Начало >> Статьи >> Архивы >> Ошибки и опасности в хирургии детского возраста

Неотложная пульмонология детского возраста - ошибки третьего звена - Ошибки и опасности в хирургии детского возраста

Оглавление
Ошибки и опасности в хирургии детского возраста
Общие вопросы изучения врачебных ошибок
Условия, способствующие возникновению ошибок
Выявление причины ошибки, поиск путей предупреждения и устранения
Ошибки и опасности в хирургии периода новорожденности
Ошибки и опасности периода новорожденности - акушеры-гинекологи и педиатры родильных домов
Ошибки и опасности периода новорожденности - хирурги
Ошибки и опасности периода новорожденности - пищеварительная система
Ошибки и опасности периода новорожденности - дыхательная система
Ошибки и опасности периода новорожденности - выводы
Острые заболевания органов брюшной полости у детей
Острый аппендицит у детей
Дивертикул Меккеля у детей
Неотложная пульмонология детского возраста - ошибки первого звена
Неотложная пульмонология детского возраста - ошибки второго звена
Неотложная пульмонология детского возраста - ошибки третьего звена
Стафилококковая деструкция легких у детей
Инородные тела дыхательных путей у детей
Хронические нагноительные заболевания легких у детей
Хронические нагноительные заболевания легких у детей - ошибки рентгенологов
Хронические нагноительные заболевания легких у детей - лечебно-тактические ошибки
Хронические нагноительные заболевания легких у детей - ошибки хирургов общехирургических отделений
Хронические нагноительные заболевания легких у детей - ошибки хирургов специализированных отделений
Ошибки в диагностике и лечении хронических нагноительных заболеваний легких у детей
Некоторые гнойные заболевания детского возраста - ошибки антибактериальной терапии
Некоторые гнойные заболевания детского возраста - ошибки при катетеризации магистральных вен
Ошибки в диагностике и лечении гнойно-септических заболеваний
Ошибки в урологии детского возраста
Характеристика врожденных обструктивных заболеваний органов мочевыведения
Ошибки в диагностике некоторых урологических заболеваний у детей
Ошибки и опасности в анестезиологии детского возраста
Ошибки поведения медперсонала в анестезиологическом отделении
Заключение
Литература

Третье звено
(хирурги детских специализированных хирургических отделений):
Тотальный коллапс правого легкого, пневмоторакс
Рис. 10. Тотальный коллапс правого легкого, пневмоторакс справа.
Грубые ошибки: дренаж слишком тонок, поставлен высоко, при транспортировке ребенка
перевязан (!).
I.   Диагностические ошибки врачей специализированного звена были обусловлены необычными клинико-рентгенологическими проявлениями процесса, редкостью заболевания, недостаточным знакомством дежурных врачей с клиникой осложненных форм стафилококковых деструкций легких, лобарной эмфиземы и т. д.
Определенные диагностические трудности представляет дифференциальный диагноз между ограниченными плевральными и внутрилегочными полостями. В отдельных случаях, несмотря на тщательный направленный анализ клинико-рентгенологических данных, в этих вопросах допускались ошибки.

  1. Лечебно-тактические ошибки детских хирургов чаще были обусловлены диагностическими просчетами или сложностью выбора лечебной тактики в необычных ситуациях.
  2. Технические ошибки встречаются довольно редко и касаются преимущественно выполнения радикальных операций. Здесь необходимо в первую очередь отметить злоупотребление обработкой корня удаляемой доли (сегмента) без выделения его элементов «en massae».

Подобная тактика таит в себе опасность прошивания бронхов и сосудов сохраняемых отделов легкого, причем у детей младшего возраста эта опасность особенно велика: частое отсутствие нижнедолевого бронха, связанное с высоким отхождением бронха VI сегмента, легко может привести к случайному прошиванию бронхов IV—V сегментов. Иногда условия операции и тяжелое состояние ребенка диктуют необходимость быстрого завершения вмешательства В таких случаях мы вынужденно прибегали к обработке корня удаляемой доли «en massae», и в одном случае у девочки 10 мес в шов был вовлечен бронх непораженной средней доли, что вы звало вынужденное расширение объема резекции.



 
« Ошибки диагностики психических заболеваний   Патологическая анатомия и патогенез психических заболеваний »