Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Подготовка к операции - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Подготовку к операции можно разделить на две части: «общую и специальную.
Общая подготовка при опухолях и кистах средостения не имеет специфичности и состоит из психологической, гигиенической и медикаментозной.
Психологическая подготовка проводится с учетом возраста и индивидуальных особенностей ребенка. Детей необходимо самым тщательным образам готовить к операции вплоть до медикаментозного лечения и разъяснения  ребенку важности и необходимости операции. Детям в возрасте до б—7 лет говорить о предстоящей операции нецелесообразно. Желательно перед операцией обучить их элементам дыхательной гимнастики, которая важна в ближайшем послеоперационном периоде для профилактики таких легочных осложнений, как пневмония, ателектаз.
Гигиеническая подготовка состоит из общей ванны, проведенной накануне, очистительной клизмы и опорожнения мочевого пузыря непосредственно перед операцией.
Медикаментозная подготовка заключается в подкожном введении 1% раствора промедола (0,1 мл на год жизни ребенка) и ОД % раствора атропина  (0,05 мл на год жизни ребенка) за 30—40 мин до начала наркоза.
Специальная предоперационная подготовка определяется многими факторами: возрастом, характером опухоли и в основном клиническими и функциональными  нарушениями.
Особое внимание уделяется определению объема циркулирующей крови. При дефиците ОЦК более 17% обязательно осуществляются трансфузии крови, плазмы и других растворов.  Выбор переливаемой жидкости проводится с учетом дефицита ОЦК, обычно от 50 до 300 мл жидкости. Переливания проводятся через 2—3 дня. Длительность подготовки определяется общим состоянием больного и достигнутой степенью коррекции имеющихся нарушений.

У детей с признаками гипоксии предоперационный период с 2 нед. укорачивается до 3—5 дней с обязательной непрерывной кислородотерапией и коррекцией нарушений кислотно-щелочного равновесия. При напряженных кистозных образованиях, выступающих за пределы грудной полости, с целью уменьшения внутригрудного напряжения целесообразно провести их пункцию. В ряде случаев при нарастающем компрессионном синдроме оперативное вмешательство проводилось экстренно (4 %). У детей с пониженным питанием, отставанием в физическом развитии, кроме полноценного питания, в рацион вводится дополнительное количество белков, витаминов А, С, В1, В6, со стимулирующей целью в небольших количествах переливается кровь, плазма, глюкоза.
Если имеющиеся нарушения как биохимические, так и клинические обусловлены непосредственно самой опухолью за счет сдавления жизненно важных органов (трахеи, бронхов, сосудов) или в результате опухолевой интоксикации (выброс катехоламинов, всасывание продуктов распада опухоли и т. д.), то подготовка к операции должна быть интенсивной и непродолжительной.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »