Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Анестезия - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Современные принципы и методы обезболивания при операциях по поводу опухолей средостения у детей в общих чертах можно охарактеризовать как достижение основных компонентов анестезии, обеспечивающих защиту больного от травмы во время операции и в ближайшем послеоперационном периоде. Эти компоненты направлены на достижение ряда задач: выключение сознания, устранение болей и патологических рефлексов, поддержание адекватной вентиляции и газообмена, деятельности сердечно-сосудистой системы, основных видов обмана.
Целесообразно применять комбинированный эндотрахеальный наркоз закисью азота в сочетании с мощными анестетическими веществами — эфирам или фторотаном и релаксантами.
В последнее время мы отказались от применения эфира даже в комбинации с закисью азота, так как взрывоопасность его не позволяет осуществлять диатермию при вскрытой грудной клетке.
Поддержание анестезии проводится с помощью закиси азота с кислородом, а хорошее расслабление мускулатуры — фракционным введением деполяризующих или антидеполяризующих (тубарин) миорелаксантов.

Адекватная вентиляция поддерживается с помощью управляемого дыхания на протяжении почти всей операции. Метаболические сдвиги кислотно-щелочного состояния корригируются с помощью 4,5 % раствора бикарбоната натрия. Поддержание водного баланса и сердечной деятельности осуществляется педантичным  замещением кровопотери. При метаболических нарушениях миокарда внутривенно вводится 40% раствор глюкозы с калием, кокарбоксилаза.
Сердечные и сосудистые средства применяются лишь по показаниям.
Преимущества применяемых в настоящее время методов анестезии заключаются в ряде положений. Поддержание хорошей релаксации в течение всей операции дает возможность ограничиться поверхностным уровнем наркоза — не глубже IIIi стадии. При этом угнетение жизненно важных функций и постнаркозная депрессия минимальны. Фторотан позволяет широко использовать во время операции диатермию, не раздражает, как эфир, дыхательные пути и обеспечивает более управляемую анестезию. Сочетание мощного анестетического вещества с закисью азота и ингаляция не менее 35—40% кислорода во вдыхаемой смеси уменьшают опасность анестезии и в то же время обеспечивают достаточную оксигенацию.
Наши выводы о целесообразности указанных выше методов анестезии подтверждаются значительно меньшим количеством осложнений, которые наблюдаются в настоящее время в ближайшем послеоперационном периоде.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »