Оглавление |
Оперативная хирургия детского возраста
|
Особенности оперативных вмешательств у детей
|
Обеспечение доступа к сосудистому руслу
|
Прямой массаж сердца
|
Топографическая анатомия головы, лобно-теменно-затылочная область
|
Топографическая анатомия - височная область
|
Топографическая анатомия оболочки головного мозга
|
Топографическая анатомия - головной мозг
|
Топографическая анатомия лица
|
Топографическая анатомия области рта
|
Топографическая анатомия - щечная, околоушно-жевательная область
|
Глубокая область лица
|
Топографическая анатомия шеи
|
Фасции и клетчаточные пространства шеи
|
Топография поднижнечелюстного треугольника
|
Топография сонного треугольника
|
Гортань, трахея
|
Щитовидная и околощитовидные железы
|
Глотка
|
Пищевод
|
Топография бокового треугольника
|
Операции на голове и шее
|
Операция Обернидермайера при деформации крыла носа
|
Фиксация языка по Дюамелю при синдроме Пьера-Робина
|
Операция при рануле, резекция языка при макроглоссии
|
Операция при незаращении неба
|
Операции при передних черепно-мозговых грыжах
|
Операция при задних черепно-мозговых грыжах
|
Первичная хирургическая обработка открытого перелома костей черепа
|
Костно-пластическая трепанация черепа
|
Оперативное лечение вдавленных переломов костей черепа, операции при абсцессах
|
Иссечение врожденных кист и свищей шеи
|
Операция при срединной щели шеи, доступы к сонным артериям
|
Операции при расширениях яремных вен
|
Трахеостомия
|
Шейная медиастинотомия, эзофаготомия
|
Гломэктомия и денервация синокаротидной зоны
|
Операция при добавочных шейных ребрах
|
Топографическая анатомия верхней конечности
|
Топографическая анатомия - подмышечная область
|
Топографическая анатомия - плечо
|
Топографическая анатомия - Область локтевого сустава
|
Топографическая анатомия - Область предплечья
|
Топографическая анатомия - Область лучезапястного сустава или запястья
|
Топографическая анатомия - Область кисти
|
Операции на верхней конечности
|
Доступы к плечевому суставу, кости
|
Пункция и пластика плечевого сустава
|
Экзартикуляция в плечевом суставе, ампутация плеча
|
Остеосинтез при переломах диафиза плечевой кости
|
Корригирующая чрезмыщелковая клиновидная остеотомия плечевой кости по Баирову-Ульриху
|
Доступы и пункция локтевого сустава
|
Операции плечевой кости
|
Открытая репозиция и остеосинтез при переломе проксимального метафиза локтевой кости, эпифизеолизе и переломе локтевого отростка
|
Чрескожный остеосинтез
|
Скелетное вытяжение при переломах плечевой кости
|
Артролиз и артропластика локтевого сустава
|
Открытая репозиция и остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья, ампутация
|
Невролиз
|
Разрезы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
|
Первичный сухожильный шов сгибателей пальцев кисти по Бюннелю-Пугачеву
|
Металлоостеосинтез при переломах пястных костей, фаланг
|
Оперативное разъединение пальцев, пружинящий палец
|
Топографическая анатомия - Ягодичная область
|
Топографическая анатомия - Бедро
|
Топографическая анатомия - Тазобедренный сустав
|
Топографическая анатомия - Область коленного сустава
|
Топографическая анатомия - Голень
|
Топографическая анатомия - Область голеностопного сустава
|
Топографическая анатомия - стопа
|
Операции на нижней конечности
|
Операции при врожденных артериовенозных свищах и аневризмах нижней конечности
|
Доступы к тазобедренному суставу
|
Пункция тазобедренного сустава
|
Операции на головке бедренной кости
|
Артродез тазобедренного сустава
|
Миотомия приводящих мышц бедра
|
Ампутация бедра
|
Остеотомия бедренной кости
|
Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
|
Пункция и доступы к коленному суставу
|
Артропневмография, артроскопия, артротомия коленного сустава
|
Открытая репозиция и остеосинтез при переломах надколенника
|
Остеосинтез при диафизарных переломах костей голени
|
Ампутация голени
|
Корригирующая остеотомия костей голени
|
Операции при дефектах большеберцовой кости
|
Удлинение голени по методу Илизарова
|
Кожная пластика при амниотических перетяжках голени
|
Операция при врожденной косолапости по методу Зацепина
|
Разрезы при флегмонах стопы, операции при вросшем ногте
|
Свободная кожная пластика
|
Несвободная пластика кожи
|
Топографическая анатомия груди
|
Топографическая анатомия - плевра
|
Топографическая анатомия - переднее средостение
|
Топографическая анатомия заднего средостения
|
Операции на грудной клетке и органах грудной полости
|
Торакопластика грудной клетки
|
Торакотомия
|
Шов раны сердца, легкого, пневмотомия, бронхотомия
|
Удаление легочных кист
|
Пневмоабсцессотомия, декортикация легкого, пульмонактомия, лобэктомия, сегментэктомия
|
Экстирпация и пластика бронхов
|
Трансмедиастинальный метод ушивания свища бронха, медиастинотомия
|
Удаление опухоли и кисты средостения
|
Эзофагостомия
|
Операция устранения короткой стриктуры пищевода
|
Кардиомиотомия с фундопликацией, фундопликация по Ниссену
|
Клапанная гастропликация по Каншину, пластика пищевода
|
Операции при грыжах собственно диафрагмы
|
Топографическая анатомия живота
|
Топографическая анатомия - брюшная полость
|
Топографическая анатомия печени
|
Топографическая анатомия - желчный пузырь
|
Топографическая анатомия - желудок
|
Топографическая анатомия - двенадцатиперстная кишка
|
Топографическая анатомия - поджелудочная железа, селезенка
|
Топографическая анатомия тонкой и толстой кишки
|
Операции на брюшной стенке и органах брюшной полости
|
Операции при врожденных свищах пупка
|
Операции при грыжах пупочного канатика
|
Операции при вентральных грыжах
|
Операция при пупочной грыже, грыже белой линии живота, паховой грыже
|
Гастростомия по Кадеру
|
Прошивание и перевязка варикозно расширенных вен желудка и пищевода
|
Особенности техники операций на желудочно-кишечном тракте у новорожденных
|
Пилоротомия по Фреде-Рамштедту
|
Иссечение мембраны желудка, гастродуоденостомия, гастроэнтеростомия
|
Дуоденотомия, дуоденоеюностомия
|
Операции при нарушении процесса кишечного вращения
|
Операции на тощей и подвздошной кишках
|
Операции на толстой кишке при пороках развития у новорожденных
|
Операции на двенадцатиперстной кишке и желудке
|
Энтеростомия, резекция дивертикула Меккеля
|
Интестинопликация клеем
|
Аппендэктомия
|
Наложение системы для перитонеального диализа, дезинвагинация кишки
|
Резекция илеоцекального угла
|
Наложение противоестественного заднего прохода
|
Колостомия, колопексия
|
Операция Свенсона-Исакова
|
Операция Дюамеля-Баирова
|
Операция Соаве-Ленюшкина
|
Операции на печени
|
Операции на желчных протоках и пузыре
|
Резекции печени
|
Спленэктомия, оментогепато- и ренопексия, анастомоз
|
Операция при остром панкреатите, операция марсупиализации при кистах поджелудочной железы
|
Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства
|
Топографическая анатомия почки
|
Топографическая анатомия - мочеточники, надпочечники
|
Топографическая анатомия - брюшная часть аорты, нижняя полая вена, нервы
|
Топографическая анатомия таза и промежности
|
Топографическая анатомия - этажи полости малого таза
|
Топография органов мужского таза, мочевой пузырь
|
Топографическая анатомия - предстательная железа, cемявыносящий проток, cеменные пузырьки и семявыбрасывающие протоки
|
Топография мужской промежности
|
Топография органов женского таза
|
Операции на органах поясничной области, таза и промежности
|
Удаление опухоли почки
|
Пиелолитотомия, нефролитотомия, нефростомия, нефропексия
|
Операции по поводу гидронефроза
|
Операция дренирования при гнойных поражениях почек и паранефрите, операция при травме почки, биопсия почки
|
Пункция мочевого пузыря, цистостомия, операции при травматическом разрыве мочевого пузыря
|
Иссечение уретероцеле, наложение первичного шва при травматическом разрыве уретры, резекция стриктуры задней уретры
|
Операции при водянке оболочек яичка и семенного канатика
|
Разделение спаек малых половых губ, операции при выпадении слизистой оболочки уретры
|
Операции при левостороннем варикоцеле
|
Операции при гипоспадии
|
Удаление опухолей яичника
|
Операции при пороках развития аноректальной областа
|
Пункция и вскрытие абсцесса малого таза через прямую кишку
|
Введение склерозирующих веществ в параректальную клетчатку
|
Удаление крестцово-копчиковой тератомы удаление копчика, операция при спинномозговой грыже
|
Страница 44 из 175
Условная горизонтальная плоскость, проведенная под гороховидной костью, отделяет область лучезапястного сустава от области кисти.
Кожа передней области запястья тонкая, подвижная. В подкожной клетчастке лежат кожные ветви срединного и локтевого нервов, а также истоки промежуточной вены предплечья (v. mediana antebrachii).
Собственная фасция утолщается и образует связку (retinaculum flexorum), которая дистально примыкает к поперечной связке запястья (lig. carpi transversum). Последняя расщепляется на два листка: поверхностный и глубокий. Глубокий листок поперечной связки выстилает желоб костей запястья, тогда как поверхностный перекидывается над ним, в результате чего образуется канал запястья — canalis carpalis, в котором проходят сухожилия и срединный нерв.
