Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Актиномикоз легких - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Актиномикоз легких у детей — довольно редкое заболевание, которое вызывается лучистым грибком Actinomyces. На месте внедрения грибка в легком развивается специфическая гранулема, выражающаяся инфильтрацией легочной ткани, рентгенологически напоминающая тень опухолевидного образования. Размеры и локализация образования различны; несколько чаще поражается верхняя доля, причем тень инфильтрата нередко сливается с тенью средостения, симулируя опухоль этой локализации (рис. 87).
В отличие от опухоли или кисты интенсивность топи обычно неодинакова, что лучше выявляется на томограммах; иногда определяются полости.
В отличие от больных с опухолями при актиномикозе дети обычно лихорадят, более выражен болевой синдром; иногда вследствие инфильтративного роста определяется деформация грудной клетки — выбухание над областью пораженного легкого. В дифференциальной диагностике наряду с клинико-рентгенологическими симптомами имеют значение результаты бронхоскопии, исследование мокроты, туберкулиновые пробы.
Наиболее убедительным подтверждением актиномикоза является обнаружение друз в кусочках ткани, полученных при аспирационной биопсии, исследования мокроты или гнойного отделяемого. У 2 из 3 наших больных материал для исследования был получен путем пункции образования через грудную стенку, что позволило подтвердить диагноз. В одном наблюдении пункция не была произведена, ребенок был оперирован с подозрением на опухоль легкого.
Для иммунодиагностики актиномикоза используют внутрикожную пробу с актинолизатом.
Рентгенограмма грудной клетки ребенка с актиномикозом легкого
Рис. 87. Рентгенограмма грудной клетки ребенка с актиномикозом легкого. Слева в проекции на верхнюю долю определяется значительной интенсивности тень, примыкающая к средостению.

На предплечье вводят внутрикожно 0,3 мл актинолизата. При положительной реакции отмечается нарастание отека и гиперемии в месте введения актинолизата в течение суток. На предплечье, где проводилась контрольная проба, реакция исчезает в течение 1— 2 ч. Эта проба не является абсолютно доказательной и может быть отрицательной у больных актиномикозам. В диагностике применяется также серологическая реакция связывания комплемента со специфическим антигеном. Б. Л. Основат (1963) считает, что иммунодиагностика у больных актиномикозом не всегда убедительна, но в сочетании с другими методами может облегчить постановку диагноза.
Необходимо отметить, что всякая необычная клинико- рентгенологическая опухоль грудной полости должна вызывать подозрения на актиномикоз легкого, и в этом плане должно проводиться целенаправленное исследование.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »