Начало >> Статьи >> Архивы >> Осложнения аппендэктомии

Перитонит - Осложнения аппендэктомии

Оглавление
Осложнения аппендэктомии
Причины послеоперационных осложнений 2
Причины послеоперационных осложнений 3
Причины послеоперационных осложнений 4
Показания к аппендэктомии
Показания к аппендэктомии - аппендикулярный инфильтрат
Показания к аппендэктомии при неизмененном отростке
Показания к аппендэктомии при хроническом аппендиците
Показания к аппендэктомии - послеоперационное наблюдение
Осложнения со стороны раны
Осложнения со стороны раны, выбор методов лечения
Осложнения со стороны раны - общее лечение
Осложнения со стороны раны - эвентрация
Осложнения со стороны раны - применение антибиотиков для профилактики ранних осложнений
Ранние осложнения со стороны брюшной полости
Перитонит
Разлитой перитонит
Разлитой перитонит - перитонеальный диализ
Разлитой перитонит - перистальтика кишечника
Инфильтраты и абсцессы брюшной полости
Абсцессы брюшной полости
Абсцессы межпетельные и правой подвздошной области
Поддиафрагмальные абсцессы
Флегмоны забрюшинной клетчатки
Острая кишечная непроходимость
Острый послеоперационный панкреатит
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
Тромбоэмболия легочной артерии
Инфаркт миокарда, пилефлебит
Тромбозы и эмболии брыжеечных сосудов
Профилактика тромбоэмболических осложнений
Осложнения со стороны органов дыхания
Осложнения со стороны мочевыделительной системы
Поздние осложнения со стороны брюшной стенки
Распознавание воспалительных «опухолей» передней брюшной стенки
Причины возникновения послеоперационных грыж
Поздние осложнения со стороны брюшной стенки - келоидные рубцы
Поздние осложнения со стороны органов брюшной полости
Инфильтраты и абсцессы брюшной полости
Воспалительные «опухоли» брюшной полости
Кишечные свищи
Спаечная болезнь
Рекомендованная литература

Перитонит является грозным и одним из самых частых осложнений острого аппендицита и аппендэктомии. Он составляет 79,5% всех осложнений со стороны органов брюшной полости (Р. Р. Арутюнянц, 1972). В большинстве случаев перитонит является осложнением самого заболевания, а не произведенной аппендэктомии, при этом частота его, по современным данным, колеблется в пределах 3,9—8,9% (Л. Д. Розенбаум, 1970; Kazarian, 1970).
Морфологические изменения в брюшине, червеобразном отростке, наличие гноя или серозно-гнойного выпота и клинические данные позволили диагностировать развитие перитонита у 437 больных. Проведенное оперативное вмешательство, санация брюшной полости, дренирование ее и антибактериальная терапия привели к полному купированию процесса и отсутствию каких-либо признаков перитонита в послеоперационном периоде у 325 больных. У 112 больных (2,2%) послеоперационный период протекал при явлениях выраженного перитонита, среди них разлитые перитониты выявлены у 86 и ограниченные — у 26 больных.
Частота возникновения перитонита как осложнения аппендэктомии трудно поддается учету. Сюда относятся больные с кровотечениями в брюшную полость и последующим нагноением, несостоятельностью культи червеобразного отростка, сквозному прокалыванию стенки слепой кишки при наложении кисетного шва и другие повреждения кишечника, тактические ошибки при выборе способа дренирования брюшной полости, особенно при отказе от него.
Среди наших больных перитонит как осложнение аппендэктомии был отмечен у 12. Эти цифры не могут считаться исчерпывающими, так как не всегда в послеоперационном периоде возникший перитонит можно считать следствием оперативного вмешательства, а не основного заболевания. Более четкие данные дает анализ летальных исходов. По нашим данным, за 1970 г. перитонит явился ведущей причиной смерти у 272 больных из 449 умерших в различных лечебных учреждениях УССР. При этом у 32 больных он развился в послеоперационном периоде как следствие аппендэктомии. По данным Р. Р. Арутюнянц (1972), у 49 из 234 больных, умерших от перитонита, он развился после операции.
Эти цифры дают некоторое представление о частоте возникновения перитонита после аппендэктомии. Однако провести четкие различия между этим осложнением, вызванным основным заболеванием и собственно операцией, очень трудно. В этой связи мы считаем возможным рассматривать послеоперационные перитониты, не проводя четкой градации по этиологическому фактору, тем более, что патогенез, диагностика и лечение полностью совпадают.



 
« Организация трудовой терапии в психиатрической больнице   Основы гистологии »