Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Лечение опухолей легких и плевры - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Лечение первичных опухолей лёгких обычно хирургическое. Лучевая терапия и химиотерапия применяются только в комбинации с хирургическим лечением при злокачественном течении опухоли. Доступ определяется локализацией опухоли в легком. При опухолях большого размера лучшим следует признать боковой, при аденомах бронхов, когда предусматривается не только удаление опухоли, но и пластика бронха, проводится задне-боковой доступ. При опухолях легких у детей нами были выполнены следующие операции: вылущение опухоли вместе с капсулой (у 2), сегментарные резекции легкого (у 3), удаление доли ленного (у 5), причем у 2 детей эти операции сочетались с пластикой бронхов. У 5 детей была произведена пульмонактомия. У одного ребенка с саркомой легкого была произведена только биопсия (родители от операции отказались), и один ребенок со злокачественным каротиноидом погиб без операции в отоларингологическом отделении после бронхоскопии от асфиксии.
Экономные операции возможны лишь при доброкачественной опухоли. У 3 детей со зрелыми опухолями фибромы, гамартомы, карциноида вследствие их центрального положения с поражением всего легкого пришлось произвести пульмонактомию. После удаления доброкачественных опухолей у всех детей наступило выздоровление. При злокачественных опухолях из-за позднего поступления детей в клинику операция, как правило, носила паллиативный характер, хотя и резекции были обширными, у 2 больных уже на операции были отмечены множественные метастазы. У них была выполнена пульмонактомия с удалением пораженных узлов средостения. Лучевая терапия и химиотерапия оказались в последующем малоэффективными. Между тем в литературе имеются сообщения о хороших исходах при удалении саркомы легких у детей, особенно у тех, у которых опухоли не выходили за пределы одной доли легкого и не сопровождались метастазами в лимфатические узлы.
Лечение опухолей плевры вследствие их злокачественного течения должно быть комбинированным. Хирургическое лечение заключается в максимально радикальном удалении опухоли. При прорастании опухоли в легкое производится лоб- или пульмонактомия с удалением пораженной плевры и лимфатических узлов. У 2 из 3 наблюдавшихся больных была произведена пульмонактомия, у  1  — лобэктомия. В последующем обязательно проводится химио- и лучевая терапия. Прогноз при диффузных мезотелиомах неблагоприятный. Все дети погибли.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »