Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Лечение целомических кист перикарда - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Пункционный метод с эвакуацией содержимого кисты обычно дает лишь временный эффект, в последующем опять происходит накопление жидкости и увеличение кисты. Введение склерозирующих средств нежелательно ввиду возможного их попадания в полость перикарда и развития слипчивого перикардита. В связи с этим, единственным методом является оперативное удаление кисты.

Особенности операции.

отсечение кисты - операция
Рис. 75. Схематическое изображение, вверху — перевязки ножки целомической кисты перикарда; внизу — отсечение кисты от перикарда.

Наилучшим доступом является передне-боковой или боковой. Выделение кисты производим после введения 0,25 % раствора новокаина под медиастинальную плевру и ее продольного рассечения над кистой. При этом необходимо помнить о расположении в этой области диафрагмального нерва и сопровождающих его сосудов. Вылущение кисты происходит довольно легко, спаек между кистой и легким обычно не отмечается. При наличии ножки у перикарда ее перевязывают и отсекают. Швы накладывают лишь в случаях образования дефекта в перикарде (рис. 75, а). Если киста свешивается в виде груши и окутана медиастинальной плеврой со всех сторон, считаем (целесообразным сразу же производить лигирование ножки (без выделения кисты из медиастинальной плевры (рис. 75, б). Интересно отметить, что у 2 больных кисты при выделении резко уменьшились в размерах. Толчкообразного наполнения при диастоле или опорожнения при систоле, даже при непосредственном осмотре, нам не удалось отметить.
В одном наблюдении при отсутствии явного сообщения полости перикарда с кистой, после отделения ее в стопке перикарда образовался дефект размером до 0,5 см, что указывает в известной мере на порочность развития стенки перикарда в этом участке. Кровопотеря при операции умеренная и связана только с вскрытием грудной полости.
Во всех случаях грудную полость зашивали наглухо без оставления дренажа; в последующем ни в одном из наблюдений не пришлось проводить пункции для эвакуации транссудата и крови. Послеоперационное течение обычно гладкое.
Обследование в отдаленные сроки (от 3 до 10 лет) подтвердило выздоровление всех детей.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »