Начало >> Статьи >> Архивы >> Оперативная хирургия детского возраста

Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства - Оперативная хирургия детского возраста

Оглавление
Оперативная хирургия детского возраста
Особенности оперативных вмешательств у детей
Обеспечение доступа к сосудистому руслу
Прямой массаж сердца
Топографическая анатомия головы, лобно-теменно-затылочная область
Топографическая анатомия - височная область
Топографическая анатомия оболочки головного мозга
Топографическая анатомия - головной мозг
Топографическая анатомия лица
Топографическая анатомия области рта
Топографическая анатомия - щечная, околоушно-жевательная область
Глубокая область лица
Топографическая анатомия шеи
Фасции и клетчаточные пространства шеи
Топография поднижнечелюстного треугольника
Топография сонного треугольника
Гортань, трахея
Щитовидная и околощитовидные железы
Глотка
Пищевод
Топография бокового треугольника
Операции на голове и шее
Операция Обернидермайера при деформации крыла носа
Фиксация языка по Дюамелю при синдроме Пьера-Робина
Операция при рануле, резекция языка при макроглоссии
Операция при незаращении неба
Операции при передних черепно-мозговых грыжах
Операция при задних черепно-мозговых грыжах
Первичная хирургическая обработка открытого перелома костей черепа
Костно-пластическая трепанация черепа
Оперативное лечение вдавленных переломов костей черепа, операции при абсцессах
Иссечение врожденных кист и свищей шеи
Операция при срединной щели шеи, доступы к сонным артериям
Операции при расширениях яремных вен
Трахеостомия
Шейная медиастинотомия, эзофаготомия
Гломэктомия и денервация синокаротидной зоны
Операция при добавочных шейных ребрах
Топографическая анатомия верхней конечности
Топографическая анатомия -  подмышечная область
Топографическая анатомия -  плечо
Топографическая анатомия -  Область локтевого сустава
Топографическая анатомия -  Область предплечья
Топографическая анатомия -  Область лучезапястного сустава или запястья
Топографическая анатомия -  Область кисти
Операции на верхней конечности
Доступы к плечевому суставу, кости
Пункция и пластика плечевого сустава
Экзартикуляция в плечевом суставе, ампутация плеча
Остеосинтез при переломах диафиза плечевой кости
Корригирующая чрезмыщелковая клиновидная остеотомия плечевой кости по Баирову-Ульриху
Доступы и пункция локтевого сустава
Операции плечевой кости
Открытая репозиция и остеосинтез при переломе проксимального метафиза локтевой кости, эпифизеолизе и переломе локтевого отростка
Чрескожный остеосинтез
Скелетное вытяжение при переломах плечевой кости
Артролиз и артропластика локтевого сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья, ампутация
Невролиз
Разрезы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
Первичный сухожильный шов сгибателей пальцев кисти по Бюннелю-Пугачеву
Металлоостеосинтез при переломах пястных костей, фаланг
Оперативное разъединение пальцев, пружинящий палец
Топографическая анатомия - Ягодичная область
Топографическая анатомия - Бедро
Топографическая анатомия - Тазобедренный сустав
Топографическая анатомия - Область коленного сустава
Топографическая анатомия - Голень
Топографическая анатомия - Область голеностопного сустава
Топографическая анатомия - стопа
Операции на нижней конечности
Операции при врожденных артериовенозных свищах и аневризмах нижней конечности
Доступы к тазобедренному суставу
Пункция тазобедренного сустава
Операции на головке бедренной кости
Артродез тазобедренного сустава
Миотомия приводящих мышц бедра
Ампутация бедра
Остеотомия бедренной кости
Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
Пункция и доступы к коленному суставу
Артропневмография, артроскопия, артротомия коленного сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при переломах надколенника
Остеосинтез при диафизарных переломах костей голени
Ампутация голени
Корригирующая остеотомия костей голени
Операции при дефектах большеберцовой кости
Удлинение голени по методу Илизарова
Кожная пластика при амниотических перетяжках голени
Операция при врожденной косолапости по методу Зацепина
Разрезы при флегмонах стопы, операции при вросшем ногте
Свободная кожная пластика
Несвободная пластика кожи
Топографическая анатомия груди
Топографическая анатомия - плевра
Топографическая анатомия - переднее средостение
Топографическая анатомия заднего средостения
Операции на грудной клетке и органах грудной полости
Торакопластика грудной клетки
Торакотомия
Шов раны сердца, легкого, пневмотомия, бронхотомия
Удаление легочных кист
Пневмоабсцессотомия, декортикация легкого, пульмонактомия, лобэктомия, сегментэктомия
Экстирпация и пластика бронхов
Трансмедиастинальный метод ушивания свища бронха, медиастинотомия
Удаление опухоли и кисты средостения
Эзофагостомия
Операция устранения короткой стриктуры пищевода
Кардиомиотомия с фундопликацией, фундопликация по Ниссену
Клапанная гастропликация по Каншину, пластика пищевода
Операции при грыжах собственно диафрагмы
Топографическая анатомия живота
Топографическая анатомия - брюшная полость
Топографическая анатомия печени
Топографическая анатомия - желчный пузырь
Топографическая анатомия - желудок
Топографическая анатомия - двенадцатиперстная кишка
Топографическая анатомия - поджелудочная железа, селезенка
Топографическая анатомия тонкой и толстой кишки
Операции на брюшной стенке и органах брюшной полости
Операции при врожденных свищах пупка
Операции при грыжах пупочного канатика
Операции при вентральных грыжах
Операция при пупочной грыже, грыже белой линии живота, паховой грыже
Гастростомия по Кадеру
Прошивание и перевязка варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Особенности техники операций на желудочно-кишечном тракте у новорожденных
Пилоротомия по Фреде-Рамштедту
Иссечение мембраны желудка, гастродуоденостомия, гастроэнтеростомия
Дуоденотомия, дуоденоеюностомия
Операции при нарушении процесса кишечного вращения
Операции на тощей и подвздошной кишках
Операции на толстой кишке при пороках развития у новорожденных
Операции на  двенадцатиперстной кишке и желудке
Энтеростомия, резекция дивертикула Меккеля
Интестинопликация клеем
Аппендэктомия
Наложение системы для перитонеального диализа, дезинвагинация кишки
Резекция илеоцекального угла
Наложение противоестественного заднего прохода
Колостомия, колопексия
Операция Свенсона-Исакова
Операция Дюамеля-Баирова
Операция Соаве-Ленюшкина
Операции на печени
Операции на желчных протоках и пузыре
Резекции печени
Спленэктомия, оментогепато- и ренопексия, анастомоз
Операция при остром панкреатите, операция марсупиализации при кистах поджелудочной железы
Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства
Топографическая анатомия почки
Топографическая анатомия - мочеточники, надпочечники
Топографическая анатомия - брюшная часть аорты, нижняя полая вена, нервы
Топографическая анатомия таза и промежности
Топографическая анатомия - этажи полости малого таза
Топография органов мужского таза, мочевой пузырь
Топографическая анатомия - предстательная железа, cемявыносящий проток, cеменные пузырьки и семявыбрасывающие протоки
Топография мужской промежности
Топография органов женского таза
Операции на органах поясничной области, таза и промежности
Удаление опухоли почки
Пиелолитотомия, нефролитотомия, нефростомия, нефропексия
Операции по поводу гидронефроза
Операция дренирования при гнойных поражениях почек и паранефрите, операция при травме почки, биопсия почки
Пункция мочевого пузыря, цистостомия, операции при травматическом разрыве мочевого пузыря
Иссечение уретероцеле, наложение первичного шва при травматическом разрыве уретры, резекция стриктуры задней уретры
Операции при водянке оболочек яичка и семенного канатика
Разделение спаек малых половых губ, операции при выпадении слизистой оболочки уретры
Операции при левостороннем варикоцеле
Операции при гипоспадии
Удаление опухолей яичника
Операции при пороках развития аноректальной областа
Пункция и вскрытие абсцесса малого таза через прямую кишку
Введение склерозирующих веществ в параректальную клетчатку
Удаление крестцово-копчиковой тератомы удаление копчика, операция при спинномозговой грыже

Глава VII
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, ТАЗА И ПРОМЕЖНОСТИ
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
Поясничная область ограничена сверху XII грудным позвонком и XII ребром, снизу — верхним краем крестца, гребнем подвздошной кости, снаружи — задней подмышечной линией. Выделяют один средний и два боковых отдела поясничной области, расположенные кнаружи от латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник (m. erector spinae).
Кожа поясничной области у новорожденных относительно плотная, особенно в медиальном отделе, малоподвижна. Подкожная жировая клетчатка тонкая. У гребня подвздошной кости между листками поверхностной и собственной фасций располагается слой жировой ткани — так называемая пояснично-ягодичная жировая подушка. Собственная фасция в боковых отделах спаяна с широчайшей мышцей спины и наружной косой мышцей живота, а в среднем отделе — с грудопоясничной фасцией (fascia thoracolumbalis).
Мышцы бокового отдела расположены в три слоя. Поверхностный слой представлен наружной косой мышцей живота и широчайшей мышцей спины. Над гребнем подвздошной кости задний край наружной косой мышцы живота и передний край широчайшей мышцы спины расходятся, образуя поясничный треугольник (trigonum Iumbale). Дном треугольника служит внутренняя косая мышца живота. В области поясничного треугольника могут возникать поясничные грыжи или прорываться гнойники из забрюшинного пространства. Второй слой состоит из задней нижней зубчатой и внутренней косой мышц живота. Края этих мышц также не соприкасаются, образуя дефект, получивший название поясничного пространства (spatium Iumbale). Поясничное пространство ограничено сверху и медиально нижней задней зубчатой мышцей, медиально-латеральным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник, снизу — задним краем внутренней косой мышцы живота и нижним краем XII ребра. Дном поясничного пространства является апоневроз поперечной мышцы живота.
В медиальном отделе поясничной области в желобе между остистыми и поперечными отростками позвонков расположена мышца — выпрямитель позвоночника, покрытая спереди глубоким, а сзади поверхностным листками грудопоясничной фасции, которые срастаются у наружного края мышцы. Таким образом, выпрямитель позвоночника заключен в прочное костно-фиброзное влагалище. Кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков и глубокого листка грудопоясничной фасции располагается большая поясничная мышца, а несколько латеральнее от нее — m. quadratus lumborum. Со стороны живота все мышцы поясничной области и передняя поверхность тел позвонков выстланы внутрибрюшной фасцией (fascia endoabdominalis). Между последней и задним париетальным листком брюшины располагается забрюшинное пространство, которое включает в себя клетчаточные пространства, почки с мочеточниками, брюшную аорту, нижнюю полую вену и другие образования (рис. 183).
Слой забрюшинной клетчатки (textus cellulosus retroperitonealis) у новорожденных относительно хорошо развит. Он ограничен спереди забрюшинной фасцией, сзади — внутрибрюшинной фасцией, сверху достигает диафрагмы, снизу непосредственно переходит в клетчатку малого таза, а с боков — в предбрюшинную клетчатку переднебоковой стенки живота. Забрюшинная фасция в области почек расщепляется на два листка, один из которых идет позади почки, другой — впереди ее, образуя таким образом почечную фасцию. У новорожденного ее листки очень тонкие. У нижнего полюса почки они соединены между собой фиброзными перемычками, препятствующими до некоторой степени смещению органа вниз. Листки забрюшинной фасции отграничивают околопочечную жировую клетчатку и формируют футляр для мочеточников.
Третий слой жировой клетчатки — параколон — у новорожденных практически отсутствует и появляется только в предшкольном возрасте. Он располагается между почечной и позади- ободочной фасциями и распространяется латерально до уровня боковых каналов и брыжеечных пазух, вверху заканчивается на уровне брыжейки поперечной ободочной кишки, внизу — у основания слепой кишки (справа) или у перехода нисходящей кишки в сигмовидную (слева).



 
« Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи   Опухоли и кисты грудной полости у детей »