У большой многоугольной кости поперечная связка запястья образует лучевой канал запястья — canalis carpi radialis, в котором проходит сухожилие лучевого сгибателя кисти.
С внутренней стороны у гороховидной кости образуется локтевой канал запястья — canalis carpi ulnaris, ограниченный спереди retinaculum flexorum, сзади — lig. transversum, с внутренней стороны — os pisiforme.
Сухожилия мышц-сгибателей пальцев и запястья расположены в два слоя. Поверхностное положение занимают сухожилия лучевого сгибателя запястья длинной ладонной мышцы и локтевого сгибателя запястья. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев и длинный сгибатель большого пальца залегают глубже — в канале запястья, где они окутаны синовиальными влагалищами. Латеральное синовиальное влагалище содержит сухожилие длинного сгибателя большого пальца, медиальное — остальные 8 сухожилий поверхностных и глубоких сгибателей пальцев. Влагалища слепо заканчиваются на 1—2 см выше лучезапястного сустава.
Сосуды и нервы области являются продолжением основных сосудисто-нервных пучков предплечья.
На дне лучевой борозды между сухожилиями плечелучевой мышцы и лучевым сгибателем кисти лежит a. radialis с двумя сопутствующими венами. Здесь от лучевой артерии отходит г. volaris superficialis, которая идет на ладонную поверхность кисти поверх мышц возвышения большого пальца, соединяется с основным стволом локтевой артерии, принимая участие в образовании поверхностной ладонной артериальной дуги. Основной ствол лучевой артерии отклоняется латерально и ложится на дно «анатомической табакерки».
В локтевой борозде расположены a. ulnaris с сопутствующими венами и n. ulnaris, которые на уровне гороховидной кости вступают в локтевой канал запястья.
Срединный нерв проходит в канале запястья, где он занимает поверхностное положение.
В подкожной клетчатке тыла запястья находятся истоки латеральной и медиальной подкожных вен руки, а также кожные ветви лучевого и локтевого нервов.
Собственная фасция тыла запястья укреплена прочной связкой— удерживателем разгибателей (retinaculum extensorum), от которой в глубину к подлежащим костям отходят перегородки, за счет чего образуется 6 сухожильных каналов. В этих каналах проходят окруженные синовиальными влагалищами все сухожилия пальцев и кисти.
Первый канал (счет идет с лучевой стороны) содержит сухожилия длинной отводящей и короткой разгибающей мышц большого пальца, второй канал — сухожилия лучевых разгибателей запястья, третий — сухожилие длинного разгибателя большого пальца, четвертый —сухожилия общего разгибателя пальцев и собственного разгибателя указательного пальца, пятый — сухожилие собственного разгибателя наименьшего пальца и шестой — сухожилие локтевого разгибателя запястья.
Тыльный межкостный нерв располагается в четвертом канале глубже сухожилий.
Лучевая артерия из «анатомической табакерки» направляется на ладонную поверхность кисти через первый межпальцевый промежуток.
Лучезапястный сустав образован суставными поверхностями лучевой, ладьевидной, трехгранной и полулунной костей. Головка локтевой кости не принимает непосредственного участия в образовании лучезапястного сустава — она короче лучевой кости и не доходит до суставной поверхности трехгранной кости. Промежуток между головкой локтевой кости и трехгранной костью выполнен хрящом — fibrocartilago triangularis. Гороховидная кость не принимает участия в образовании лучезапястного сустава.
Кости второго ряда запястья: большая многоугольная, трапециевидная, головчатая, крючковидная — имеют суставные поверхности для сочленения друг с другом, а также с проксимальным рядом костей запястья и костями пястья.
У новорожденного кости лучезапястного сустава имеют хрящевое строение. Это касается как дистальных концов лучевой и локтевой костей, так и проксимального ряда костей запястья. В период младенчества появляется ядро окостенения в головке лучевой кости. В предшкольном периоде появляются ядра окостенения в проксимальном ряду костей запястья, а также в головке локтевой кости. Окончательно оссифицируется проксимальный ряд костей запястья к началу пубертатного периода (13—14 лет), а дистальный конец лучевой и локтевой кости — к 18 годам. Синостоз дистальных эпифизов локтевой и лучевой костей происходит в возрасте 20—25 лет. Капсула сустава плотная, натянутая, особенно на ладонной поверхности, укрепляется со всех сторон многочисленными связками, однако имеет ряд «слабых» мест в виде дивертикулов синовиальной оболочки, через которые может происходить инфицирование полости сустава при гнойных тендовагинитах и флегмонах кисти.
Полость лучезапястного сустава иногда имеет прямое сообщение с локтевым (медиальным) синовиальным влагалищем кисти, реже — с синовиальным влагалищем лучевых разгибателей запястья.
Кровоснабжение лучезапястного сустава осуществляют rete carpi volare и rete carpi dorsale. Капсула сустава иннервируется преимущественно ветвями межкостных нервов.
|