Начало >> Статьи >> Архивы >> Опухоли и кисты грудной полости у детей

Бронхография, ангиография - Опухоли и кисты грудной полости у детей

Оглавление
Опухоли и кисты грудной полости у детей
Опухоли и кисты средостения
Клиническая симптоматология
Функциональные и лабораторные методы исследования
Рентгенологическое исследование
Томографическое исследование
Искусственный пневмоторакс
Пневмоперитонеум
Бронхография, ангиография
Контрастирование перидурального пространства
Специальные методы исследования
Показания к операции
Подготовка к операции
Анестезия
Операция
Кровопотеря и осложнения операций
Послеоперационный период
Водно-электролитный обмен, питание после операции
Послеоперационные осложнения и летальность
Отек легких, угнетение дыхания - осложнения
Гипертермия, шок  - осложнения
Гемоторакс, пневмоторакс, эмпиема плевры  - осложнения
Летальность вследствие осложнений
Результаты хирургического лечения
Консервативное лечение
Нейрогенные опухоли
Микроскопическая картина нейробластом
Клиника гомопластических опухолей
Рентгенологическая семиотика гомопластических опухолей
Диагностический пневмоторакс гомопластических опухолей
Лечение гомопластических опухолей
Сосудистые опухоли
Диагностика сосудистых опухолей
Лечение сосудистых опухолей
Жировые опухоли
Диагностика жировых опухолей
Лечение жировых опухолей
Опухоли и кисты вилочковой железы
Диагностика опухолей вилочковой железы
Лечение опухолей вилочковой железы
Кисты "первичной кишки"
Бронхогенные кисты
Диагностика бронхогенных кист
Энтерогенные кисты
Диагностика энтерогенных кист
Лечение бронхогенных и энтерогенных кист
Целомические кисты перикарда
Диагностика целомических кист перикарда
Лечение целомических кист перикарда
Тератодермоиды
Диагностика тератодермоидов
Лечение тератодермоидов
Опухоли и кисты легких
Аденомы легкого
Рак легкого
Гамартома легкого
Гемангиома легкого
Саркома легкого
Опухоли плевры
Лечение опухолей легких и плевры
Врожденные кисты легких
Лечение врожденных кист легких
Легочная секвестрация
Лечение легочной секвестрации
Заболевания, образования и аномалии, симулирующие опухоли и грудной полости
Эхинококк легкого
Актиномикоз легких
Врожденная локализованная эмфизема легких
Туберкулез лимфатических узлов средостения и легких
Системные злокачественные заболевания
Гиперплазия вилочковой железы
Диафрагмальные грыжи
Заболевания и аномалии крупных сосудов средостения
Опухоли грудной стенки
Натечный абсцесс
Внутригрудная дистопия почки

Бронхография при объемных образованиях грудной полости имеет довольно ограниченный круг показаний. Мы считаем показанным бронхографическое исследование при так называемых рентгенологически невидимых опухолях или кистах (скрывающихся за тенью средостения), но вызывающих нарушения проходимости трахеи и бронхов. Бронхографию следует проводить также для исключения изменений в леших при образованиях, смещающих трахею, бронхи и вызывающих соответствующий симптомокомплекс.
(Необходимость этого исследования возникала в основном при кистах бронхогенного характера, локализующихся в области трахео-бронхиального дерева. С помощью бронхографии может быть установлено сообщение кисты с трахеобронхиальным деревом или место сужения бронха.

Ангиография.

В отечественной и иностранной литературе опубликовано много работ, посвященных роли ангиографии в дифференциальной диагностике заболеваний органов средостения у взрослых (Е. Н. Мешалкин, 1965; В. Н. Гольдберг, М. М. Попова, 1959; Б. В. Петровский, 1962; А. Н. Новиков и др., 1964, и многие другие). Почти все авторы говорят о большой диагностической ценности ангиографического метода исследования, которое дает возможность судить о характере и степени вовлечения в опухолевый процесс магистральных сосудов.

Это имеет  значение для решения вопроса о резектабельности опухоли и целесообразности хирургического лечения бального. Необходимость в определении степени вовлечения и опухолевый процесс сосудов у детей возникает крайне редко (не более 1%) (рис. 12).
Флебография у больной с нейробластомой средостения
Рис. 12. Флебография у больной К., 1 года, с нейробластомой средостения. Имеется неполный блок нижней полой вены. Непарная вена расширена и резко смещена влево.

Показанием к ангиографии у детей может быть лишь необходимость дифференциальной диагностики с аневризмами и аномалиями положения дуги аорты и ее ветвей.
На основании наших данных мы можем с уверенностью сказать, что необходимость в ангиографических исследованиях возникает не более чем в 2% к общему количеству детей, поступающих с подозрением на опухоль средостения. Это объясняется в первую очередь тем, что аневризмы аорты у детей встречаются очень редко, аномалии аорты и ее ветвей только в единичных случаях создают тень, симулирующую опухоль средостения.
Абсолютным показанием к проведению ангиографии считаем обнаружение пульсирующей опухолевидной тени в области аорты и не отделяющейся от нее даже при пневмомедиастинуме. Аномалии дуги аорты обычно удается распознать с помощью более простых методов исследования: пневмомедиастинографии, контрастного исследования пищевода и обычной полипозиционной рентгеноскопии.
Техника проведения медиастинофлебографии, аортографии изложена в указанных выше специальных руководствах и монографиях.



 
« Общая онкология   Опухоли пищевода »