Начало >> Статьи >> Архивы >> Оперативная хирургия детского возраста

Шов раны сердца, легкого, пневмотомия, бронхотомия - Оперативная хирургия детского возраста

Оглавление
Оперативная хирургия детского возраста
Особенности оперативных вмешательств у детей
Обеспечение доступа к сосудистому руслу
Прямой массаж сердца
Топографическая анатомия головы, лобно-теменно-затылочная область
Топографическая анатомия - височная область
Топографическая анатомия оболочки головного мозга
Топографическая анатомия - головной мозг
Топографическая анатомия лица
Топографическая анатомия области рта
Топографическая анатомия - щечная, околоушно-жевательная область
Глубокая область лица
Топографическая анатомия шеи
Фасции и клетчаточные пространства шеи
Топография поднижнечелюстного треугольника
Топография сонного треугольника
Гортань, трахея
Щитовидная и околощитовидные железы
Глотка
Пищевод
Топография бокового треугольника
Операции на голове и шее
Операция Обернидермайера при деформации крыла носа
Фиксация языка по Дюамелю при синдроме Пьера-Робина
Операция при рануле, резекция языка при макроглоссии
Операция при незаращении неба
Операции при передних черепно-мозговых грыжах
Операция при задних черепно-мозговых грыжах
Первичная хирургическая обработка открытого перелома костей черепа
Костно-пластическая трепанация черепа
Оперативное лечение вдавленных переломов костей черепа, операции при абсцессах
Иссечение врожденных кист и свищей шеи
Операция при срединной щели шеи, доступы к сонным артериям
Операции при расширениях яремных вен
Трахеостомия
Шейная медиастинотомия, эзофаготомия
Гломэктомия и денервация синокаротидной зоны
Операция при добавочных шейных ребрах
Топографическая анатомия верхней конечности
Топографическая анатомия -  подмышечная область
Топографическая анатомия -  плечо
Топографическая анатомия -  Область локтевого сустава
Топографическая анатомия -  Область предплечья
Топографическая анатомия -  Область лучезапястного сустава или запястья
Топографическая анатомия -  Область кисти
Операции на верхней конечности
Доступы к плечевому суставу, кости
Пункция и пластика плечевого сустава
Экзартикуляция в плечевом суставе, ампутация плеча
Остеосинтез при переломах диафиза плечевой кости
Корригирующая чрезмыщелковая клиновидная остеотомия плечевой кости по Баирову-Ульриху
Доступы и пункция локтевого сустава
Операции плечевой кости
Открытая репозиция и остеосинтез при переломе проксимального метафиза локтевой кости, эпифизеолизе и переломе локтевого отростка
Чрескожный остеосинтез
Скелетное вытяжение при переломах плечевой кости
Артролиз и артропластика локтевого сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья, ампутация
Невролиз
Разрезы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
Первичный сухожильный шов сгибателей пальцев кисти по Бюннелю-Пугачеву
Металлоостеосинтез при переломах пястных костей, фаланг
Оперативное разъединение пальцев, пружинящий палец
Топографическая анатомия - Ягодичная область
Топографическая анатомия - Бедро
Топографическая анатомия - Тазобедренный сустав
Топографическая анатомия - Область коленного сустава
Топографическая анатомия - Голень
Топографическая анатомия - Область голеностопного сустава
Топографическая анатомия - стопа
Операции на нижней конечности
Операции при врожденных артериовенозных свищах и аневризмах нижней конечности
Доступы к тазобедренному суставу
Пункция тазобедренного сустава
Операции на головке бедренной кости
Артродез тазобедренного сустава
Миотомия приводящих мышц бедра
Ампутация бедра
Остеотомия бедренной кости
Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
Пункция и доступы к коленному суставу
Артропневмография, артроскопия, артротомия коленного сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при переломах надколенника
Остеосинтез при диафизарных переломах костей голени
Ампутация голени
Корригирующая остеотомия костей голени
Операции при дефектах большеберцовой кости
Удлинение голени по методу Илизарова
Кожная пластика при амниотических перетяжках голени
Операция при врожденной косолапости по методу Зацепина
Разрезы при флегмонах стопы, операции при вросшем ногте
Свободная кожная пластика
Несвободная пластика кожи
Топографическая анатомия груди
Топографическая анатомия - плевра
Топографическая анатомия - переднее средостение
Топографическая анатомия заднего средостения
Операции на грудной клетке и органах грудной полости
Торакопластика грудной клетки
Торакотомия
Шов раны сердца, легкого, пневмотомия, бронхотомия
Удаление легочных кист
Пневмоабсцессотомия, декортикация легкого, пульмонактомия, лобэктомия, сегментэктомия
Экстирпация и пластика бронхов
Трансмедиастинальный метод ушивания свища бронха, медиастинотомия
Удаление опухоли и кисты средостения
Эзофагостомия
Операция устранения короткой стриктуры пищевода
Кардиомиотомия с фундопликацией, фундопликация по Ниссену
Клапанная гастропликация по Каншину, пластика пищевода
Операции при грыжах собственно диафрагмы
Топографическая анатомия живота
Топографическая анатомия - брюшная полость
Топографическая анатомия печени
Топографическая анатомия - желчный пузырь
Топографическая анатомия - желудок
Топографическая анатомия - двенадцатиперстная кишка
Топографическая анатомия - поджелудочная железа, селезенка
Топографическая анатомия тонкой и толстой кишки
Операции на брюшной стенке и органах брюшной полости
Операции при врожденных свищах пупка
Операции при грыжах пупочного канатика
Операции при вентральных грыжах
Операция при пупочной грыже, грыже белой линии живота, паховой грыже
Гастростомия по Кадеру
Прошивание и перевязка варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Особенности техники операций на желудочно-кишечном тракте у новорожденных
Пилоротомия по Фреде-Рамштедту
Иссечение мембраны желудка, гастродуоденостомия, гастроэнтеростомия
Дуоденотомия, дуоденоеюностомия
Операции при нарушении процесса кишечного вращения
Операции на тощей и подвздошной кишках
Операции на толстой кишке при пороках развития у новорожденных
Операции на  двенадцатиперстной кишке и желудке
Энтеростомия, резекция дивертикула Меккеля
Интестинопликация клеем
Аппендэктомия
Наложение системы для перитонеального диализа, дезинвагинация кишки
Резекция илеоцекального угла
Наложение противоестественного заднего прохода
Колостомия, колопексия
Операция Свенсона-Исакова
Операция Дюамеля-Баирова
Операция Соаве-Ленюшкина
Операции на печени
Операции на желчных протоках и пузыре
Резекции печени
Спленэктомия, оментогепато- и ренопексия, анастомоз
Операция при остром панкреатите, операция марсупиализации при кистах поджелудочной железы
Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства
Топографическая анатомия почки
Топографическая анатомия - мочеточники, надпочечники
Топографическая анатомия - брюшная часть аорты, нижняя полая вена, нервы
Топографическая анатомия таза и промежности
Топографическая анатомия - этажи полости малого таза
Топография органов мужского таза, мочевой пузырь
Топографическая анатомия - предстательная железа, cемявыносящий проток, cеменные пузырьки и семявыбрасывающие протоки
Топография мужской промежности
Топография органов женского таза
Операции на органах поясничной области, таза и промежности
Удаление опухоли почки
Пиелолитотомия, нефролитотомия, нефростомия, нефропексия
Операции по поводу гидронефроза
Операция дренирования при гнойных поражениях почек и паранефрите, операция при травме почки, биопсия почки
Пункция мочевого пузыря, цистостомия, операции при травматическом разрыве мочевого пузыря
Иссечение уретероцеле, наложение первичного шва при травматическом разрыве уретры, резекция стриктуры задней уретры
Операции при водянке оболочек яичка и семенного канатика
Разделение спаек малых половых губ, операции при выпадении слизистой оболочки уретры
Операции при левостороннем варикоцеле
Операции при гипоспадии
Удаление опухолей яичника
Операции при пороках развития аноректальной областа
Пункция и вскрытие абсцесса малого таза через прямую кишку
Введение склерозирующих веществ в параректальную клетчатку
Удаление крестцово-копчиковой тератомы удаление копчика, операция при спинномозговой грыже

ШОВ РАНЫ СЕРДЦА

Положение больного. На спине.
Техника операции. Переднебоковая торакотомия слева в четвертом межреберье. Производят перикардиотомию продольно, параллельно диафрагмальному нерву, спереди от него на 1—2 см.
Осматривают сердце, сначала переднюю поверхность, затем заднюю. При ранении правых отделов сердца перикард дополнительно вскрывают в поперечном направлении. Рану сердца ушивают узловыми шелковыми швами. Швы не следует завязывать слишком туго и накладывать излишне широко, чтобы не вызвать ишемию миокарда. На перикард накладывают узловые шелковые швы. Перед закрытием грудной полости необходимо исключить дополнительные повреждения и ввести антибиотики.

ЗАШИВАНИЕ РАНЫ ЛЕГКОГО

Показания. Открытая и закрытая травмы грудной клетки с повреждением легкого, продолжающееся внутриплевральное кровотечение.
Положение больного. Соответственно доступу к легкому. При тяжелом состоянии переднебоковая торакотомия удобнее для контроля за больным и проведения обезболивания, а при необходимости и реанимационных мероприятий.
Техника операции. После вскрытия плевральной полости удаляют кровь и выявляют источник кровотечения и продувания воздуха. При периферических разрывах паренхимы легкого кровоточащие кровеносные сосуды лигируют шелком. Легочную ткань зашивают узловыми или непрерывными кетгутовыми швами на круглой игле. Герметичность швов проверяют орошением раствором новокаина при повышенном давлении газовой смеси в наркозном аппарате. При разрыве крупных (долевых, главных) бронхов производят первичную пластику. При обширном повреждении легкого с признаками нежизнеспособности отдельного участка удаляют сегмент или долю легкого.

ПНЕВМОТОМИЯ

Показания. Инородное тело в легком.
Положение больного зависит от локализации патологического процесса в легком и соответствует доступу.
Техника операции. Визуально и пальпаторно определяют место предполагаемой пневмотомии. Ткань легкого захватывают рукой и подводят к ране. Легкое рассекают послойно осторожно (чтобы не повредить бронхи и кровеносные сосуды). Размер раны легкого зависит от длины и формы инородного тела. Для извлечения округлого предмета рана должна быть не меньше его диаметра. При удалении длинных и острых предметов (игла, гвоздь), легкое вскрывают на протяжении 0,3—0,5 см в проекции острого конца, который захватывают зажимом. Тракцию и выведение инородного тела производят по его продольной оси, что позволяет нанести минимальное повреждение легочной ткани. Рану легкого ушивают узловыми швами тонким кетгутом на круглой игле. Кровотечение и бронхоальвеолярное продувание ликвидируют прошиванием. По показаниям оставляют дренаж в плевральной полости.

Показания. Невозможность удалить инородное тело бронха с помощью бронхоскопа, эндобронхиальная доброкачественная опухоль.

БРОНХОТОМИЯ

Положение больного. На животе.
Техника операции. Доступ заднебоковой. Пальпаторно определяют инородное тело в бронхе. В случаях, когда оно не пальпируется, руководствуются данными рентгенологических и бронхологических исследований, проведенных до операции. Рассекают паренхиму легкого над местом предполагаемой бронхотомии, обнажают только стенку бронха, прилежащую к ране. Кровеносные сосуды отводят в сторону на шелковых нитях. Легкое захватывают рукой так, чтобы подведенный под него палец сдавливал бронх выше инородного тела. Это позволяет предотвратить перемещение инородного тела по бронхиальному дереву. Стенку бронха рассекают в перепончатой части остроконечным скальпелем по проекции инородного тела. Инородное тело захватывают зажимом или пинцетом и извлекают. Производят аспирацию содержимого из периферической части бронха. При наличии нескольких инородных тел или раздроблении их при попытках удаления металлическим зондом контролируют ближайшие отделы бронха.
Бронх зашивают капроном на атравматической игле узловыми швами с интервалом 2—3 мм с захватом подслизистого слоя. Слизистую оболочку в шов не захватывают. После проверки швов на герметичность на легкое накладывают кетгутовые швы. Оставляют дренаж в плевральной полости.
Осложнения. Перемещение инородного тела по бронхиальному дереву. Срочно проводят рентгенографию и бронхоскопию для обнаружения и удаления инородного тела.



 
« Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи   Опухоли и кисты грудной полости у детей »