Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Контрастирование перидурального пространства - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

При опухоли средостения типа «песочных часов» чрезвычайно важно установить протяженность и распространение ее в спинномозговом канале. Неврологические нарушения в ранний период заболевания не всегда позволяют точно судить об уровне сдавления опухолью спинного мозга, особенно у детей раннего возраста.
Рентгенограмма грудной клетки больной  с нейробластомой средостения типа песочных часов
Рис. 13. Рентгенограмма грудной клетки больной Г., 1 мес., с нейробластомой средостения типа «песочных часов» (после удаления опухоли средостения). В перидурального пространство введено контрастное вещество. Определяется минус тень рентгеноконтраста на уровне Д5—Д9 позвонков.

Нами предложен оригинальный метод контрастирования перидурального пространства. В основу этого метода для диагностики опухолей, прорастающих в спинно-мозговой канал, положены проведенные в клинике анатомические исследования перидурального пространства на секционном материале (на 17 трупах детей в возрасте от 2,5 мес. до 14 лет) (Н. А. Кожевников, 1970). Установлено, что пункция и катетеризация перидурального пространства у детей могут быть выполнены на различных уровнях бел повреждения субарахноидального пространства спинного мозга. Установлено также, что введенные растворы распространяются вверх и вниз по перидуральному пространству. Анатомические исследования, а также опыт проводимой в клинике перидуральной анестезии, позволили нам ввести в практику диагностический метод контрастирования перидурального пространства при опухолях типа «песочных часов».
После введения контрастного вещества в перидуральное пространство при наличии опухоли в спинномозговом канале контрастное вещество окаймляет его или выявляется блок при значительных размерах опухоли (рис. 13).

Техника.

Пункция и катетеризация перидурального пространства производятся по общим правилам, как при проведении перидуральной анестезии. Используется водорастворимое контрастное вещество (раствор 35% уротраста, 35% раствор кардиотраста и др.) в дозировке, определяемой возрастом: детям до 3 лет вводят не более 5—10 мл контрастного вещества, детям более старшего возраста —10—15 мл.
В заключение  необходимо оказать, что в рентгенологической диагностике опухолей и кист средостения у детей наиболее часто приходится применять пневмомедиастинографию и искусственный пневмоторакс.
Каждый из этих методов исследования имеет свои пределы и возможности, и поэтому в зависимости от характера подозреваемого патологического процесса очень важно правильно выбрать метод, который дает максимальную информацию. На основании клинико-рентгенологических данных правильный диагноз до операции нами был поставлен у 87 % больных.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »