Начало >> Статьи >> Архивы >> Оперативная хирургия детского возраста

Артропневмография, артроскопия, артротомия коленного сустава - Оперативная хирургия детского возраста

Оглавление
Оперативная хирургия детского возраста
Особенности оперативных вмешательств у детей
Обеспечение доступа к сосудистому руслу
Прямой массаж сердца
Топографическая анатомия головы, лобно-теменно-затылочная область
Топографическая анатомия - височная область
Топографическая анатомия оболочки головного мозга
Топографическая анатомия - головной мозг
Топографическая анатомия лица
Топографическая анатомия области рта
Топографическая анатомия - щечная, околоушно-жевательная область
Глубокая область лица
Топографическая анатомия шеи
Фасции и клетчаточные пространства шеи
Топография поднижнечелюстного треугольника
Топография сонного треугольника
Гортань, трахея
Щитовидная и околощитовидные железы
Глотка
Пищевод
Топография бокового треугольника
Операции на голове и шее
Операция Обернидермайера при деформации крыла носа
Фиксация языка по Дюамелю при синдроме Пьера-Робина
Операция при рануле, резекция языка при макроглоссии
Операция при незаращении неба
Операции при передних черепно-мозговых грыжах
Операция при задних черепно-мозговых грыжах
Первичная хирургическая обработка открытого перелома костей черепа
Костно-пластическая трепанация черепа
Оперативное лечение вдавленных переломов костей черепа, операции при абсцессах
Иссечение врожденных кист и свищей шеи
Операция при срединной щели шеи, доступы к сонным артериям
Операции при расширениях яремных вен
Трахеостомия
Шейная медиастинотомия, эзофаготомия
Гломэктомия и денервация синокаротидной зоны
Операция при добавочных шейных ребрах
Топографическая анатомия верхней конечности
Топографическая анатомия -  подмышечная область
Топографическая анатомия -  плечо
Топографическая анатомия -  Область локтевого сустава
Топографическая анатомия -  Область предплечья
Топографическая анатомия -  Область лучезапястного сустава или запястья
Топографическая анатомия -  Область кисти
Операции на верхней конечности
Доступы к плечевому суставу, кости
Пункция и пластика плечевого сустава
Экзартикуляция в плечевом суставе, ампутация плеча
Остеосинтез при переломах диафиза плечевой кости
Корригирующая чрезмыщелковая клиновидная остеотомия плечевой кости по Баирову-Ульриху
Доступы и пункция локтевого сустава
Операции плечевой кости
Открытая репозиция и остеосинтез при переломе проксимального метафиза локтевой кости, эпифизеолизе и переломе локтевого отростка
Чрескожный остеосинтез
Скелетное вытяжение при переломах плечевой кости
Артролиз и артропластика локтевого сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при диафизарных переломах костей предплечья, ампутация
Невролиз
Разрезы при гнойных заболеваниях пальцев и кисти
Первичный сухожильный шов сгибателей пальцев кисти по Бюннелю-Пугачеву
Металлоостеосинтез при переломах пястных костей, фаланг
Оперативное разъединение пальцев, пружинящий палец
Топографическая анатомия - Ягодичная область
Топографическая анатомия - Бедро
Топографическая анатомия - Тазобедренный сустав
Топографическая анатомия - Область коленного сустава
Топографическая анатомия - Голень
Топографическая анатомия - Область голеностопного сустава
Топографическая анатомия - стопа
Операции на нижней конечности
Операции при врожденных артериовенозных свищах и аневризмах нижней конечности
Доступы к тазобедренному суставу
Пункция тазобедренного сустава
Операции на головке бедренной кости
Артродез тазобедренного сустава
Миотомия приводящих мышц бедра
Ампутация бедра
Остеотомия бедренной кости
Скелетное вытяжение при переломе бедренной кости
Пункция и доступы к коленному суставу
Артропневмография, артроскопия, артротомия коленного сустава
Открытая репозиция и остеосинтез при переломах надколенника
Остеосинтез при диафизарных переломах костей голени
Ампутация голени
Корригирующая остеотомия костей голени
Операции при дефектах большеберцовой кости
Удлинение голени по методу Илизарова
Кожная пластика при амниотических перетяжках голени
Операция при врожденной косолапости по методу Зацепина
Разрезы при флегмонах стопы, операции при вросшем ногте
Свободная кожная пластика
Несвободная пластика кожи
Топографическая анатомия груди
Топографическая анатомия - плевра
Топографическая анатомия - переднее средостение
Топографическая анатомия заднего средостения
Операции на грудной клетке и органах грудной полости
Торакопластика грудной клетки
Торакотомия
Шов раны сердца, легкого, пневмотомия, бронхотомия
Удаление легочных кист
Пневмоабсцессотомия, декортикация легкого, пульмонактомия, лобэктомия, сегментэктомия
Экстирпация и пластика бронхов
Трансмедиастинальный метод ушивания свища бронха, медиастинотомия
Удаление опухоли и кисты средостения
Эзофагостомия
Операция устранения короткой стриктуры пищевода
Кардиомиотомия с фундопликацией, фундопликация по Ниссену
Клапанная гастропликация по Каншину, пластика пищевода
Операции при грыжах собственно диафрагмы
Топографическая анатомия живота
Топографическая анатомия - брюшная полость
Топографическая анатомия печени
Топографическая анатомия - желчный пузырь
Топографическая анатомия - желудок
Топографическая анатомия - двенадцатиперстная кишка
Топографическая анатомия - поджелудочная железа, селезенка
Топографическая анатомия тонкой и толстой кишки
Операции на брюшной стенке и органах брюшной полости
Операции при врожденных свищах пупка
Операции при грыжах пупочного канатика
Операции при вентральных грыжах
Операция при пупочной грыже, грыже белой линии живота, паховой грыже
Гастростомия по Кадеру
Прошивание и перевязка варикозно расширенных вен желудка и пищевода
Особенности техники операций на желудочно-кишечном тракте у новорожденных
Пилоротомия по Фреде-Рамштедту
Иссечение мембраны желудка, гастродуоденостомия, гастроэнтеростомия
Дуоденотомия, дуоденоеюностомия
Операции при нарушении процесса кишечного вращения
Операции на тощей и подвздошной кишках
Операции на толстой кишке при пороках развития у новорожденных
Операции на  двенадцатиперстной кишке и желудке
Энтеростомия, резекция дивертикула Меккеля
Интестинопликация клеем
Аппендэктомия
Наложение системы для перитонеального диализа, дезинвагинация кишки
Резекция илеоцекального угла
Наложение противоестественного заднего прохода
Колостомия, колопексия
Операция Свенсона-Исакова
Операция Дюамеля-Баирова
Операция Соаве-Ленюшкина
Операции на печени
Операции на желчных протоках и пузыре
Резекции печени
Спленэктомия, оментогепато- и ренопексия, анастомоз
Операция при остром панкреатите, операция марсупиализации при кистах поджелудочной железы
Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства
Топографическая анатомия почки
Топографическая анатомия - мочеточники, надпочечники
Топографическая анатомия - брюшная часть аорты, нижняя полая вена, нервы
Топографическая анатомия таза и промежности
Топографическая анатомия - этажи полости малого таза
Топография органов мужского таза, мочевой пузырь
Топографическая анатомия - предстательная железа, cемявыносящий проток, cеменные пузырьки и семявыбрасывающие протоки
Топография мужской промежности
Топография органов женского таза
Операции на органах поясничной области, таза и промежности
Удаление опухоли почки
Пиелолитотомия, нефролитотомия, нефростомия, нефропексия
Операции по поводу гидронефроза
Операция дренирования при гнойных поражениях почек и паранефрите, операция при травме почки, биопсия почки
Пункция мочевого пузыря, цистостомия, операции при травматическом разрыве мочевого пузыря
Иссечение уретероцеле, наложение первичного шва при травматическом разрыве уретры, резекция стриктуры задней уретры
Операции при водянке оболочек яичка и семенного канатика
Разделение спаек малых половых губ, операции при выпадении слизистой оболочки уретры
Операции при левостороннем варикоцеле
Операции при гипоспадии
Удаление опухолей яичника
Операции при пороках развития аноректальной областа
Пункция и вскрытие абсцесса малого таза через прямую кишку
Введение склерозирующих веществ в параректальную клетчатку
Удаление крестцово-копчиковой тератомы удаление копчика, операция при спинномозговой грыже

АРТРОПНЕВМОГРАФИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Показания. Повреждение мениска, суставная «мышь», сгибательная контрактура при отсутствии костных изменений, длительно текущие синовиты, симптом «хруста», инородное тело коленного сустава и др.
Противопоказания. Острые воспалительные процессы в коленном суставе, внутрисуставные переломы, гемофилия, свежие кровоизлияния в коленный сустав.
Положение больного. На спине; под коленный сустав подкладывают небольшой валик. На нижнюю треть бедра накладывают эластический жгут.
Техника пункции. Пункцию коленного сустава производят на уровне суставной щели или в области верхнего заворота со стороны предполагаемого повреждения. При наличии в суставе выпота последний по возможности полностью удаляют. Затем обычным стерильным шприцем емкостью 20 мл или шприцем Жане вводят кислород или воздух, фильтрованный через вчетверо сложенную стерильную марлю. Газ вводят медленно. При достижении тугого заполнения сустава иглу извлекают, а отверстие заклеивают марлевым шариком, смоченным клеолом. Больному предлагают сделать несколько (10—20) качательных движений в коленном суставе, что способствует лучшему обтеканию газом внутрисуставных образований.
Количество вводимого газа для пневмоартрографии зависит от возраста больного: от 5 до 7 лет — 70—90 см3, от 8 до 11 лет — 100—120 см3, от 12 до 15 лет — 120—150 см3.
Рентгенографию производят последовательно в трех проекциях: переднезадней, заднепередней и боковой.
Осложнения. Эмфизема параартикулярных тканей в области коленного сустава и бедра может быть связана с дефектом в капсуле сустава (повышенное давление, повторная пункция и т. д.). Инфицирование сустава с развитием гнойного артрита.

АРТРОСКОПИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Показания. С диагностической целью для выявления повреждения менисков, крестообразных связок, повреждения и заболевания синовиальной оболочки, жирового тела и других внутренних структур коленного сустава. С лечебной целью для удаления внутрисуставных тел, поврежденных частей мениска, инородных тел.
Противопоказания. Рубцовый процесс в полости сустава, контрактуры, анкилоз.
Положение больного. На спине; ногу укладывают на специальную подставку или валик. На верхнюю треть бедра накладывают эластический жгут.
Техника операции. Наиболее распространенным является нижнебоковой доступ. Делают продольный разрез длиной 0,5 см над суставной щелью, отступя от наружного края надколенника на 1 —1,5 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию. Троакаром прокалывают капсулу сустава. После прокола синовиальной оболочки острый мандрен заменяют тупым и троакар проводят в верхний заворот. При этом для расправления складок в суставе по троакару постоянно подают физиологический раствор или углекислый газ. Вводимые указанные «наполнители» под давлением 1 м вод. ст. или 60—80 мм рт. ст. позволяют на время манипуляции поддерживать сустав в «расправленном» состоянии. При наличии жидкости или крови в суставе перед введением углекислого газа необходимо промыть полость сустава физиологическим раствором до полного исчезновения цветных примесей. После удаления мандрена в троакар вводят оптику. К ней подключают световод и отсос.
Осмотр сустава производят в следующей последовательности: верхний заворот, пателло-феморальный сустав, межмыщелковая ямка, крестообразные связки, боковые завороты, мениски и жировое тело. Артроскопию заканчивают введением в полость сустава 10—20 мл 1% раствора новокаина. На капсулу сустава и кожу накладывают по одному узловому шву шелком (№ 2/0).
При затруднении осмотра какого-либо отдела сустава или необходимости хирургического вмешательства можно изменить доступ или из дополнительного доступа ввести, как указано выше, второй артроскоп или инструмент. Полный осмотр сустава может быть затруднен гипертрофированным жировым телом или синовиальной перегородкой, разделяющей сустав на две полости — наружную и внутреннюю.
Осложнения. Повреждение суставного хряща.

АРТРОТОМИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Показания. Гнойный артрит, инородное тело.
Положение больного. На спине; ногу укладывают на операционном столе с небольшим сгибанием в коленном суставе на валик. В зависимости от локализации патологического очага выбирают наиболее целесообразный разрез (передняя, боковая, заднебоковая артротомии и др.).
Передняя артротомия. Разрез кожи производят по внутреннему или наружному краю надколенника длиной 6—7 см с центром операционной раны на уровне середины надколенника.
Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, поверхностную и глубокую фасции. Фиброзную и синовиальную капсулы вскрывают, гнойную жидкость удаляют, вводят антибиотики и полость сустава дренируют катетером или резиновой полоской. Гемостаз. Накладывают повязку с гипертоническим раствором и конечность фиксируют задней гипсовой лонгетой в среднефизиологическом положении.
Заднебоковая артротомия. Разрез кожи с подкожной жировой клетчаткой производят по боковой поверхности коленного сустава, по переднему краю двуглавой мышцы бедра и около головки малоберцовой кости.
Рассекают широкую фасцию бедра и после вскрытия суставной капсулы проникают в заднюю часть сустава. Операцию заканчивают дренированием полости сустава и иммобилизацией конечности.



 
« Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи   Опухоли и кисты грудной полости у детей »