Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Гамартома легкого - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Неэпителиальные опухоли
Гамартома

По данным Б. А. Алексеева, в литературе к 1970 г. всего описано 600 гамартом легкого. У детей она встречается в единичных случаях (Л. Д. Линденбратен, 1957; А. П. Лебедева, 1962; В. А. Климанский и  др., 1969; Jones, 1949; Campesi, Spéciale, 1963). В наших наблюдениях гамартома легкого была у 4 детей в возрасте от 5 до 15 лет, причем у 2 гистологически она была расценена первоначально как тератома.
Гамартома — хрящевая опухоль без четких патоморфологических критериев. Четких (патоморфологических критериев до настоящего времени нет, поэтому (дли обозначения их пользуются различными терминами:  тератома,
хондрома, фиброхондрома, хондроангиома, липохондрома, аденолипохондрома, бронхиоло-бронхиома и др.
(Впервые термин «гамартома» появился в 1904 г. (Albrecht) для обозначения дизэмбриональных опухолей печени и происходит от греческого олова «гамартия» — ошибка. В 1922 г. Feller применил термин «гамартомы» Для обозначения хрящевых опухолей легких, возникающих в результате порока развития бронхо-легочной системы. В настоящее время (большинство авторов их относят к врожденным гомопластическим дизэмбриомам.
Гамартома объединяет смешанные хрящевые опухоли из необычно расположенных зачатков органа и состоит из двух зародышевых листков: мезодермы (хрящевая и соединительная ткань) и энтодермы (эпителиальная ткань).

Рентгенограммы грудной клетки больного С., 11 лет, с гамартомой легкого
Рис. 80. Рентгенограммы грудной клетки больного С., 11 лет, с гамартомой легкого.
а — тень опухоли легкого примыкает к верхней трети средостения слева; б — в условиях диагностического пневмоторакса тень опухоли сместилась вместе с легким.

Макроскопически это плотная опухоль хрящевой консистенции в тонкой капсуле, с гладкой или бугристой поверхностью, на разрезе чаще белесовато-желтоватого цвета. Иногда в толще ткани обнаруживаются небольшие кистоподобные полости.
Клинически протекают бессимптомно, растут очень медленно, выявляются часто случайно рентгенологически. Гамартомы легких озлокачествляются крайне редко. Имеются лишь единичные описания злокачественного перерождения гамартомы у взрослых больных.
Рентгенологически гамартомы выявляются в виде округлых, шаровидных теней, плотной интенсивности, с четкими контурами (рис. 80, а, б). Размер их различен, чаще небольшой, но даже у детей они достигают иногда довольно большого размера. Наиболее характерным признаком является наличие в них известковых или костных включений в виде крупинок различной величины, расположенных кучно, главным образом в центральных отделах. Включения были выявлены у половины больных. Иногда включения могут быть обнаружены только при томографическом исследовании. При бронхографическом исследовании можно выявить симптом «контрастной каймы», так названный А. И. Рождественской с соавторами (1962). Этот симптом представляет значительную ценность при дифференциации с другими опухолями, при которых он, как правило, не отмечается.
Доброкачественные мезенхимальные опухоли типа фибром, неврином, лейомиом особенностей в клиническом течении не представляют.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »