Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы патологической физиологии

Температурный анализатор - Основы патологической физиологии

Оглавление
Основы патологической физиологии
Основы учения о здоровье, предболезни и болезни
Внутренние причинные факторы
Роль условий в происхождении болезни
Патогенез
Общие механизмы патологических процессов
Формирование симптоматики болезни
Методы патологической физиологии
Барьерные механизмы
Гематоэпителиальные барьеры
Гематолимфатический барьер
Гистогематические барьеры
Циркуляторно-органные барьеры
Параиммунитет
Неспецифическая клеточная защита
Специфическая иммунная защита
Метаболизм антигенов
Антитела
Регуляция антителообразования
Реакции антиген-антитело
Иммунодефициты
Специфическая клеточная защита
Типовые клеточные патологические процессы
Типовые нарушения клеточной защиты
Повреждение клетки
Патохимические проявления повреждения клетки
Повреждение цитоплазматической мембраны
Нарушение трансмембранного транспорта
Нарушение рецепторной функции мембран
Функции органелл в поврежденной клетке
Цитозоль поврежденной клетки
Ядро поврежденной клетки, типовые нарушения
Патологические процессы при общих нарушениях обмена веществ
Типовые нарушения механизма компенсации недостаточности тканевого дыхания
Виды гипоксии
Патофизиологическое обоснование методов повышения устойчивости к гипоксии
Патология углеводного обмена
Дефекты энергетического использования углеводов
Нарушение утилизации моносахаридов
Врожденные нарушения утилизации моносахаридов
Мукополисахаридозы
Типы недостаточности инсулина
Патология жирового обмена
Внутриклеточное метаболизирование транспортных форм липопротеидов
Гиперлипопротеидемии
Ожирение
Патология белкового обмена
Белково-энергетическая недостаточность
Частичное голодание
Недостаточность растепления и всасывания белков в кишечнике
Типовые нарушения синтеза сывороточных белков
Диспротеинемии
Типовые нарушения внутриклеточного обмена белков
Пуриновый обмен
Патология обмена витаминов
Патология обмена витамина C
Патология обмена витамина A
Патология обмена коферментной группа витаминов
Патология обмена гормоноподобной группы витаминов
Патология обмена незаменимых микроэлементов
Марганец, медь
Магний
Молибден, селен, хром, фтор
Типовые нарушения водно-электролитного обмена
Нарушения объемного гомеостаза
Нарушения внеклеточного осмотического гомеостаза
Нарушения внутриклеточного осмотического гомеостаза
Местные нарушения объемного и осмотического гомеостаза
Типовые нарушения обмена кальция
Типовые нарушения обмена фосфора
Типовые нарушения кислотно-основного состояния
Дисфункция буферных систем - нарушения кислотно-основного состояния
Неспецифическое острое воспаление
Соединительная ткань в процессе воспаления
Противовоспалительная защита
Медиаторы воспаления
Системные проявления острого воспаления
Динамика местного острого воспаления
Хроническое воспаление
Лихорадка
Типовые нарушения регенерации
Неспецифическая над клеточная регуляция клеточной регенерации
Специфические регуляторы клеточной регенерации
Малигнизации клеток
Химический канцерогенез
Физический канцерогенез
Вирусный канцерогенез
Особенности малигнизированных клеток
Самозащита малигнизированных клеток
Противоопухолевая защита организма
Опухолевая болезнь
Боль
Рецепторы болевой чувствительности
Проводящие пути боли
Антиноцицептивная система
Специфическая рецепция опиоидных пептидов
Механизмы действия опиоидных пептидов в ЦНС
Опосредованное действие опиоидных пептидов
Острая боль
Хроническая боль
Стресс
Острый физиологический стресс
Хронический физиологический стресс
Патологический стресс
Типовые нарушения иммунитета
Атопия
Тестирование гиперчувствительности немедленного типа, иммунная аутоагрессия
Болезни иммунных комплексов
Гиперчувствительность замедленного типа
Трансплантационная иммунопатология
Инфекционный процесс
Радиационное повреждение
Повреждающее действие высоких и низких температур
Температурный анализатор
Эфферентные звенья терморегуляции
Типовые нарушения теплового баланса в организме
Ожоговая болезнь
Система крови
Энзимопатические гемолитические анемии
Органические повреждения клеток эритроидного ряда
Экстракорпускулярные гемолитические анемии
Кровопотеря
Возрастные и функциональные изменения эритропоэза
Белая кровь
Нейтрофилы
Эозинофилы
Базофилы
Пул агранулоцитов
Пул лимфоидных клеток
Пул тромбоцитов
Лейкозы
Гемостаз
Противосвертывающая система крови
Фибринолитическая система крови
Нарушения гемостаза
Сердечно-сосудистая система
Нарушения автоматизма сердца
Номотопные аритмии
Гетеротопные аритмии
Сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам неповрежденного сердца - сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам поврежденного сердца - сердечная недостаточность
Миокардит
Тампонада сердца
Венечное кровообращение
Механизмы повреждения венечных сосудов
Постинфарктные осложнения
Механизмы повреждения сосудистой системы
Механизмы быстрой регуляции артериального давления
Механизмы долгосрочной регуляции артериального давления
Система микроциркуляции
Комбинированные повреждения артериальных сосудов
Алиментарные факторы в патогенезе артериальной гипертензии
Атеросклероз
Нарушения регуляции обмена липопротеидов - атеросклероз
Патология лимфатической системы
Патология венозной системы
Дыхательная система
Нарушения нервной регуляции внешнего дыхания
Дыхательная недостаточность
Бронхиальная астма
Асфиксический синдром
Рестриктивная недостаточность дыхания
Отек легких
Патология плевры
Пищеварение в ротовой полости
Механизмы повреждений слизистой оболочки полости рта
Слюнные железы
Регуляция секреции слюнных желез
Нарушения деятельности слюнных желез
Жевание
Глотание
Пищеварительный транспортный конвейер
Нейроэндокринная регуляция моторной и секреторной функции желудка
Механизмы нарушения пищеварения в желудке
Гастрит
Механизмы язвообразования в желудке
Оперированный желудок
Пищеварение в кишечнике
Иммунная система тонкой кишки
Моторика тонкой кишки
Механизмы нарушения функций тонкой кишки
Острый перитонит
Пищеварение в толстой кишке
Типовые нарушения функции толстой кишки
Поджелудочная железа
Типовые нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Панкреатит
Печень
Защита гепатоцитов
Типовые нарушения функций гепатоцитов
Гепатит
Печеночная недостаточность
Генетические дефекты функций печени, регенерация
Желтуха
Желчевыводящие пути
Структура и функции почек
Типовые повреждения нефрона
Типовые нарушения функций почек
Почечная недостаточность
Мочевыводящие пути
Костная ткань скелета
Регуляция активности остеогенных клеток
Типовые нарушения опорно-двигательного аппарата
Компенсационная перестройка кости
Искусственная активация репаративного остеогенеза
Остеопатии
Артропатии
Типовые нарушения суставов
Артрит
Скелетные мышцы
Адаптация скелетных мышц к режиму работы
Типовые нарушения скелетных мышц
Нарушения нервно-мышечной передачи возбуждения и нейротрофических влияний
Общая характеристика гормонов
Типовые нарушения функций эндокринных клеток
Гипофиз
Эпифиз
Паращитовидные железы
Корковое вещество надпочечников
Щитовидная железа
Женская репродуктивная система
Гормональная дисфункция у женщин
Мужская репродуктивная система
Типовые нарушения функций яичек и придатков
Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у мужчин
Типовые нарушения функций предстательной железы
Врожденная дисфункция гормональной регуляции репродуктивной функции у мужчин

Терморецепцией обладают покровные ткани (кожа, слизистые оболочки) и внутренние органы. Терморецепторы представляют собой периферические окончания аксонов нервных клеток спинальных ганглиев, обладающие высокой термочувствительностью — до 0,008 °С. Центральные окончания аксонов этих клеток образуют контакты (синапсы) с нейронами задних рогов спинного мозга. Информация от терморецепторов передается по латеральным спиноталамическим трактам в ствол мозга, где одна часть волокон оканчивается в тектуме, другая часть — в ретикулярной формации, а третья часть проходит через задние таламические и интраламинарные ядра в кору головного мозга, в преоптическую область и термочувствительную часть гипоталамуса. В самой ЦНС также имеются термочувствительные нейроны (в преоптической области, продолговатом и даже спинном мозге). Деятельность всех термочувствительных структур соподчинена, и главная роль принадлежит нейронам преоптической области, поскольку к ним поступает вся информация от терморецепторов покровных тканей и внутренних органов. Преоптическая область ответственна за осуществление тонкой регуляции температуры тела.
Терморецепторы, участвующие в терморегуляции, подразделяются на холодовые и тепловые.
Холодовые рецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов активны в интервале температуры от 5 до 40 °С с максимумом активности при температуре 17—30 °С. На понижение температуры холодовые терморецепторы отвечают учащением импульсации, которая передается в спинной мозг по нервным волокнам типов С и Аб. На повышение температуры холодовые рецепторы отвечают урежением импульсации вплоть до ее полного прекращения.
Тепловые рецепторы имеют порог раздражения примерно 30 °С, максимум активности при 41—44 °С. На повышение температуры тепловые рецепторы отвечают учащением импульсации, которая передается в ЦНС по нервным волокнам типа С. При температуре выше 40 °С тепловые рецепторы начинают выполнять функцию полимодальных ноцицепторов, и в этом случае при их стимуляции формируется субъективное ощущение боли. Аналогичная реакция тепловых рецепторов отмечается при чрезмерном механическом или химическом раздражении.
Механизмы активации холодовых и тепловых рецепторов имеют существенные различия. Холодовые рецепторы на снижение температуры отвечают изменением проницаемости для Na+ и К+, развитием деполяризации, положительно коррелирующей со степенью снижения температуры. При повышении температуры развивается гиперполяризация холодовых рецепторов. Тепловые рецепторы отвечают на повышение температуры изменением проницаемости для Na+ и K+ деполяризацией, также коррелирующей со степенью повышения температуры. Гиперполяризация у этого вида терморецепторов наступает только при повышении температуры. Итак, частота импульсации терморецепторов управляется стандартными ионными механизмами, нарушение которых лежит в основе изменений их чувствительности к температурному фактору.
Центральное афферентное звено температурного анализатора представлено терморецепторными нейронами, находящимися в преоптической области, особенно в переднем гипоталамусе и перегородке. В гипоталамусе, как и термосенсорных областях ствола мозга, имеется несколько входов для терморецепции (из спинного мозга, брюшной полости, крупных сосудов, кожи). В центральных термочувствительных зонах имеются не только нейроны, отвечающие возбуждением на изменение температуры самого гипоталамуса или преоптической области, но и нейроны, активирующиеся при изменениях температуры кожи, а также смешанные нервные клетки, возбуждаемые изменениями температуры кожи и самих центральных термочувствительных зон. В ядрах гипоталамуса термочувствительные нейроны представлены в меньшинстве. Так, в них находится 75 % термонейтральных, 20 % теплочувствительных и только 5 % холодочувствительных нервных клеток. Теплочувствительные нейроны реагируют на повышение температуры на 0,1—0,2 °С учащением импульсации, коррелирующей со степенью увеличения теплоотдачи. В период повышения активности тепловых нейронов реципрокно угнетается активность холодовых нейронов гипоталамуса. Холодочувствительные нейроны на понижение температуры отвечают учащением импульсации, коррелирующей со степенью снижения теплоотдачи. Повышение активности холодовых нейронов приводит к реципрокному торможению активности тепловых нейронов гипоталамуса. Холодовые нейроны гипоталамуса возбуждаются не только при снижении температуры, но и при воздействии на них пирогенных субстанций, а также при изменениях осмолярности окружающей среды. Помимо участия в регуляции термогенеза, терморецептивные нейроны имеют прямое отношение к регуляции деятельности кардиоваскулярной системы, так как имеют общие с ней афферентные входы и эфферентные выходы. Это особенно выражено в системах терморецепции внутренних органов. Так, стимуляция торморецепторов органов брюшной полости вызывает рефлекторное изменение деятельности сердечно-сосудистой системы, причем эффекты на сердце передаются через кальцитонинродственный пептид.
Центральный интегратор температурного баланса включает ядра переднего гипоталамуса (детектор температуры), ядра заднего гипоталамуса (интегратор афферентной информации и основной формирующий субстрат реакций терморегуляции) и моноаминергическую систему мозгового ствола (модулятор терморегуляции и деятельности внутренних органов). Эти группы нейронов воздействуют на автономные и поведенческие терморегуляторные ответы.
Ядра гипоталамуса, интегрирующие реакции теплопродукции и теплоотдачи, анатомически и функционально обособлены. В переднем гипоталамусе расположены структуры, регулирующие реакции физической теплоотдачи (сосудистые, дыхательные и секреторные). Искусственная стимуляция этих структур вызывает увеличение теплоотдачи. В среднезадней области гипоталамуса имеются области, искусственная стимуляция которых вызывает реакции химической теплопродукции, усиливающие терморегуляторный мышечный тонус вплоть до появления дрожи. Одновременно с этим отмечается уменьшение теплоотдачи за счет сужения периферических сосудов, угнетения секреции пота, а также появление полипноэ. Моноаминергическая система мозгового ствола получает информацию от различных сенсорных систем и формирует дополнительные модуляторные сигналы, влияющие на обработку термальной информации на разных уровнях. После этого центральный интегратор выдает информацию на эфферентные звенья — вегетативную нервную систему и эндокринную систему. При этом гиперпиретический эффект связан с усилением высвобождения в нервных ядрах ствола метэнкефалина, серотонина, окситоцина и особенно простагландина Е2. Простагландин Е2 является адекватным стимулятором центров терморегуляции, вызывающие активацию продукции тепла и уменьшающие теплопотери. Простагландины, синтезированные на периферии, через систему циркуляции могут проникать в мозг, в то время как пирогены в значительной степени задерживаются ГЭБ и не всегда достигают терморегулирующих центров. Гипопиретический эффект связан с выделением в нервных центрах гипоталамуса и других центральных структурах эндогенных антипиретиков — аргинин-вазопрессина, ангиотензина-Н, АКТГ, альфа-меланотропина, тиреотропина.



 
« Основы иммунологии (Ярилин)   Основы педиатрии »