Начало >> Статьи >> Архивы >> Оперативная хирургия детского возраста

Артролиз и артропластика локтевого сустава - Оперативная хирургия детского возраста

Оглавление
Оперативная хирургия детского возраста
Особенности оперативных вмешательств у детей
Обеспечение доступа к сосудистому руслу
Прямой массаж сердца
Топографическая анатомия головы, лобно-теменно-затылочная область
Топографическая анатомия - височная область
Топографическая анатомия оболочки головного мозга
Топографическая анатомия - головной мозг
Топографическая анатомия лица
Топографическая анатомия области рта
Топографическая анатомия - щечная, околоушно-жевательная область
Глубокая область лица
Топографическая анатомия шеи
Фасции и клетчаточные пространства шеи
Топография поднижнечелюстного треугольника
Топография сонного треугольника
Гортань, трахея
Щитовидная и околощитовидные железы
Глотка
Пищевод
Топография бокового треугольника
Операции на голове и шее
Операция Обернидермайера при деформации крыла носа
Фиксация языка по Дюамелю при синдроме Пьера-Робина
Операция при рануле, резекция языка при макроглоссии
Операция при незаращении неба
Операции при передних черепно-мозговых грыжах
Операция при задних черепно-мозговых грыжах
Первичная хирургическая обработка открытого перелома костей черепа
Костно-пластическая трепанация черепа
Оперативное лечение вдавленных переломов костей черепа, операции при абсцессах
Иссечение врожденных кист и свищей шеи
Операция при срединной щели шеи, доступы к сонным артериям
Операции при расширениях яремных вен
Трахеостомия
Шейная медиастинотомия, эзофаготомия
Гломэктомия и денервация синокаротидной зоны
Операция при добавочных шейных ребрах
Топографическая анатомия верхней конечности
Топографическая анатомия -  подмышечная область
Топографическая анатомия -  плечо
Топографическая анатомия -  Область локтевого сустава
Топографическая анатомия -  Область предплечья
Топографическая анатомия -  Область лучезапястного сустава или запястья
Топографическая анатомия -  Область кисти
Операции на верхней конечности
Доступы к плечевому суставу, кости
Пункция и пластика плечевого сустава
Экзартикуляция в плечевом суставе, ампутация плеча
Остеосинтез при переломах диафиза плечевой кости
Корригирующая чрезмыщелковая клиновидная остеотомия плечевой кости по Баирову-Ульриху
Доступы и пункция локтевого сустава
Операции плечевой кости
Открытая репозиция и остеосинтез при переломе проксимального метафиза локтевой кости, эпифизеолизе и переломе локтевого отростка
Чрескожный остеосинтез
Скелетное вытяжение при переломах плечевой кости
Артролиз и артропластика локтевого сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья, ампутация
Невролиз
Разрезы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
Первичный сухожильный шов сгибателей пальцев кисти по Бюннелю-Пугачеву
Металлоостеосинтез при переломах пястных костей, фаланг
Оперативное разъединение пальцев, пружинящий палец
Топографическая анатомия - Ягодичная область
Топографическая анатомия - Бедро
Топографическая анатомия - Тазобедренный сустав
Топографическая анатомия - Область коленного сустава
Топографическая анатомия - Голень
Топографическая анатомия - Область голеностопного сустава
Топографическая анатомия - стопа
Операции на нижней конечности
Операции при врожденных артериовенозных свищах и аневризмах нижней конечности
Доступы к тазобедренному суставу
Пункция тазобедренного сустава
Операции на головке бедренной кости
Артродез тазобедренного сустава
Миотомия приводящих мышц бедра
Ампутация бедра
Остеотомия бедренной кости
Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
Пункция и доступы к коленному суставу
Артропневмография, артроскопия, артротомия коленного сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при переломах надколенника
Остеосинтез при диафизарных переломах костей голени
Ампутация голени
Корригирующая остеотомия костей голени
Операции при дефектах большеберцовой кости
Удлинение голени по методу Илизарова
Кожная пластика при амниотических перетяжках голени
Операция при врожденной косолапости по методу Зацепина
Разрезы при флегмонах стопы, операции при вросшем ногте
Свободная кожная пластика
Несвободная пластика кожи
Топографическая анатомия груди
Топографическая анатомия - плевра
Топографическая анатомия - переднее средостение
Топографическая анатомия заднего средостения
Операции на грудной клетке и органах грудной полости
Торакопластика грудной клетки
Торакотомия
Шов раны сердца, легкого, пневмотомия, бронхотомия
Удаление легочных кист
Пневмоабсцессотомия, декортикация легкого, пульмонактомия, лобэктомия, сегментэктомия
Экстирпация и пластика бронхов
Трансмедиастинальный метод ушивания свища бронха, медиастинотомия
Удаление опухоли и кисты средостения
Эзофагостомия
Операция устранения короткой стриктуры пищевода
Кардиомиотомия с фундопликацией, фундопликация по Ниссену
Клапанная гастропликация по Каншину, пластика пищевода
Операции при грыжах собственно диафрагмы
Топографическая анатомия живота
Топографическая анатомия - брюшная полость
Топографическая анатомия печени
Топографическая анатомия - желчный пузырь
Топографическая анатомия - желудок
Топографическая анатомия - двенадцатиперстная кишка
Топографическая анатомия - поджелудочная железа, селезенка
Топографическая анатомия тонкой и толстой кишки
Операции на брюшной стенке и органах брюшной полости
Операции при врожденных свищах пупка
Операции при грыжах пупочного канатика
Операции при вентральных грыжах
Операция при пупочной грыже, грыже белой линии живота, паховой грыже
Гастростомия по Кадеру
Прошивание и перевязка варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Особенности техники операций на желудочно-кишечном тракте у новорожденных
Пилоротомия по Фреде-Рамштедту
Иссечение мембраны желудка, гастродуоденостомия, гастроэнтеростомия
Дуоденотомия, дуоденоеюностомия
Операции при нарушении процесса кишечного вращения
Операции на тощей и подвздошной кишках
Операции на толстой кишке при пороках развития у новорожденных
Операции на  двенадцатиперстной кишке и желудке
Энтеростомия, резекция дивертикула Меккеля
Интестинопликация клеем
Аппендэктомия
Наложение системы для перитонеального диализа, дезинвагинация кишки
Резекция илеоцекального угла
Наложение противоестественного заднего прохода
Колостомия, колопексия
Операция Свенсона-Исакова
Операция Дюамеля-Баирова
Операция Соаве-Ленюшкина
Операции на печени
Операции на желчных протоках и пузыре
Резекции печени
Спленэктомия, оментогепато- и ренопексия, анастомоз
Операция при остром панкреатите, операция марсупиализации при кистах поджелудочной железы
Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства
Топографическая анатомия почки
Топографическая анатомия - мочеточники, надпочечники
Топографическая анатомия - брюшная часть аорты, нижняя полая вена, нервы
Топографическая анатомия таза и промежности
Топографическая анатомия - этажи полости малого таза
Топография органов мужского таза, мочевой пузырь
Топографическая анатомия - предстательная железа, cемявыносящий проток, cеменные пузырьки и семявыбрасывающие протоки
Топография мужской промежности
Топография органов женского таза
Операции на органах поясничной области, таза и промежности
Удаление опухоли почки
Пиелолитотомия, нефролитотомия, нефростомия, нефропексия
Операции по поводу гидронефроза
Операция дренирования при гнойных поражениях почек и паранефрите, операция при травме почки, биопсия почки
Пункция мочевого пузыря, цистостомия, операции при травматическом разрыве мочевого пузыря
Иссечение уретероцеле, наложение первичного шва при травматическом разрыве уретры, резекция стриктуры задней уретры
Операции при водянке оболочек яичка и семенного канатика
Разделение спаек малых половых губ, операции при выпадении слизистой оболочки уретры
Операции при левостороннем варикоцеле
Операции при гипоспадии
Удаление опухолей яичника
Операции при пороках развития аноректальной областа
Пункция и вскрытие абсцесса малого таза через прямую кишку
Введение склерозирующих веществ в параректальную клетчатку
Удаление крестцово-копчиковой тератомы удаление копчика, операция при спинномозговой грыже

АРТРОЛИЗ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

Показания. Паралич мышц, сгибающих предплечье, у детей старше 12 лет.
Положение больного. На спине; руку отводят и укладывают на приставной столик.
Техника операции. На верхнюю треть плеча накладывают жгут. Разрез кожи по задней поверхности плеча с переходом на предплечье начинают выше processus olecrani на 5 см и заканчивают, отступя от него на 4—5 см. Рассекают фасцию. Руку сгибают в локтевом суставе. По ходу волокон расслаивают трехглавую мышцу. Осуществляют артротомию в продольном направлении. На задней поверхности плечевой кости над ямкой локтевого отростка долотом удаляют участок кортикального слоя 2X2 см. На подготовленную площадку болтом фиксируют костный трансплантат таким образом, чтобы он ограничивал пассивное разгибание предплечья до угла 90° (в этом положении processus olecrani должен «упираться» в трансплантат). Рану послойно ушивают узловыми кетгутовыми швами. Линию швов покрывают асептической повязкой. Иммобилизация в гипсовой лонгете сроком на 6—8 нед. Руку фиксируют в положении сгибания.

АРТРОПЛАСТИКА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПО КЭМПБЕЛЛУ

Показания. Двусторонний анкилоз локтевых суставов. Анкилоз правого локтевого сустава в порочном положении.
Положение больного. На спине; руку на больной стороне отводят и укладывают на приставной столик.
Техника операции. Разрез кожи по задненаружной поверхности плеча с переходом на предплечье. Разрез начинают на уровне середины плеча и заканчивают на верхней трети предплечья. Тупо и остро препарируют и берут на резиновые держалки n. ulnaris.
Выделяют и отсекают у места прикрепления сухожилие трехглавой мышцы. Сухожилие крючком отводят кверху. Мобилизуют надкостницу на плечевой кости. Долотом и леватором разделяют суставные концы плечевой и локтевой костей. При необходимости подобным образом разрушают синостоз между костями предплечья. Суставной конец плечевой кости моделируют фрезой наподобие блока. На суставном конце кости формируют конгруэнтную поверхность. Образовавшиеся суставные поверхности окутывают фасцией, которую сшивают с капсулой, а на боковых поверхностях сшивают между собой узловыми шелковыми швами (№ 1—2). Суставные поверхности сопоставляют. Сухожилие трехглавой мышцы пришивают узловыми чрескостными шелковыми швами (№ 3—4) несколько дистальнее прежнего положения. N. ulnaris укладывают на прежнее место. Рану послойно ушивают узловыми кетгутовыми швами. Линию швов покрывают асептической повязкой. Руку фиксируют в среднем положении задней гипсовой лонгетой на 2 нед.

ЭКЗАРТИКУЛЯЦИЯ ПРЕДПЛЕЧЬЯ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ

Показания. Обширные травматические повреждения предплечья с размозжением мягких тканей и костей, злокачественные новообразования предплечья и кости, сосудистые опухоли с поражением всех слоев мягких тканей и костей предплечья.
Положение больного. На спине; руку отводят под углом 45°, разгибают в локтевом суставе, пронируют и укладывают на приставку к операционному столу. На верхнюю треть плеча накладывают жгут.
Техника операции. Производят эллипсовидный разрез при согнутой в локтевом суставе руке с медиальной стороны, отступив на 2—4 см от суставной щели, параллельно складке локтевого сгиба. При переходе на переднюю поверхность предплечья руку разгибают в локтевом суставе и разрез кожи продолжают с переходом на латеральную поверхность, отступив на 5—6 см от линии сустава. Руку вновь сгибают в локтевом суставе и разрезом по задней поверхности замыкают эллипсовидный доступ. Весь кожный лоскут с подкожной жировой клетчаткой и фасцией циркулярно отслаивают кверху чуть выше уровня локтевого сустава. Круговыми движениями ампутационного ножа снизу вверх пересекают мышцы, сухожильные растяжения, боковые связки, вскрывают и рассекают на всем протяжении капсулу сустава. Перевязывают a. et v. brachialis, выделяют локтевой, лучевой и срединный нервы, в периневрий вводят 0,5% раствор новокаина по 1,5—2 мл и пересекают их по возможности проксимальнее. После отсечения сухожильного растяжения трехглавой мышцы плеча конечность удаляют. Снимают жгут. Кровоточащие сосуды лигируют кетгутом. Острым скальпелем удаляют поверхностный слой суставного хряща дистального конца плечевой кости. Раневую поверхность создают для сращения мышечных лоскутов с мыщелком. На передний и задний мышечные лоскуты накладывают редкие направляющие кетгутовые швы. Кожный лоскут с подкожной жировой клетчаткой ушивают в поперечном направлении шелковыми швами. Вводят две резиновые дренажные полоски, наклеивают асептическую повязку.



 
« Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи   Опухоли и кисты грудной полости у детей »