Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Внутригрудная дистопия почки - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Внутригрудная дистопия почки является чрезвычайно редкой аномалией. В литературе имеются лишь отдельные описания внутри трудно го расположения почки у детей  (Е. А. Остропольская, С. В. Богданова, 1967). В клинике наблюдался один ребенок с подобной аномалией, которая вызвала значительные затруднения в дифференциальной диагностике с медиастинальной опухолью. Редкость внутригрудной дистопии почки обусловливает сложность дифференциальной диагностики. Ни пневмомедиастинография, ни диагностический пневмоторакс, ни какие-либо другие исследования, за исключением урографии, не помогают распознать данную аномалию.
На возможность внутригрудной дистопии почки может указывать шорок развития диафрагмы в виде истинной грыжи или релаксации на стороне аномалии, обычно слева, как ото отмечалось и в нашем наблюдении (рис. 102). Изменения в моче не характерны, нередко они вообще не обнаруживаются. Внутригрудная дистопия почки при отсутствии симптомов и изменений со стороны почки и лоханок   хирургической коррекции не требует.

Рентгенограмма грудной клетки больного К., 7 лет, с внутригрудной дистопией левой почки
Рис. 102. Рентгенограмма грудной клетки больного К., 7 лет, с внутригрудной дистопией левой почки (урограмма). Тень дистопированной почки примыкает к средостению. Имеется релаксация правого купола диафрагмы.

Важность и необходимость установления диагноза до оперативного вмешательства диктуются многими соображениями.
Системные заболевания, симулирующие опухоли и кисты средостения, подлежат консервативной терапии (лучевой или химиотерапии); туберкулезное поражение лимфатических узлов — специфическому лечению. Ряд аномалий не требует хирургической коррекции (ограниченная релаксация диафрагмы, аномалия положения дуги аорты, гиперплазия вилочковой железы). При таких заболеваниях, как аневризма аорты, операция должна проводиться в специализированных сердечно-сосудистых отделениях. Кроме того, предварительно установленный топический и предположительный морфологический диагноз дает возможность хирургу проводить операцию целенаправленно, с выбором определенного доступа, с учетом технических трудностей, возможных осложнений, а также радикальности вмешательства и прогноза.

Диагноз во многом определяет экстренность операции, степень предоперационной подготовки, ее длительность и объем.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »