Начало >> Статьи >> Архивы >> Оперативная хирургия детского возраста

Топографическая анатомия шеи - Оперативная хирургия детского возраста

Оглавление
Оперативная хирургия детского возраста
Особенности оперативных вмешательств у детей
Обеспечение доступа к сосудистому руслу
Прямой массаж сердца
Топографическая анатомия головы, лобно-теменно-затылочная область
Топографическая анатомия - височная область
Топографическая анатомия оболочки головного мозга
Топографическая анатомия - головной мозг
Топографическая анатомия лица
Топографическая анатомия области рта
Топографическая анатомия - щечная, околоушно-жевательная область
Глубокая область лица
Топографическая анатомия шеи
Фасции и клетчаточные пространства шеи
Топография поднижнечелюстного треугольника
Топография сонного треугольника
Гортань, трахея
Щитовидная и околощитовидные железы
Глотка
Пищевод
Топография бокового треугольника
Операции на голове и шее
Операция Обернидермайера при деформации крыла носа
Фиксация языка по Дюамелю при синдроме Пьера-Робина
Операция при рануле, резекция языка при макроглоссии
Операция при незаращении неба
Операции при передних черепно-мозговых грыжах
Операция при задних черепно-мозговых грыжах
Первичная хирургическая обработка открытого перелома костей черепа
Костно-пластическая трепанация черепа
Оперативное лечение вдавленных переломов костей черепа, операции при абсцессах
Иссечение врожденных кист и свищей шеи
Операция при срединной щели шеи, доступы к сонным артериям
Операции при расширениях яремных вен
Трахеостомия
Шейная медиастинотомия, эзофаготомия
Гломэктомия и денервация синокаротидной зоны
Операция при добавочных шейных ребрах
Топографическая анатомия верхней конечности
Топографическая анатомия -  подмышечная область
Топографическая анатомия -  плечо
Топографическая анатомия -  Область локтевого сустава
Топографическая анатомия -  Область предплечья
Топографическая анатомия -  Область лучезапястного сустава или запястья
Топографическая анатомия -  Область кисти
Операции на верхней конечности
Доступы к плечевому суставу, кости
Пункция и пластика плечевого сустава
Экзартикуляция в плечевом суставе, ампутация плеча
Остеосинтез при переломах диафиза плечевой кости
Корригирующая чрезмыщелковая клиновидная остеотомия плечевой кости по Баирову-Ульриху
Доступы и пункция локтевого сустава
Операции плечевой кости
Открытая репозиция и остеосинтез при переломе проксимального метафиза локтевой кости, эпифизеолизе и переломе локтевого отростка
Чрескожный остеосинтез
Скелетное вытяжение при переломах плечевой кости
Артролиз и артропластика локтевого сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья, ампутация
Невролиз
Разрезы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
Первичный сухожильный шов сгибателей пальцев кисти по Бюннелю-Пугачеву
Металлоостеосинтез при переломах пястных костей, фаланг
Оперативное разъединение пальцев, пружинящий палец
Топографическая анатомия - Ягодичная область
Топографическая анатомия - Бедро
Топографическая анатомия - Тазобедренный сустав
Топографическая анатомия - Область коленного сустава
Топографическая анатомия - Голень
Топографическая анатомия - Область голеностопного сустава
Топографическая анатомия - стопа
Операции на нижней конечности
Операции при врожденных артериовенозных свищах и аневризмах нижней конечности
Доступы к тазобедренному суставу
Пункция тазобедренного сустава
Операции на головке бедренной кости
Артродез тазобедренного сустава
Миотомия приводящих мышц бедра
Ампутация бедра
Остеотомия бедренной кости
Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
Пункция и доступы к коленному суставу
Артропневмография, артроскопия, артротомия коленного сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при переломах надколенника
Остеосинтез при диафизарных переломах костей голени
Ампутация голени
Корригирующая остеотомия костей голени
Операции при дефектах большеберцовой кости
Удлинение голени по методу Илизарова
Кожная пластика при амниотических перетяжках голени
Операция при врожденной косолапости по методу Зацепина
Разрезы при флегмонах стопы, операции при вросшем ногте
Свободная кожная пластика
Несвободная пластика кожи
Топографическая анатомия груди
Топографическая анатомия - плевра
Топографическая анатомия - переднее средостение
Топографическая анатомия заднего средостения
Операции на грудной клетке и органах грудной полости
Торакопластика грудной клетки
Торакотомия
Шов раны сердца, легкого, пневмотомия, бронхотомия
Удаление легочных кист
Пневмоабсцессотомия, декортикация легкого, пульмонактомия, лобэктомия, сегментэктомия
Экстирпация и пластика бронхов
Трансмедиастинальный метод ушивания свища бронха, медиастинотомия
Удаление опухоли и кисты средостения
Эзофагостомия
Операция устранения короткой стриктуры пищевода
Кардиомиотомия с фундопликацией, фундопликация по Ниссену
Клапанная гастропликация по Каншину, пластика пищевода
Операции при грыжах собственно диафрагмы
Топографическая анатомия живота
Топографическая анатомия - брюшная полость
Топографическая анатомия печени
Топографическая анатомия - желчный пузырь
Топографическая анатомия - желудок
Топографическая анатомия - двенадцатиперстная кишка
Топографическая анатомия - поджелудочная железа, селезенка
Топографическая анатомия тонкой и толстой кишки
Операции на брюшной стенке и органах брюшной полости
Операции при врожденных свищах пупка
Операции при грыжах пупочного канатика
Операции при вентральных грыжах
Операция при пупочной грыже, грыже белой линии живота, паховой грыже
Гастростомия по Кадеру
Прошивание и перевязка варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Особенности техники операций на желудочно-кишечном тракте у новорожденных
Пилоротомия по Фреде-Рамштедту
Иссечение мембраны желудка, гастродуоденостомия, гастроэнтеростомия
Дуоденотомия, дуоденоеюностомия
Операции при нарушении процесса кишечного вращения
Операции на тощей и подвздошной кишках
Операции на толстой кишке при пороках развития у новорожденных
Операции на  двенадцатиперстной кишке и желудке
Энтеростомия, резекция дивертикула Меккеля
Интестинопликация клеем
Аппендэктомия
Наложение системы для перитонеального диализа, дезинвагинация кишки
Резекция илеоцекального угла
Наложение противоестественного заднего прохода
Колостомия, колопексия
Операция Свенсона-Исакова
Операция Дюамеля-Баирова
Операция Соаве-Ленюшкина
Операции на печени
Операции на желчных протоках и пузыре
Резекции печени
Спленэктомия, оментогепато- и ренопексия, анастомоз
Операция при остром панкреатите, операция марсупиализации при кистах поджелудочной железы
Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства
Топографическая анатомия почки
Топографическая анатомия - мочеточники, надпочечники
Топографическая анатомия - брюшная часть аорты, нижняя полая вена, нервы
Топографическая анатомия таза и промежности
Топографическая анатомия - этажи полости малого таза
Топография органов мужского таза, мочевой пузырь
Топографическая анатомия - предстательная железа, cемявыносящий проток, cеменные пузырьки и семявыбрасывающие протоки
Топография мужской промежности
Топография органов женского таза
Операции на органах поясничной области, таза и промежности
Удаление опухоли почки
Пиелолитотомия, нефролитотомия, нефростомия, нефропексия
Операции по поводу гидронефроза
Операция дренирования при гнойных поражениях почек и паранефрите, операция при травме почки, биопсия почки
Пункция мочевого пузыря, цистостомия, операции при травматическом разрыве мочевого пузыря
Иссечение уретероцеле, наложение первичного шва при травматическом разрыве уретры, резекция стриктуры задней уретры
Операции при водянке оболочек яичка и семенного канатика
Разделение спаек малых половых губ, операции при выпадении слизистой оболочки уретры
Операции при левостороннем варикоцеле
Операции при гипоспадии
Удаление опухолей яичника
Операции при пороках развития аноректальной областа
Пункция и вскрытие абсцесса малого таза через прямую кишку
Введение склерозирующих веществ в параректальную клетчатку
Удаление крестцово-копчиковой тератомы удаление копчика, операция при спинномозговой грыже

У новорожденного верхняя граница шеи соответствует условной линии, проведенной по нижнему краю нижней челюсти назад до затылочного бугра. Нижней границей служит горизонтальная плоскость, проведенная на уровне яремной вырезки. У детей препубертатного периода, когда становятся заметными костные ориентиры, верхняя граница шеи проводится по нижнему краю нижней челюсти к верхушке сосцевидного отростка и далее по верхней выйной линии до затылочного бугра. Нижняя граница идет по яремной вырезке грудины, через грудино-ключичное соединение и далее по линии, соединяющей акромиальный отросток лопатки с остистым отростком CVII. Область шеи делится на два отдела: передний, или собственно шею, и задний, или выйную область. Границей между ними служит условная плоскость, проведенная фронтально через поперечные отростки шейных позвонков. Анатомическое разграничение указанных отделов происходит за счет отрогов собственной фасции шеи, прикрепляющихся к поперечным отросткам шейных позвонков.
У новорожденного из-за высокого стояния грудной клетки (яремная вырезка проецируется на С-I) шея относительно короткая. Форма ее цилиндрическая. В дальнейшем форма шеи определяется конституциональными особенностями и находится в прямой зависимости от пола и возраста.
Среди костных ориентиров шеи практическое значение имеет сонный бугорок, который расположен на поперечном отростке С-VI. У новорожденного он незначителен и имеет хрящевое строение. Оссифицируется бугорок у детей предшкольного периода. У новорожденного при откинутой назад голове он проецируется на границе средней и нижней трети, а в препубертатном периоде и старше — на середине расстояния между углом нижней челюсти и ключицей. Здесь можно прижать общую сонную артерию и таким образом временно остановить кровотечение при повреждении сонных артерий. У новорожденного пальпируется подъязычная кость, а ниже ее — щитовидный хрящ, который у мальчиков в пубертатном периоде образует выпуклость, особенно отчетливо заметную у худощавых (адамово яблоко). По верхнему краю щитовидного хряща обычно удается прощупать его вырезку. Последняя соответствует проекции голосовых связок.
На переднебоковых поверхностях шеи у новорожденного грудино-ключично-сосцевидные мышцы не контурируются. Они становятся заметными в предшкольном периоде, но отчетливо выражены в препубертатном периоде. Надключичная ямка выявляется одновременно с контурами грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В пределах надключичной ямки при опущенном плече можно прощупать пучки плечевого сплетения и определить пульсацию подключичной артерии. При осмотре шеи детей препубертатного возраста со слабо развитой подкожной жировой клетчаткой становятся видными подкожные вены шеи: наружная яремная вена и ее ветви, которые набухают при физическом напряжении и кашле.
Проекционную линию общей сонной артерии определяют у новорожденного, как и у взрослого, при положении головы, повернутой в противоположную сторону. Верхняя точка проекционной линии находится на середине расстояния между углом нижней челюсти и сосцевидным отростком, нижняя — в области грудиноключичного сочленения. Место слияния левой внутренней яремной и левой подключичной вен (венозный угол Пирогова) соответствует углу, образованному задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ключицей.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ШЕИ

