в поднижнечелюстные, щечные, околоушные узлы, а также в поверхностные и глубокие лимфатические узлы шеи. Чувствительную иннервацию осуществляют n. mentalis и n. maxillaris, двигательную — n. acialis.
Преддверие рта представляет собой полость, которая ограничена губами и щеками снаружи и альвеолярными отростками челюстей с зубами и деснами изнутри. У новорожденных оно отграничено от полости рта десневым хрящом, расположенным на месте будущих альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей.
Слизистая оболочка при переходе с губ на десны образует своды. Она постепенно теряет подслизистую оболочку и прочно фиксирована к надкостнице. Проток околоушной слюнной железы открывается на слизистой оболочке щеки выше уровня смыкания десен. Его устье находится чаще всего на уровне закладки верхнего моляра. Диаметр отверстия — 0,25 мм, у старших детей — 0,8 мм. Полость рта ограничена твердым и мягким небом, диафрагмой рта, альвеолярными отростками челюстей. Сзади полость рта переходит в ротоглотку.
Твердое небо образовано небными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками небных костей. У новорожденного твердое небо плоское, длиной 24 — 28 мм, шириной 21 — 24 мм. Слизистая оболочка прочно сращена с надкостницей. На ее поверхности видны хорошо развитые поперечные складки, а по средней линии — беловатая полоска. Вблизи нее расположено 1 — 6 беловатых бугорков — боновские узелки, которые исчезают в течении первых недель жизни.
Мягкое небо состоит из слизистой и подслизистой оболочек и мышечной основы. Сзади по средней линии оно оканчивается язычком, с боков переходит в боковую стенку зева и небные дужки. Каждая из последних в своей толще содержит мышцу: передняя — m. palatoglossus, задняя — m. palatopharyngeus.
Полость рта у новорожденных из-за малых размеров челюстей и отсутствия зубов незначительна и полностью выполнена языком. По мере развития зубов увеличиваются размеры альвеолярных отростков челюстей, которые все более начинают выступать над уровнем дна полости рта и неба. Дно полости рта становится все более глубоким, а твердое небо — куполообразным.
Дно, или диафрагма, полости рта формируется несколькими мышцами. Наиболее поверхностно лежат челюстно-подъязычные мышцы, которые по средней линии образуют шов — raphe mylohyoidea. Со стороны полости рта к ним прилегают mm. geniohyoidei, выше которых расположены mm. genioglossi и слюнная железа. Здесь же находится и сосудисто-нервный пучок (n. lingualis, a. et. v. profunda lingualis). Все эти образования покрыты слизистой оболочкой, которая с нижних десен переходит на подъязычные слюнные железы, mm. genioglossi, а затем и нижнюю поверхность языка.
Язык представляет собой мощный мышечный орган, в котором Различают передний и задний отделы. Слизистая оболочка на верхней поверхности языка образует многочисленные сосочки, на нижней поверхности она более гладкая, по средней линии имеется уздечка, которая натянута между языком и нижней челюстью. Короткая уздечка может мешать полному объему движений языка, препятствовать у новорожденных полноценному заглатыванию молока. С боков от уздечки языка расположены выводные протоки подчелюстных и подъязычных слюнных желез.
Кровоснабжение языка осуществляется в основном язычной артерией. Чувствительная иннервация передних 2/з языка обеспечивается язычным нервом (ветвь тройничного нерва), задней трети — языкоглоточным нервом. Вкусовые волокна задней трети языка проходят в составе языкоглоточного и верхнего гортанного нервов. Мышцы языка иннервируются подъязычным нервом.
Зев ограничен небными дужками, мягким небом и корнем языка. Между дужками имеются бухты, содержащие небные миндалины. Последние представляют собой одно из наиболее крупных скоплений лимфоидной ткани. Поверхность их неровная, содержит большое количество крипт, или лакун, уходящих вглубь миндалин. Хронические воспалительные процессы (хронические тонзиллиты) нередко требуют оперативного вмешательства. При удалении небных миндалин необходимо помнить, что нижний их полюс сравнительно близко прилежит к внутренней сонной артерии. Небные миндалины входят в комплекс лимфоидных скоплений, которые окружают глотку. В этот комплекс наряду с небными миндалинами входят глоточная и язычная, а также трубная миндалина, лежащая у глоточного отверстия слуховой трубы.



 
« Общая онкология   Опухоли и кисты грудной полости у детей »