Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Опухоли плевры - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Опухоли плевры у детей представляют значительную редкость и описаны в литературе в виде отдельных наблюдений. Все опубликованные случаи касались в основном опухолей со злокачественным течением. Доброкачественные опухоли описываются у взрослых больных, причем эти опухоли исходили из субмезотелиальных слоев плевры и (поэтому многие авторы относили их к опухолям грудной стенки, а не к истинным мезотелиальным образованиям.
Истинные мезотелиомы исходят из мезотелия плевры, т. е. являются производными мезодермального эпителия. Поэтому многие авторы считают нецелесообразным разделять эти новообразования на эпителиальные и эндотелиальные.
Мы располагаем опытом лечения 3 детей с мезотелиомой плевры, злокачественной по характеру. При этом у 2 детей отмечалось поражение костальной плевры и в одном — висцеральной. По данным В. М. Сергеева (1967), частота локализации мезотелиом костальной плевры и мезотелиом  висцеральной относится примерно как 3 : 1.
Различают диффузную и локализованную формы. Наиболее часто отмечается диффузная форма (у всех 3 наших больных). В отличие от локализованных мезотелиом диффузные обычные характеризуются инфильтрирующим ростом и редко имеют капсулу. Опухоль на разрезе желтовато-серого или красновато-серого цвета. Микроскопически обнаруживаются эпителиальные клетки различной формы и величины с выраженными чертами злокачественности. Местами эпителиальные клетки окружены стромой. В зависимости от преобладания стромы и эпителиальных клеток различают раковые и саркоматозные поражения.
В начальном периоде заболевания симптомы носят стертый характер. Наиболее постоянными симптомами даже у детей являются неприятные ощущения или боли, которые часто приобретают характер межреберных невралгий.
Рентгенограмма грудной клетки ребенка с мезотелиомой
Рис. 82. Рентгенограмма грудной клетки ребенка с мезотелиомой. Тень опухоли широким основанием прилегает к грудной стопке.

Нередко можно видеть деформацию грудной клетки, сколиоз — сначала функциональный, а затем органический. Особенностью мезотелиом является возникновение плеврального выпота, одышка, легкий цианоз отмечается в тех случаях, когда опухоль достигает большого размера, сдавливает и прорастает легкое. Растут эти опухоли довольно быстро.
Рентгенологически мезотелиома выявляется в виде выпуклой пристеночной плотной ткани, широким основанием прилегающей к трудной клетке (рис. 82). Внутренний контур часто бугристый. Для уточнения локализации опухоли, ее контуров и связи с соседними органами лучите всего использовать диагностический пневмоторакс. Ряд авторов подчеркивает большую диагностическую роль цитологического исследования внутриплеврального выпота. Окончательный диагноз может быть поставлен при торакоскопии с биопсией.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »