Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Пневмоперитонеум - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Необходимость в наложении искусственного пневмоперитонеума  возникает при рентгенологически обнаруженной опухолевидной тени, одновременно примыкающей к средостению и диафрагме. Наиболее часто в этом отношении приходится дифференцировать нейрогенные опухоли, липомы, целомические кисты перикарда. Тень, подобную этим образованиям, дают обычно ограниченные диафрагмальные грыжи, примыкающие к средостению, содержимым которых является частично отшнуровавшаяся печень.
Если имеется диафрагмальная грыжа (релаксация), то даже небольшое введение газа в брюшную полость дает характерную рентгенологическую картину: скопление газа в области грыжевого мешка в виде серпа. Для накопления газа под (диафрагмой после наложения пневмоперитонеума ребенку следует придать возвышенное положение (рис. 11, а, б, в).

Рис. 11. Рентгенограммы грудной клетки больного П., 3 лет, с ограниченной релаксацией диафрагмы. а— в нижнем правом сердечно-диафрагмальном углу определяется тень образования; б — пневмоперитонеум. В области диафрагмального грыжевого мешка определяется скопление газа в виде серпа (фас); в — то же (профиль).

Рентгенограммы грудной клетки больного с ограниченной релаксацией диафрагмы

Техника.

Наложение пневмоперитонеума у детей производится с соблюдением строгой асептики в рентгеновском кабинете. Больному накануне и утром в день исследования назначают очистительную клизму. Под местной анестезией проводят пункцию брюшной полости в правой или левой подвздошной областях в точке Мак-Верная. Проведению иглы в брюшную полость обязательно предпосылается 0,25% раствор новокаина (во избежание ранения кишки). Попадание в брюшную полость ощущается в виде провала и свободного поступления новокаина и газа.
Расчет вводимого в брюшную полость газа но возрасту проводят следующим образом: детям до 1 года необходимо вводить до 100—150 см3 газа, прибавляя на каждый год жизни по 50 см3 (те же дозировки, что и для наложения искусственного пневмоторакса), но количество газа не должно превышать 500 см3. Во время введения газа желателен рентгенологический контроль за его распределением, который однако обычно затруднен из-за иглы, введенной в брюшную полость. В этом отношении нам импонирует предложение Н. Н. Каншина с соавторами (1964) об использовании тонкой полиэтиленовой трубочки, которая вводится через иглу в брюшную полость, иглу же удаляют. Инсуффляция газа при этом осуществляется через введенную трубочку.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »