Начало >> Статьи >> Архивы >> Оперативная хирургия детского возраста

Топографическая анатомия - предстательная железа, cемявыносящий проток, cеменные пузырьки и семявыбрасывающие протоки - Оперативная хирургия детского возраста

Оглавление
Оперативная хирургия детского возраста
Особенности оперативных вмешательств у детей
Обеспечение доступа к сосудистому руслу
Прямой массаж сердца
Топографическая анатомия головы, лобно-теменно-затылочная область
Топографическая анатомия - височная область
Топографическая анатомия оболочки головного мозга
Топографическая анатомия - головной мозг
Топографическая анатомия лица
Топографическая анатомия области рта
Топографическая анатомия - щечная, околоушно-жевательная область
Глубокая область лица
Топографическая анатомия шеи
Фасции и клетчаточные пространства шеи
Топография поднижнечелюстного треугольника
Топография сонного треугольника
Гортань, трахея
Щитовидная и околощитовидные железы
Глотка
Пищевод
Топография бокового треугольника
Операции на голове и шее
Операция Обернидермайера при деформации крыла носа
Фиксация языка по Дюамелю при синдроме Пьера-Робина
Операция при рануле, резекция языка при макроглоссии
Операция при незаращении неба
Операции при передних черепно-мозговых грыжах
Операция при задних черепно-мозговых грыжах
Первичная хирургическая обработка открытого перелома костей черепа
Костно-пластическая трепанация черепа
Оперативное лечение вдавленных переломов костей черепа, операции при абсцессах
Иссечение врожденных кист и свищей шеи
Операция при срединной щели шеи, доступы к сонным артериям
Операции при расширениях яремных вен
Трахеостомия
Шейная медиастинотомия, эзофаготомия
Гломэктомия и денервация синокаротидной зоны
Операция при добавочных шейных ребрах
Топографическая анатомия верхней конечности
Топографическая анатомия -  подмышечная область
Топографическая анатомия -  плечо
Топографическая анатомия -  Область локтевого сустава
Топографическая анатомия -  Область предплечья
Топографическая анатомия -  Область лучезапястного сустава или запястья
Топографическая анатомия -  Область кисти
Операции на верхней конечности
Доступы к плечевому суставу, кости
Пункция и пластика плечевого сустава
Экзартикуляция в плечевом суставе, ампутация плеча
Остеосинтез при переломах диафиза плечевой кости
Корригирующая чрезмыщелковая клиновидная остеотомия плечевой кости по Баирову-Ульриху
Доступы и пункция локтевого сустава
Операции плечевой кости
Открытая репозиция и остеосинтез при переломе проксимального метафиза локтевой кости, эпифизеолизе и переломе локтевого отростка
Чрескожный остеосинтез
Скелетное вытяжение при переломах плечевой кости
Артролиз и артропластика локтевого сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья, ампутация
Невролиз
Разрезы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
Первичный сухожильный шов сгибателей пальцев кисти по Бюннелю-Пугачеву
Металлоостеосинтез при переломах пястных костей, фаланг
Оперативное разъединение пальцев, пружинящий палец
Топографическая анатомия - Ягодичная область
Топографическая анатомия - Бедро
Топографическая анатомия - Тазобедренный сустав
Топографическая анатомия - Область коленного сустава
Топографическая анатомия - Голень
Топографическая анатомия - Область голеностопного сустава
Топографическая анатомия - стопа
Операции на нижней конечности
Операции при врожденных артериовенозных свищах и аневризмах нижней конечности
Доступы к тазобедренному суставу
Пункция тазобедренного сустава
Операции на головке бедренной кости
Артродез тазобедренного сустава
Миотомия приводящих мышц бедра
Ампутация бедра
Остеотомия бедренной кости
Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
Пункция и доступы к коленному суставу
Артропневмография, артроскопия, артротомия коленного сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при переломах надколенника
Остеосинтез при диафизарных переломах костей голени
Ампутация голени
Корригирующая остеотомия костей голени
Операции при дефектах большеберцовой кости
Удлинение голени по методу Илизарова
Кожная пластика при амниотических перетяжках голени
Операция при врожденной косолапости по методу Зацепина
Разрезы при флегмонах стопы, операции при вросшем ногте
Свободная кожная пластика
Несвободная пластика кожи
Топографическая анатомия груди
Топографическая анатомия - плевра
Топографическая анатомия - переднее средостение
Топографическая анатомия заднего средостения
Операции на грудной клетке и органах грудной полости
Торакопластика грудной клетки
Торакотомия
Шов раны сердца, легкого, пневмотомия, бронхотомия
Удаление легочных кист
Пневмоабсцессотомия, декортикация легкого, пульмонактомия, лобэктомия, сегментэктомия
Экстирпация и пластика бронхов
Трансмедиастинальный метод ушивания свища бронха, медиастинотомия
Удаление опухоли и кисты средостения
Эзофагостомия
Операция устранения короткой стриктуры пищевода
Кардиомиотомия с фундопликацией, фундопликация по Ниссену
Клапанная гастропликация по Каншину, пластика пищевода
Операции при грыжах собственно диафрагмы
Топографическая анатомия живота
Топографическая анатомия - брюшная полость
Топографическая анатомия печени
Топографическая анатомия - желчный пузырь
Топографическая анатомия - желудок
Топографическая анатомия - двенадцатиперстная кишка
Топографическая анатомия - поджелудочная железа, селезенка
Топографическая анатомия тонкой и толстой кишки
Операции на брюшной стенке и органах брюшной полости
Операции при врожденных свищах пупка
Операции при грыжах пупочного канатика
Операции при вентральных грыжах
Операция при пупочной грыже, грыже белой линии живота, паховой грыже
Гастростомия по Кадеру
Прошивание и перевязка варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Особенности техники операций на желудочно-кишечном тракте у новорожденных
Пилоротомия по Фреде-Рамштедту
Иссечение мембраны желудка, гастродуоденостомия, гастроэнтеростомия
Дуоденотомия, дуоденоеюностомия
Операции при нарушении процесса кишечного вращения
Операции на тощей и подвздошной кишках
Операции на толстой кишке при пороках развития у новорожденных
Операции на  двенадцатиперстной кишке и желудке
Энтеростомия, резекция дивертикула Меккеля
Интестинопликация клеем
Аппендэктомия
Наложение системы для перитонеального диализа, дезинвагинация кишки
Резекция илеоцекального угла
Наложение противоестественного заднего прохода
Колостомия, колопексия
Операция Свенсона-Исакова
Операция Дюамеля-Баирова
Операция Соаве-Ленюшкина
Операции на печени
Операции на желчных протоках и пузыре
Резекции печени
Спленэктомия, оментогепато- и ренопексия, анастомоз
Операция при остром панкреатите, операция марсупиализации при кистах поджелудочной железы
Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства
Топографическая анатомия почки
Топографическая анатомия - мочеточники, надпочечники
Топографическая анатомия - брюшная часть аорты, нижняя полая вена, нервы
Топографическая анатомия таза и промежности
Топографическая анатомия - этажи полости малого таза
Топография органов мужского таза, мочевой пузырь
Топографическая анатомия - предстательная железа, cемявыносящий проток, cеменные пузырьки и семявыбрасывающие протоки
Топография мужской промежности
Топография органов женского таза
Операции на органах поясничной области, таза и промежности
Удаление опухоли почки
Пиелолитотомия, нефролитотомия, нефростомия, нефропексия
Операции по поводу гидронефроза
Операция дренирования при гнойных поражениях почек и паранефрите, операция при травме почки, биопсия почки
Пункция мочевого пузыря, цистостомия, операции при травматическом разрыве мочевого пузыря
Иссечение уретероцеле, наложение первичного шва при травматическом разрыве уретры, резекция стриктуры задней уретры
Операции при водянке оболочек яичка и семенного канатика
Разделение спаек малых половых губ, операции при выпадении слизистой оболочки уретры
Операции при левостороннем варикоцеле
Операции при гипоспадии
Удаление опухолей яичника
Операции при пороках развития аноректальной областа
Пункция и вскрытие абсцесса малого таза через прямую кишку
Введение склерозирующих веществ в параректальную клетчатку
Удаление крестцово-копчиковой тератомы удаление копчика, операция при спинномозговой грыже

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

У новорожденных предстательная железа имеет овоидную форму: продольный размер ее (17 мм) несколько преобладает над поперечным (14 мм). У нее хорошо видны верхушка и тело, но еще нельзя различить основание и боковые доли, отсутствует и разделяющая их борозда.
Предстательная железа покрыта снаружи хорошо сформированной капсулой и состоит из железистого вещества и мышечной ткани.
У новорожденного предстательная железа расположена относительно высоко. Ее верхнезадний отдел прилежит к дну мочевого пузыря и семенным пузырькам. Чаще всего переход брюшины с мочевого пузыря на прямую кишку происходит на уровне верхнезаднего края предстательной железы, но в части случаев захватывает среднюю часть ее задней поверхности и даже верхушку железы. Передневерхняя поверхность железы прилежит к лобку, от которого ее отделяет тонкая прослойка рыхлой клетчатки. Верхушка железы лежит на мочеполовой диафрагме. Сзади предстательная железа граничит с прямой кишкой, отделяясь от нее хорошо сформированным брюшинно-промежностным апоневрозом (толщиной до 1 мм). Околопростатическое пространство содержит незначительное количество рыхлой клетчатки, относительно хорошо развитое венозное сплетение, артериальные и лимфатические сосуды и нервы.
Кровоснабжение железы осуществляется ветвями нижней пузырной и средней прямокишечной артерий, иннервация — ветвями подвздошных сплетений.
Регионарные лимфатические узлы располагаются по ходу внутренних подвздошных сосудов.

СЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК

Семявыносящий проток является основным элементом семенного канатика. У новорожденного семявыносящий проток тонок, просвет его имеет звездчатую форму, что обусловлено 4—5 продольными складками слизистой оболочки. Наружный диаметр его составляет 0,62 мм, внутренний — 0,15 мм. Все оболочки протока хорошо выражены, хотя еще и не полностью сформированы. Слизистая оболочка содержит тонкий слой соединительнотканных волокон. Изнутри проток выстлан мерцательным эпителием. Мышечная оболочка хорошо развита и содержит продольные и циркулярные мышечные волокна.
У внутреннего отверстия пахового канала семявыносящий проток отделяется от сопровождающих его сосудов и направляется вниз, назад и медиально к заднебоковой поверхности мочевого пузыря. По пути он пересекает наружные подвздошные сосуды, а затем заросшую пупочную артерию. На боковой стенке малого таза семявыносящий проток находится непосредственно под брюшиной. Приближаясь к заднебоковой стенке мочевого пузыря, он ложится между мочеточником и мочевым пузырем и, наконец, подходит к верхнемедиальному краю семенных пузырьков. У дна мочевого пузыря семявыносящий проток образует ампулу, которая, соединяясь с протоком семенных пузырьков, формирует короткий семявыбрасывающий проток (длиной 8—12 мм). Последний, пронизывая предстательную железу, открывается на семенном бугорке в простатической части уретры.

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ И СЕМЯВЫБРАСЫВАЮЩИЕ ПРОТОКИ

Семенные пузырьки представляют собой парные выпячивания семявыносящих протоков, имеющих собственную капсулу. Передней поверхностью пузырьки прилежат к дну мочевого пузыря и частично к мочеточникам, задней — к ампуле прямой кишки, от которой они отделены брюшинно-промежностным апоневрозом. Нижняя поверхность семенных пузырьков лежит на основании предстательной железы, кнаружи от семявыносящих протоков.
У новорожденных семенные пузырьки очень короткие (1 мм), имеют клиновидную форму с широким основанием (3 мм), обращенным вверх. В большинстве случаев их поверхность гладкая или слабо бугристая. Резко суживаясь книзу, пузырьки переходят в экскреторные протоки.
Соответственно положению мочевого пузыря семенные пузырьки у новорожденных расположены высоко, под острым углом друг к другу. В 50% случаев семенные пузырьки покрыты брюшиной со всех сторон. По мере опускания мочевого пузыря смещаются вниз и семенные пузырьки. Вследствие этого уже в период раннего детства они оказываются расположенными полностью внебрюшинно или же только их вершина остается покрытой брюшиной. Параллельно изменяется и положение семенных пузырьков: они несколько оттесняются в стороны, угол между ними становится более тупым.
Семявыбрасывающие протоки образуются слиянием экскреторного протока семенных пузырьков и семявыносящего протока. Они проходят через предстательную железу и открываются в мочеиспускательный канал в области семенного бугорка.



 
« Общая онкология   Опухоли и кисты грудной полости у детей »