У новорожденного кожа передних отделов шеи тонкая, подвижная. В задних и боковых отделах она имеет 1—2 поперечные складки, более плотная и прочнее спаяна с подлежащими тканями. Подкожная мышца шеи у новорожденного имеет вид тонкой пластинки, начинается от грудной и дельтовидной фасций и покрывает переднюю и боковую поверхности шеи. Она прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти, жевательной фасции, а часть ее волокон вплетается в мышцу, опускающую нижнюю губу. Мышца располагается в тонких листках поверхностной фасции шеи.
Между поверхностной и собственной фасциями располагаются поверхностные сосуды и нервы шеи. У новорожденных наружная яремная вена формируется несколько ниже уровня угла нижней челюсти из задней ушной и ветвей позади нижнечелюстной вен, направляется вниз, в надключичную ямку, пересекая косо в верхней трети грудино-ключично-сосцевидную мышцу на уровне средней трети.
Наружная яремная вена у новорожденных имеет диаметр 1,7 мм и впадает во внутреннюю яремную или подключичную вену или в венозный угол. Передняя яремная вена располагается вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Вены шеи окружены фасциальными листками, с которыми они плотно спаяны. В силу этого при неполном повреждении вен стенки их не спадаются, зияют, что создает опасность развития воздушной эмболии.
Поверхностные нервы шеи являются передними ветвями шейного сплетения, за исключением ветви лицевого нерва, иннервирующей подкожную мышцу шеи. Они выходят в подкожную клетчатку шеи на середине заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы.



 
« Общая онкология   Опухоли и кисты грудной полости у детей »