Начало >> Статьи >> Архивы >> Организация работы санаториев-профилакториев

Приложения - Организация работы санаториев-профилакториев

Оглавление
Организация работы санаториев-профилакториев
Организационные основы санаториев-профилакториев
Отбор и направление трудящихся в санатории-профилактории
Организация смен "мать и дитя"
Организационные основы терапии
Основные сведения о механизме лечебного действия физических и бальнеологических факторов
Электролечение
Другие виды терапии
Организация отдыха
Организация лечения и обслуживание больных
Режим питания
Функциональное состояние прибывающих
Ритмы работоспособности человека и сменный труд
Основы хронобальнео- и хронофизиотерапии
Хронофизиотерапия
Основы рациональной организации лечебного процесса
Организация предупредительного лечения с учетом сезонности и метеореакций
Организация превентивной терапии
Профилактика утомления и восстановления работоспособности
Профилактические мероприятия в системе лечебной  работы
Заключение
Приложения

ПРИЛОЖЕНИЕ 3.
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ТРУДЯЩИХСЯ В САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ
I. Медицинские показания


Болезнь

Форма, стадия, тяжесть течения болезни

1

2

1. Профессиональные заболевания

 

Хронические отравления и их последствия

Без выраженных изменений со стороны печени, нервной системы, при отсутствии резкой анемии

Пневмокониозы (силикоз, силикатозы, асбестоз. антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или смешанные формы (силикоантракоз, силикосидероз и др.)

В стадии компенсации или при легочно-сердечной недостаточности не выше II степени

Хронические заболевания верхних дыхательных путей, хронические токсические и пылевые бронхиты, пневмосклерозы, эмфизема легких

Без выраженных явлений дыхательной недостаточности

Бронхиальная астма и другие аллергические заболевания органов дыхания

Без частых приступов, при дыхательной недостаточности не выше II степени

Вибрационная болезнь

I—III стадии

Заболевания сосудов (эндартериит, выраженное расширение вен нижних конечностей)

Неосложненные формы

Заболевания кожи (экземы, дерматиты и др.)

Все формы, кроме экссудативных

1

2

Заболевания опорно-двигательной системы (артриты, тендовагиниты, бурситы, радикулиты и др.)

В стадии ремиссии

Заболевания периферических нервов и мышц (полиневриты, миофасциты и др.)

Вне обострений

Профессиональные дискинезии: писчий спазм, локальные гиперкинезы и др.

Не требующие хирургического лечения

Профессиональные заболевания нервной системы от воздействия токсических и физических факторов

После окончания острого периода при наличии остаточных явлений и при хроническом течении

2. Болезни системы кровообращения

 

Болезни митрального и аортального клапанов ревматической этиологии, врожденные пороки сердца и сосудов. Недостаточность митрального клапана недостаточность митрального клапана и стеноз левого венозного отверстия; митрально-аортальный (комбинированный) порок сердца

В неактивной фазе процесса при отсутствии декомпенсации или не превышающей I стадии сердечнососудистой недостаточности при общем удовлетворительном состоянии

Миокардит, эндомиокардит Состояние после перенесенного ревматического или инфекционного аллергического миокардита

При отсутствии признаков активности течения и недостаточности кровообращения не выше I стадии

Хроническая ишемическая болезнь сердца

а)   Атеросклероз коронарных артерий с редкими приступами стенокардии напряжения, в том числе без выраженных нарушений ритма сердца (экстрасистолическая аритмия, атриовентрикулярная блокада I стадии без недостаточности кровообращения)
б)   Больные с постинфарктным кардиосклерозом не ранее 4—6 мес после перенесенного инфаркта миокарда, приступившие к производственнотрудовой деятельности

Гипертоническая болезнь

I—II стадии с медленно прогрессирующим течением, при отсутствии частых сосудистых кризов

Гипотония

Гипотоническая болезнь, вторичная гипотония при отсутствии кризов

 

Дистрофия миокарда (токсического, обменного, эндокринного, инфекционного характера и др.)

Без тяжелых нарушений сердечного ритма, при явлениях недостаточности кровообращения не выше I стадии

Атеросклероз артерий конечностей и бифуркации брюшной аорты

При отсутствии язв, гангрены, прогрессирующей ишемии конечностей

Тромбангиит, облитерирующий эндартериит

В период ремиссии при нарушении кровообращения в конечностях не выше I стадии

Посттромбофлебитическая болезнь (тромбофлебит)

Остаточная венозная недостаточность после перенесенных тромбофлебитов через 4—5 мес после обострения, при нарушении кровообращения не выше I стадии

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Неосложненные формы, не требующие лечения в условиях стационара, или после хирургического лечения

3. Болезни органов пищеварения
Гастрит хронический

Вне периода обострения

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит

В период ремиссии, неполной ремиссии при отсутствии стенозирования, склонности к кровотечениям, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения

Болезни оперированного желудка (по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки)

После окончания срока временной нетрудоспособности при удовлетворительном общем состоянии

Функциональные расстройства желудка и кишечника

С нарушением двигательной или секреторной функции легкой или средней тяжести

Колиты хронические, энтероколиты,
гастроэнтероколиты различной этиологии (кроме стенозирующих и язвенных форм)

Вне фазы обострения, легкой и средней тяжести, без язвенного или эрозивного процесса в прямой или сигмовидной кишке и кровоточащего геморроя

Хронические гепатиты: токсический
после перенесенной болезни Боткина

Остаточные явления после острых и подострых токсических поражений печени

 

Вне активной фазы (отсутствие или слабовыраженный болевой синдром, увеличение печени не более чем на 1—2 см. нормальные размеры селезенки, нормальная температура, небольшие отклонения функциональных проб печени)

Хронический холецистит, гепатохолецистит, холангит

При отсутствии желтухи и склонности к частым обострениям, при нормальной СОЭ и лейкоцитозе

Состояние после холецистэктомии

Через 3—4 мес после операции при удовлетворительном общем состоянии

Дискинезия желчных путей и желчного пузыря

Легкая форма, в фазе ремиссии при удовлетворительном общем состоянии и отсутствии выраженного болевого синдрома

Хронический панкреатит

При отсутствии частых обострений и удовлетворительном общем состоянии, в фазе ремиссии

4. Болезни органов дыхания Хронические бронхиты

Без выраженных частых астматических приступов, при дыхательной недостаточности не выше I степени

Хроническая пневмония

I и II стадия, в период ремиссии и после перенесенной острой или обострения хронической пневмонии, при дыхательной недостаточности не выше 1 степени

Астматический бронхит, бронхиальная астма

Легкие формы течения с редкими приступами, без выраженных явлений дыхательной недостаточности

Эмфизема легких

При легочно-сердечной недостаточности не выше I степени

Плеврит

Остаточные явления сухого и экссудативного плеврита, при легочной недостаточности не выше I степени

Пневмосклерозы

При общем удовлетворительном состоянии, при дыхательной недостаточности не выше II степени

 

Бронхоэктатическая болезнь

В период ремиссии, без наклонности к легочным кровотечениям, при дыхательной недостаточности не выше I степени

Больные, перенесшие операцию на легких по поводу неспецифических заболеваний

Не ранее 3 мес после операции, при удовлетворительном общем состоянии

5. Болезни нервной системы

 

Радикулиты различной локализации, полирадикулиты

При хроническом течении и отсутствии выраженного болевого синдрома

Люмбалгия, люмбоишиалгия (дискогенного и другого происхождения)

При хроническом течении и отсутствии выраженного болевого синдрома

Ишиас

Остаточные явления перенесенного заболевания, при хроническом течении и отсутствии выраженного болевого синдрома

Невриты, полиневриты, в том числе травматические и др.

Остаточные явления перенесенного заболевания, при хроническом течении, без болевого синдрома

Менингоэнцефаломиелит, арахноидит

Остаточные явления перенесенного заболевания без выраженных очаговых симптомов

Сотрясение головного мозга

  1. астенический синдром
  2. вегетативно-сосудистый синдром
  3. синдром легкой пирамидной недостаточности

Отдаленные последствия и в резидуальном периоде течения процесса, без нарушения психики
При отсутствии двигательных нарушений

Миелит, эпидемический полиомиелит

Стойкие остаточные явления перенесенного заболевания в легкой степени

Атеросклероз сосудов мозга

I и II стадия, без сосудистых кризов и нарушений психики

Состояние после нарушения мозгового кровообращения преходящего характер

 Больные, приступившие к производственно-трудовой деятельности

Мигрень

Простая форма

Функциональные расстройства нервной системы:
неврастеническое и астеническое со стояние (вследствие переутомления

 Все формы и стадии, не требующие стационарного лечения - без нарушения психики,

1

2

после перенесенных соматических заболеваний, интоксикаций и др.) и т. д
Болезнь Рейно, ангиодистонические расстройства (симптомокомплекс Рейно)
Вегетососудистая дисфункция

1 и II стадия, при хроническом течении, без выраженных трофических нарушений
Различные формы течения, без частых вегетососудистых кризов

Энцефалопатия (травматическая, гипертоническая, атеросклеротическая и др.)
6. Болезни опорно-двигательного аппарата

После стационарного лечения, при хроническом течении без нарушения психики и эпилептиформных припадков

Полиартрит инфекционный (неспецифический) ревматоидный, полиартрит инфекционно-аллергический, полиартриты инфекционные специфические (бруцеллезный и др.)

В фазе ремиссии и при минимальной активности процесса

Последствия перенесенного ревматического полиартрита

Не ранее чем через 3—6 мес по окончании острых и подострых явлений

Артрит травматический

Остаточные явления после окончания стационарного или амбулаторного лечения

Деформирующий остеоартроз (первичный и вторичный)

1 и II стадия, легкая и средняя тяжесть течения процесса

Артрозы и артриты, связанные с другими заболеваниями
а)     с метаболическими нарушениями (подагра);
б)  с вегетососудистой дистонией

В фазе ремиссии с минимальной активностью процесса без тяжелых нарушений функций

Межпозвонковый остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз

Легкая и средняя тяжесть заболевания

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Последствия переломов костей туловища и конечностей
Бурситы, тендовагиниты

В фазе ремиссии и при минимальной активности процесса
Остаточные явления без выраженных неврологических проявлений после стационарного или амбулаторного лечения
После окончания острого процесса

Периартриты (плечелопаточный, эпикондилит, стилоидит)

То же

Миозиты, миалгии, миофасциты

При легкой и средней тяжести и хроническом течении процесса

7. Гинекологические заболевания

 

Хронический сальпингит, сальпингоофорит, аднексит

После окончания острого и подострого процесса и хронические формы заболевания вне обострения

Параметрит, периметрит

То же

Эндомиометрит

В хронической стадии процесса (вне обострения)

Дисфункция яичников

Состояния, не требующие стационарного лечения

Расстройства менструации

Все формы и стадии, не требующие стационарного лечения

Бесплодие женское

Без нарушения психики

Климактерический синдром

То же

8. Болезни мочеполовых органов

 

Хронический нефрит

В стадии ремиссии, при отсутствии недостаточности функции почек

Хронический пиелонефрит, пиелоцистит, цистопиелонефрит

В период ремиссии и при латентном течении, без повышения температуры

Пиелонефроз

Состояние после перенесенного заболевания или лечения в стационаре

Гидронефроз (после пластической операции)

В стадии компенсации и субкомпенсации, без нарушения функции почек

Нефротический синдром

В период ремиссии и затухания обострения, при удовлетворительной сохранности функции почек

Единственная почка

При ее нормальной функции

Циститы

После проведенного лечения в стационаре или поликлинике

Хронический простатит

В стадии ремиссии

Мочекаменная болезнь

После отхождения камней мочеточника или хирургического удаления камней

9. Кожные болезни

 

Нейродермит

Все формы, кроме экссудативного

Аллергические дерматиты

Затяжное или хроническое течение процесса, после предварительного лечения в стационаре или поликлинике

Псориаз

При хроническом течении, без явлений обострения, после предварительного лечения в стационаре или поликлинике

Красный плоский лишай

Нераспространенная форма, при хроническом течении процесса, после предварительного стационарного или поликлинического лечения

Витилиго
10. Болезни уха, горла и носа Хронический тонзиллит

Формы, не требующие хирургического лечения

Хронические субатрофические риниты и фарингиты

Все формы и стадии, не требующие лечения в стационаре

Аллергические риниты, фарингиты, ларингиты

В стадии ремиссии

Хронический синусит

То же

Воспаление среднего уха

При хроническом течении процесса

11. Болезни системы крови

 

Анемия (пернициозная, гипохромная, гипопластическая и др.)

Вне обострения, при доброкачественном течении

Лейкозы, лимфолейкоз

При хроническом течении и в стадии стойкой ремиссии

Миелофиброз

В стадии стойкой ремиссии

Болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура)

В стадии стойкой ремиссии, при общем удовлетворительном состоянии

Гемофилия

Вне периода обострения

Лучевая болезнь

При хроническом течении и удовлетворительном общем состоянии, в период стойкой компенсации

Хроническая интоксикация химическими веществами, растворителями, протекающая с поражением системы крови

Вне периода обострения

1

2

12. Эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ

 

Ожирение

Без явлений со стороны сердечно-сосудистой системы

Сахарный диабет

Легкая и средняя степень тяжести в состоянии устойчивой компенсации, без осложнений

Диатезы

Без болевого синдрома

Гипертиреоз

Легкие формы

Функциональная недостаточность половых желез

» »

  1. Дополнения к медицинским показаниям по оздоровлению

в санаториях-профилакториях подростков
Ревматизм в активной стадии (при активности процесса не выше I степени без порока или при наличии порока сердца и недостаточности кровообращения не выше I степени).
Хронический тонзиллит с явлением кардиомиопатии (тонзилло- кардиальный синдром). Состояние после тонзиллэктомии.
Юношеская гипертония. Гипертоническая болезнь не выше I стадии. Гипотоническая болезнь. Вторичная гипотония.
Хронические астмоидные бронхиты.
Хронические воспалительные процессы в легких при системных и наследственных заболеваниях.
Неврозы, невротические формы реактивных состояний.
Астенические и астеноневротические состояния различной этиологии.
Вазовегетативные нарушения, обусловленные особенностями течения пубертатного периода.
Юношеский остеохондроз позвоночника, сколиоз I и II степени, сколиотическая осанка.
Оститы и периоститы (травматические и др.). Ожирение (конституционально-экзогенного, эндокринного и обменного генеза и др.).
Геморрагический васкулит (в стадии обострения).
Миопии, спазм аккомодации.

  1. Медицинские противопоказания к направлению больных и оздоравливаемых в санатории-профилактории

Все заболевания в острой стадии течения, а также хронические заболевания в стадии обострения.
Инфекционные заболевания.
Венерические заболевания.
Психические заболевания.
Злокачественные новообразования.
Обильные и часто повторяющиеся кровотечения любой этиологии.
Все формы туберкулеза (для санаториев-профилакториев нетуберкулезного профиля при отсутствии организации специальных смен).
Заболевания, сопровождающиеся развитием параличей или парезов.
Ночное недержание мочи.
Все заболевания или патологические состояния, требующие специального лечения в стационаре.
Наркомания, в том числе алкоголизм.

ПРИЛОЖЕНИЕ 5. НОРМА ПЛОЩАДЕЙ ЛЕЧЕБНЫХ КАБИНЕТОВ *



* См. СНиП-П-69—78, утвержденные Госкомитетом Совета Министров СССР по делам строительства от 17.05.78 г., а также приказ МЗ СССР № 1453 от 04.11.85 г. ОСТ 42-21-16—86 г.

ПРИЛОЖЕНИЕ 7. ПЕРЕЧЕНЬ НАЗНАЧЕНИЯ ФИЗИОБАЛЬНЕОТЕРАПИИ


Диагноз

Электролечение

Светолечение

Водо-, тепло- и климатолечение, ЛФК

1

2

3

4

Заболевания органов кровообращения и дыхания

Ишемическая болезнь сердца I — II функционального класса стенокардия

Электросон, электрофорез, папаверина, эуфиллина, ганглерона, брома, панангина, по методике общего воздействия, рефлекторно-сегментарной, транскардиальной. Переменное магнитное поле СМТ, ДМВ

Ультрафиолетовое
облучение
Климатолечение

Углекислые, сероводородные, йодобромные, радоновые, кислородные ванны. Души, плавание в бассейне. ЛФК, дозированная ходьба

Гипертоническая болезнь I— II стадии

Электросон, электроаналгезия. Гальванический воротник по Щербаку. Электрофорез эуфиллина, папаверина, гексония, ганглерона. Диадинамические токи на синокаротидную область, индуктотермия области почек, ДМФ на область почек

 

Радоновые, углекислые, сульфидные, йодобромные, азотные и кислородные ванны. ЛФК, дозированная ходьба

Нейроциркуляторная дистония

Электросон, гальванический анодный воротник. Электрофорез новокаина, панангина. Дарсонвализация

УФО в возрастающих дозах. Климатотерапия

Дождевой, циркулярный, подводный душ-массаж. Обливания, сухие и влажные укутывания. Хвойные, кислородные, радоновые, азотные, углекислые ванны. Плавание и физические упражнения в бассейне

Хронический бронхит

УВЧ, индуктотермия. Ультразвук паравертебрально. Электрофорез хлорида кальция, протеолитических ферментов, общий электрофорез йода

УФ-облучения
Климатолечение

ЛФК

1

2

3

4

Бронхиальная астма

Ингаляция аэрозолей бронхолитических препаратов. Электрофорез кальция, йода, гепарина

Аэроионотерапия, УФ-облучение, баротерапия, климатолечение

ЛФК

Хроническая пневмония

УВЧ-терапия, сантиметровые или дециметровые волны на область грудной клетки и надпочечников

УФО эритемными дозами

Парафино-озокеритовые аппликации. Грязелечение. Кислородные, углекислые, хлоридные натриевые йодобромные ванны. ЛФК, массаж

 

Заболевания органов пищеварения

Хронический
гастрит

Индуктотермия. Диадинамические токи, СМТ
Дециметровые волны, ультразвук паравертебрально Т5 — Т9

УФО

Грязевые аппликации. Хвойные, радоновые ванны

Язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной
кишки

Электросон, СМТ, диадинамические токи, импульсные, эп УВЧ, СМВ — при I стадии болезни. Электрофорез новокаина, ганглиоблокаторов. ПеМП. Электрофорез димексида, гумизоля

 

Грязевые аппликации. СМТ-грязь. Хвойные ванны

Заболевания кишечника (хронические колиты и энтероколиты)

Электрофорез грязевого раствора новокаина. Сантиметровые волны (аппарат ЛУЧ-58), ДДТ, СМТ

УФО

Грязевые аппликации

Хронический гепатит

Гальванизация области печени.

 

Грязевые аппликации

1

2

3

4

 

Индуктотермия на область печени СМТ, ПеМП, ДМВ

 

Гальваногрязь

Хронический холецистит

Электрофорез грязевого отжима, папаверина, эуфиллина. Индуктотермия эп УВЧ. Ультразвук, сантиметровые волны

 

Грязевая аппликация.
Хвойные, кислые, хлоридные натриевые ванны

Хронический панкреатит

Электрофорез новокаина на область проекции поджелудочной железы. Ультразвук, диадинамотерапия. Электрофорез магния

 

Углекислые, пресные, хлоридные натриевые ванны. Грязевые аппликации.
Гальваногрязь

 

Заболевания суставов и позвоночника

 

Ревматоидный артрит

Индуктотермия на область надпочечников и суставов. ДМВ-терапия на область надпочечников. Электрофорез ацетилсалициловой кислоты, анальгина, димексида, новокаина

УФО

Грязевые аппликации сульфидные, хлоридные натриевые йодобромные ванны

Анкилозирующий спондилоарт- рит

Индуктотермия, ДМВ-терапия. Ультразвук и фонофорез кортизона, СМТ паравертебрально

 

Сульфидные, хлоридные натриевые йодобромные ванны. Грязевые аппликации

Деформирующий остеоартроз

Индуктотермия, ДМВ, СМТ, СМВ. Ультразвук и фонофорез анальгина, ДДТ. Электрофорез анальгина, новокаина, цинка. Магнитотерапия, УВЧ

УФ-облучение в эритемных дозах

Сульфидные, хлоридные натриевые йодобромные ванны. Грязевые аппликации. ЛФК, массаж

Остеохондроз позвоночника

СМТ на шейную область, ДДТ. Электрофорез анальгина, ДМВ- и СМВ- терапия. Ультразвук, фонофорез анальгина. Магнитотерапия

 

Сульфидные, хлоридные натриевые йодобромные ванны. Грязевые аппликации

1

2

3

4

Хронический пиелонефрит
Цистит

Заболевания почек и мочевыводящих путей системы

Гальваногрязелечение, гальванизация, эп УВЧ, СМТ, ДМВ, СМВ, ультразвук
Электрофорез ганглерона, СМТ.
Ультразвук
Заболевания нервной системы

 

Сульфатные, хлоридные натриевые ванны, грязевые аппликации
Грязевые аппликации, ЛФК, Бальнеотерапия

Атеросклероз сосудов головного мозга

Электрофорез лекарственных веществ воротниковым методом (кальций, бром, йод, ацетилсалициловая кислота, платифиллин). Электросон

Аэротерапия

Сульфидные, хлоридные натриевые йодобромные ванны. Гидротерапия, лечебная гимнастика

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

Электрофорез йода и брома, ацетилсалициловой кислоты, кавинтона. При гипертонии — электрофорез магния и эуфиллина. При длительном пониженном давлении — электрофорез адреналина. Ультразвук на синокаротидную зону. Электрофорез гепарина, но-шпы. Электросон, ДМВ, ПеМП на воротниковую зону

УФ-облучение

Кислородные, углекислые, сульфидные, азотные ванны. Различного рода души (веерный, циркулярный)

Невралгия тройничного нерва

Диадинамические токи. Электрофорез новокаина, адреналина, димедрола. Ультразвук. УВЧ в слаботепловой дозировке в чередовании с электрофорезом

УФ-облучение

Массаж

1

2

3

4

Шейно-плечевой радикулит

СМТ. Электрофорез эуфиллина. СМТ. Ультразвук. Электрофорез гистамина, ганглерона

»

Грязевые аппликации. Массаж. Бальнеотерапия, вытяжение в бассейне

Пояснично-крестцовый радикулит

ДДТ, СМТ. Ультразвук. Электрофорез 
Эп УВЧ, УФО новокаина, димедрола, платифиллина.
Фонофорез гидрокортизона |

Сульфидные, хлоридные натриевые ванны. Грязевые аппликации

 

Повреждения органов опоры

и движения

 

Ушиб мягких тканей

Эп УВЧ — слаботепловые дозы. Электрофорез новокаина и адреналина, СМТ, ДДТ, электрофорез СМТ анальгина, ацетилсалициловой кислоты

УФ-облучение

При стойких отеках — грязелечение

Переломы костей (восстановительное лечение)

Эп УВЧ. Электрофорез кальция и фосфора, низкочастотные магнитные поля

УФО

Хлоридные натриевые йодобромные, сульфидные ванны. ЛФК. Массаж

 

Заболевания ЛОР-органов

 

Фурункул носа

Эп УВЧ, СМВ

УФО

 

Острый ринит

Эп УВЧ

Аэрозоль интерферона.
Масляно-адреналовые ингаляции УФО

 

Острая ангина

УВЧ-терапия (аппарат Минитерм)

УФ-облучение

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 8. ПЕРЕЧЕНЬ УПРАЖНЕНИЯ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ


Упражнения

Количество минут и повторений

1

2

Подготовительная часть
Ходьба и бег Ходьба с ускорением

8 мин

Бег в темпе 180 ш/мин

3 »

Ходьба с замедлением

1 »

Перестроение для выполнения гимнастических упражнений

1 »

Упражнения для суставов и мышц кисти
Исходное положение: руки вперед, ладони вверх Последовательное сгибание пальцев в кулак, разгибание пальцев с одновременным поворотом ладоней вниз

12 раз

Упражнения для суставов и мышц шеи Исходное положение: руки на поясе Поворот головы влево Исходное положение Поворот головы вправо Исходное положение Наклон головы вперед Исходное положение Наклон головы назад Исходное положение

6—8 раз в каждую сторону

1 — 2—3—4 — вращение головы влево
1—2—3—4 — вращение головы вправо

3 раза в каждую сторону

Упражнения для голеностопных суставов и мышц голеней
Исходное положение: основная стойка 1 —2 — подняться на носки, отвести руки назад
3—4 — исходное положение
Дыхание произвольное

8 раз

Упражнения для суставов и мышц плечевого пояса Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки в стороны
1—2—3—4— круговые движения в плечевых суставах вперед
1—2—3—4 — то же назад
Дыхание произвольное

6 »

Упражнения для суставов и мышц ног Исходное положение: руки на поясе 1—2—3— ноги на носки: вперед, в сторону, назад
4 — исходное положение
Дыхание произвольное

8 »

Упражнения для лучезапястных суставов и мышц предплечья

 

1

2

Исходное положение: руки вперед

  1. — поднять кисти рук вверх до угла 90
  2. — опустить кисти рук и широко развести пальцы Дыхание произвольное

12 раз

Упражнения для суставов и мышц ног
Исходное положение: руки на поясе

  1. — поднять ногу, согнутую в коленном суставе
  2. — выпрямить
  3. — согнуть
  4. — исходное положение Дыхание произвольное

6 ---

Упражнения для суставов и мышц рук Исходное положение: руки в стороны
1—2 — руки согнуть с напряжением
3—4 — исходное положение
Дыхание произвольное

8 »

Упражнения для тазобедренных суставов и мышц туловища
Исходное положение: ноги на ширине плеч, руки на поясе
1—2—3—4 — круговые движения тазом поочередно в каждую сторону Дыхание произвольное

6 »

Упражнения для рук и мышц туловища
1—2 — свободные махи руками с закручиванием вокруг туловища Дыхание произвольное

6 »

Дыхательные упражнения
Исходное положение: основная стойка 1—2 — руки в стороны — вдох
3—4 — опустить руки, расслабиться, полунаклон вперед

8 »

Перестроение для упражнений с гимнастическими палками

1 мин

Основная часть

 

Подтягивание с палкой
Исходное положение: палка внизу
1 —2 — ногу назад на носок, палку вверх, подтянуться — вдох
3—4 — исходное положение — выдох

8 раз

Пружинящие наклоны в стороны Исходное положение: палка внизу
1 — палка вверх, левую ногу в сторону на носок — вдох
2—3 — два пружинящих наклона влево — выдох
4 — исходное положение
То же вправо

6 ---

Продолжение

1

2

Наклоны вперед и назад
Исходное положение: ноги врозь, палка на лопатках
1—2 — наклон вперед — выдох
3—4 — исходное положение — вдох
1 —2 — наклон назад — выдох
3—4 — исходное положение — вдох

6 раз

Пружинящие повороты в стороны Исходное положение: ноги врозь, палка внизу
1 — палку вверх — вдох
2—3 — два пружинящих поворота влево — выдох
4 — исходное положение
То же вправо

6 »

Выпады в сторону
Исходное положение: ноги на ширине плеч, палка внизу
1 —2 — поворот влево, выпад левой, палку вверх — вдох
3—4 — исходное положение — выдох То же вправо

6 раз

Отведение палки вниз
Исходное положение: палка вверху
1—2 — отвести палку назад вниз — выдох
3—4 — исходное положение — вдох

6 »

Махи ногами в стороны
Исходное положение: палка внизу

  1. — мах левой ногой в сторону, палку вверх — вдох
  2. — исходное положение — выдох

То же правой ногой

6 »

Наклоны с касанием руками пола Исходное положение: ноги шире плеч, палка внизу 1—2 — палку вверх — вдох
3—4 — два пружинящих наклона с касанием руками пола — выдох
Махи ногами
Исходное положение: ноги на ширине плеч, палка вперед

  1. — левой рукой коснуться носка противоположного хвата
  2. — исходное положение

То же правой
Дыхание произвольное

 

Приседания
Исходное положение: палка внизу
1—2 — приседание на носках, колени врозь, палку вперед — выдох
3—4 — исходное положение — вдох Перестроение для упражнений на скамейке
Отжимание руками

6 »

1

2

Исходное положение: упор лежа на скамейке 1—2 — согнуть руки, коснуться грудью пола (скамейки)
3—4 — исходное положение
Дыхание произвольное

1 мин
6 раз

Упражнения для мышц ног Исходное положение: сидя на краю скамейки с опорой рук сбоку. Ноги прямые

  1. — поднять предельно прямо левую ногу
  2. — отвести поднятую в сторону

3—4 — исходное положение
То же правой ногой
Дыхание произвольное

6 »

Упражнения для рук и ног
Исходное положение: сидя на краю с опорой руками на передний край, носки согнуты
1—2 — сгибая руки и ноги, сесть на пятки — выдох
3—4 — исходное положение — вдох

 

Дыхательные упражнения
Исходное положение: сидя на краю скамейки, руки скреплены в коленях
1—2 — руки вверх и в стороны, прогнуться — вдох
3—4 — исходное положение — выдох

4 раза

«Ножницы»
Исходное положение: сидя на краю скамейки с опорой, руками сзади, туловище отклонено назад, прямые ноги параллельны полу
Частая смена положения ног Дыхательные паузы по 20 с каждая Перестроение

2 раза по 20 с

Прыжки на месте
Исходное положение: руки на поясе
Прыжки на двух ногах с поворотами на 90°
на четыре счета вправо и влево

30 с

  1. — прыжком ноги врозь, руки в стороны
  2. — исходное положение
  3. — прыжком ноги в стороны
  4. — исходное положение Перестроение для эстафет.

Эстафеты.
Игры

1 мин

Заключительная часть

 

Ходьба с различным положением рук, танцевальные шаги, ходьба с расслаблением
Само- и взаимомассаж

3 мин
10 »

Этот перечень мероприятий, включающий различного вида процедуры, может быть использован в санатории-профилактории для устранения явлений утомления и повышения работоспособности человека.

ПРИЛОЖЕНИЕ 9.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭКОНОМИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА И ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
Экономический эффект оздоровления трудящихся характеризуется разностью показателей временной нетрудоспособности (в рабочих днях) после и до оздоровления у лиц, получивших лечение в санатории-профилактории. Этот показатель может быть найден по форме № 64 по численности оздоровленных, по которой рассчитаны отдаленные результаты. Если получим разность со знаком «минус», значит, снижены временная нетрудоспособность и потери рабочего времени, знак «плюс» означает, что снижения потерь рабочего времени нет.
В санаториях-профилакториях следует определять общее снижение потерь рабочего времени по всем оздоровленным. Для этого показатель изменения временной нетрудоспособности в расчете на 100 оздоровленных из графы 4 табл. 2 (форма Ns 64) разделить на 100 и умножить на численность оздоровленных рабочих и служащих, которую берут из расчета санатория-профилактория за год, предшествующий отчетному (форма № 64 — профилакторий, строки 1 + 2 табл. 2). Этот показатель дает представление о том, сколько человеко-дней рабочего времени сохранил санаторий-профилакторий своему предприятию, оздоровив рабочих и служащих.
В санаториях-профилакториях, обслуживающих предприятия материального производства, экономический эффект следует подсчитывать и в денежном выражении, т. е. определять экономию денежных средств. Экономия денежных средств — это разность между стоимостью предотвращенного в результате снижения временной нетрудоспособности экономического ущерба и суммой затрат на содержание санатория-профилактория.
Предотвращенный экономический ущерб складывается из суммы экономии средств социального страхования за счет снижения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности из-за болезни и стоимости предотвращенных потерь продукции (дополнительный выпуск продукции за счет снижения потерь рабочего времени из-за болезни).
Затраты на содержание санатория-профилактория предусматривают сумму расходов профсоюзной организации за счет бюджета социального страхования и расходы предприятия за вычетом суммы, внесенной трудящимися при частичной оплате ими путевок в санаторий-профилакторий.
Соотношение суммы экономии денежных средств и затрат на содержание санатория-профилактория определяет показатель экономической эффективности, который отражает величину экономии денежных средств на 1 руб. затрат.
В санаториях-профилакториях предприятий и организаций непроизводственной сферы в силу отраслевой специфики этих предприятий необходимо вычислять только экономию средств социального страхования за счет снижения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности из-за болезни.
Для расчета показателей используют следующие исходные данные (за год, предшествующий отчетному):
А — расходы профсоюзной организации на содержание санатория-профилактория за счет бюджета социального страхования (из формы № 4 «Расчетная ведомость по взносам на государственное социальное страхование»)
Б — расходы предприятия на содержание санатория-профилактория (из формы № 10 годового отчета предприятия «Движение средств целевого финансирования и спецфондов.

Отчет о расходовании средств из фондов экономического стимулирования»)
В — сумма, внесенная трудящимися при частичной оплате ими путевок в санаторий-профилакторий (из формы № 4 «Расчетная ведомость по взносам на государственное социальное страхование»)
Г — число человеко-дней лечения по путевкам (из формы № 16 «Финансовый отчет санаториев-профилакториев», табл. 01, строка 3, графа 2)
Д — среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности (из формы № 4 «Расчетная ведомость по взносам на государственное социальное страхование»)
Е — среднедневная стоимость товарной продукции в расчете на одного работающего (среднедневная выработка — сведения берут в плановом отделе предприятия)
Ж — численность оздоровленных рабочих и служащих (из формы № 64 — профилакторий «Отчет санатория-профилактория», строки 1 + 2, табл. 2)
Все показатели определяют в расчете на одного оздоровленного, чтобы можно было сравнить результаты работы здравницы за ряд лет.
Снижение потерь рабочего времени за счет уменьшения временной нетрудоспособности после оздоровления в расчете на одного оздоровленного (СПрн):
Экономию денежных средств следует рассчитывать поэтапно:

  1. определение экономии средств социального страхования за счет снижения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности из-за болезни в расчете на одного оздоровленного (а):

  1. определение стоимости предотвращенных потерь продукции в расчете на одного оздоровленного (б):

  1. определение стоимости предотвращенного экономического ущерба за счет снижения временной нетрудоспособности после оздоровления одного трудящегося в расчете на один день (в):

  1. определение затрат на содержание санатория-профилактория в расчете на 1 человеко-день лечения по путевкам (г):

  1. экономия денежных средств за счет снижения временной нетрудоспособности после оздоровления в расчете на одного оздоровленного за один день (Э):


Экономическая эффективность оздоровления (Эф) определяется по формуле:

Если затраты на содержание санатория-профилактория в расчете

на один человеко-день (г) превышают стоимость предотвращенного экономического ущерба в расчете на одного оздоровленного за один день (в), то экономии денежных средств нет (Э со знаком «минус») и экономическую эффективность (Эф) вычислять не следует.
На основе рассчитанных показателей на одного оздоровленного необходимо определять величину общего снижения потерь рабочего времени (СПрн) и общей экономии денежных средств, а также стоимость предотвращенного экономического ущерба для предприятия (ПЭУ) за счет снижения потерь рабочего времени из-за болезни после оздоровления в санатории-профилактории.

где Ж — численность оздоровленных рабочих и служащих.
Пример расчета экономического эффекта и эффективности оздоровления трудящихся в санатории-профилактории
Исходные данные для расчета:
А — расходы профсоюзной организации на содержание санатория-профилактория за счет бюджета социального страхования за год, предшествующий отчетному, руб.....88 214
Б — расходы предприятия на содержание санатория-профилактория за год, предшествующий отчетному, руб......52 000
В — сумма, внесенная трудящимися при частичной оплате ими путевок в санаторий-профилакторий за год, предшествующий отчетному, руб......12 920
Г — общее число человеко-дней лечения по путевкам за год,
предшествующий отчетному.....33 320
Д — среднедневной размер пособия по временной нетрудоспособности из-за болезни на одного работника за год, предшествующий отчетному, руб......5,8
Е — среднедневная стоимость товарной продукции в расчете на одного работающего (среднедневная выработка) за год, предшествующий отчетному, руб......47,0
Ж— численность оздоровленных рабочих и служащих за год,
предшествующий отчетному, чел.....1400
Изменения временной нетрудоспособности после оздоровления (из табл. 2, графа 4 формы № 64), рабочие дни...220
Снижение потерь рабочего времени в расчете на одного оздоровленного:

Экономия средств социального страхования в расчете на одного оздоровленного:
Стоимость предотвращенных потерь продукции в расчете на одного оздоровленного:

Стоимость предотвращенного экономического ущерба в расчете на один день:
Стоимость затрат на содержание санатория-профилактория в расчете на один человеко-день:

Экономия денежных средств в расчете на одного оздоровленного: Э = в—г = 4,84 — 3,67 = 1,17 руб.
Экономическая эффективность оздоровления в санатории-профилактории:
Экономический эффект и экономическая эффективность оздоровления в санатории-профилактории
т. е. на 1 руб. затрат получено 32 коп. экономии.


Расчет

Экономический эффект

Экономическая
эффективность

снижение потерь рабочего времени

экономия денежных средств

На одного оздоровленного

2,2 дня

1,17 руб.

0,32

На всех оздоровленных

3080 чел.-дней

1638 руб.

X

 В результате оздоровления в санатории-профилактории 1400 рабочих и служащих за счет снижения потерь рабочего времени из- за болезни на 3080 человеко-дней было выпущено дополнительно продукции на сумму:
47,0 · 3080 = 144 760 руб.
Сэкономлено средств социального страхования за счет снижения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности из-за болезни:
5,8 · 3080 = 17 864 руб.
Стоимость предотвращенного экономического ущерба для предприятия составила:
ПЭУ = 144 760 f 17 864 = 162 624 руб.



 
« Организация нефрологической помощи детям   Организация трудовой терапии в психиатрической больнице »