Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы патологической физиологии

Тампонада сердца - Основы патологической физиологии

Оглавление
Основы патологической физиологии
Основы учения о здоровье, предболезни и болезни
Внутренние причинные факторы
Роль условий в происхождении болезни
Патогенез
Общие механизмы патологических процессов
Формирование симптоматики болезни
Методы патологической физиологии
Барьерные механизмы
Гематоэпителиальные барьеры
Гематолимфатический барьер
Гистогематические барьеры
Циркуляторно-органные барьеры
Параиммунитет
Неспецифическая клеточная защита
Специфическая иммунная защита
Метаболизм антигенов
Антитела
Регуляция антителообразования
Реакции антиген-антитело
Иммунодефициты
Специфическая клеточная защита
Типовые клеточные патологические процессы
Типовые нарушения клеточной защиты
Повреждение клетки
Патохимические проявления повреждения клетки
Повреждение цитоплазматической мембраны
Нарушение трансмембранного транспорта
Нарушение рецепторной функции мембран
Функции органелл в поврежденной клетке
Цитозоль поврежденной клетки
Ядро поврежденной клетки, типовые нарушения
Патологические процессы при общих нарушениях обмена веществ
Типовые нарушения механизма компенсации недостаточности тканевого дыхания
Виды гипоксии
Патофизиологическое обоснование методов повышения устойчивости к гипоксии
Патология углеводного обмена
Дефекты энергетического использования углеводов
Нарушение утилизации моносахаридов
Врожденные нарушения утилизации моносахаридов
Мукополисахаридозы
Типы недостаточности инсулина
Патология жирового обмена
Внутриклеточное метаболизирование транспортных форм липопротеидов
Гиперлипопротеидемии
Ожирение
Патология белкового обмена
Белково-энергетическая недостаточность
Частичное голодание
Недостаточность растепления и всасывания белков в кишечнике
Типовые нарушения синтеза сывороточных белков
Диспротеинемии
Типовые нарушения внутриклеточного обмена белков
Пуриновый обмен
Патология обмена витаминов
Патология обмена витамина C
Патология обмена витамина A
Патология обмена коферментной группа витаминов
Патология обмена гормоноподобной группы витаминов
Патология обмена незаменимых микроэлементов
Марганец, медь
Магний
Молибден, селен, хром, фтор
Типовые нарушения водно-электролитного обмена
Нарушения объемного гомеостаза
Нарушения внеклеточного осмотического гомеостаза
Нарушения внутриклеточного осмотического гомеостаза
Местные нарушения объемного и осмотического гомеостаза
Типовые нарушения обмена кальция
Типовые нарушения обмена фосфора
Типовые нарушения кислотно-основного состояния
Дисфункция буферных систем - нарушения кислотно-основного состояния
Неспецифическое острое воспаление
Соединительная ткань в процессе воспаления
Противовоспалительная защита
Медиаторы воспаления
Системные проявления острого воспаления
Динамика местного острого воспаления
Хроническое воспаление
Лихорадка
Типовые нарушения регенерации
Неспецифическая над клеточная регуляция клеточной регенерации
Специфические регуляторы клеточной регенерации
Малигнизации клеток
Химический канцерогенез
Физический канцерогенез
Вирусный канцерогенез
Особенности малигнизированных клеток
Самозащита малигнизированных клеток
Противоопухолевая защита организма
Опухолевая болезнь
Боль
Рецепторы болевой чувствительности
Проводящие пути боли
Антиноцицептивная система
Специфическая рецепция опиоидных пептидов
Механизмы действия опиоидных пептидов в ЦНС
Опосредованное действие опиоидных пептидов
Острая боль
Хроническая боль
Стресс
Острый физиологический стресс
Хронический физиологический стресс
Патологический стресс
Типовые нарушения иммунитета
Атопия
Тестирование гиперчувствительности немедленного типа, иммунная аутоагрессия
Болезни иммунных комплексов
Гиперчувствительность замедленного типа
Трансплантационная иммунопатология
Инфекционный процесс
Радиационное повреждение
Повреждающее действие высоких и низких температур
Температурный анализатор
Эфферентные звенья терморегуляции
Типовые нарушения теплового баланса в организме
Ожоговая болезнь
Система крови
Энзимопатические гемолитические анемии
Органические повреждения клеток эритроидного ряда
Экстракорпускулярные гемолитические анемии
Кровопотеря
Возрастные и функциональные изменения эритропоэза
Белая кровь
Нейтрофилы
Эозинофилы
Базофилы
Пул агранулоцитов
Пул лимфоидных клеток
Пул тромбоцитов
Лейкозы
Гемостаз
Противосвертывающая система крови
Фибринолитическая система крови
Нарушения гемостаза
Сердечно-сосудистая система
Нарушения автоматизма сердца
Номотопные аритмии
Гетеротопные аритмии
Сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам неповрежденного сердца - сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам поврежденного сердца - сердечная недостаточность
Миокардит
Тампонада сердца
Венечное кровообращение
Механизмы повреждения венечных сосудов
Постинфарктные осложнения
Механизмы повреждения сосудистой системы
Механизмы быстрой регуляции артериального давления
Механизмы долгосрочной регуляции артериального давления
Система микроциркуляции
Комбинированные повреждения артериальных сосудов
Алиментарные факторы в патогенезе артериальной гипертензии
Атеросклероз
Нарушения регуляции обмена липопротеидов - атеросклероз
Патология лимфатической системы
Патология венозной системы
Дыхательная система
Нарушения нервной регуляции внешнего дыхания
Дыхательная недостаточность
Бронхиальная астма
Асфиксический синдром
Рестриктивная недостаточность дыхания
Отек легких
Патология плевры
Пищеварение в ротовой полости
Механизмы повреждений слизистой оболочки полости рта
Слюнные железы
Регуляция секреции слюнных желез
Нарушения деятельности слюнных желез
Жевание
Глотание
Пищеварительный транспортный конвейер
Нейроэндокринная регуляция моторной и секреторной функции желудка
Механизмы нарушения пищеварения в желудке
Гастрит
Механизмы язвообразования в желудке
Оперированный желудок
Пищеварение в кишечнике
Иммунная система тонкой кишки
Моторика тонкой кишки
Механизмы нарушения функций тонкой кишки
Острый перитонит
Пищеварение в толстой кишке
Типовые нарушения функции толстой кишки
Поджелудочная железа
Типовые нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Панкреатит
Печень
Защита гепатоцитов
Типовые нарушения функций гепатоцитов
Гепатит
Печеночная недостаточность
Генетические дефекты функций печени, регенерация
Желтуха
Желчевыводящие пути
Структура и функции почек
Типовые повреждения нефрона
Типовые нарушения функций почек
Почечная недостаточность
Мочевыводящие пути
Костная ткань скелета
Регуляция активности остеогенных клеток
Типовые нарушения опорно-двигательного аппарата
Компенсационная перестройка кости
Искусственная активация репаративного остеогенеза
Остеопатии
Артропатии
Типовые нарушения суставов
Артрит
Скелетные мышцы
Адаптация скелетных мышц к режиму работы
Типовые нарушения скелетных мышц
Нарушения нервно-мышечной передачи возбуждения и нейротрофических влияний
Общая характеристика гормонов
Типовые нарушения функций эндокринных клеток
Гипофиз
Эпифиз
Паращитовидные железы
Корковое вещество надпочечников
Щитовидная железа
Женская репродуктивная система
Гормональная дисфункция у женщин
Мужская репродуктивная система
Типовые нарушения функций яичек и придатков
Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у мужчин
Типовые нарушения функций предстательной железы
Врожденная дисфункция гормональной регуляции репродуктивной функции у мужчин

Тампонада сердца — ограничение объема его полостей при патологическом скоплении жидкостей в околосердечной сумке, когда оно не может сокращаться из-за недостаточности заполнения кровью. В механизме тампонады важную роль играют патологическое увеличение образования перикардиальной жидкости и перерастяжение перикардиальной сумки. Оно возникает достаточно легко, так как перикард жестко фиксирован на грудной кости, диафрагме, крупных сосудах и состоит из пучков коллагеновых волокон, формирующих многослойную оболочечную структуру. Это придает оболочке перикарда высокую упругость и ограниченную растяжимость. В норме перикард оказывает малое сопротивление наполнению желудочков и предсердий при адекватном их заполнении и препятствует поступлению чрезмерного объема крови.
Растяжимость перикарда резко снижается при воспалительных процессах — перикардитах инфекционных, вирусных, иммунных, лекарственных и др. Это существенно ограничивает возможность адаптации сердца при патологии сердечно-сосудистой системы, которая часто сопровождается избыточным заполнением полостей сердца кровью (пороки, недостаточность и др.).
Избыточное накопление жидкости в полости перикарда возникает при нарушениях механизмов ее образования и удаления. У взрослого человека в околосердечной сумке содержится около 30 мл серозной жидкости, уменьшающей силу трения и выравнивающей эффекты гравитации при изменениях положения тела в пространстве. В околосердечной сумке гидростатическое давление серозной жидкости приблизительно соответствует внутриплевральному гидростатическому давлению. Серозная жидкость поступает; в околосердечную сумку путем трансфузии^ главным образом из многочисленных сосудов эпикарда предсердий и ушек, а реабсорбируется через эпикард желудочков, особенно левого, где сосредоточены в большом количестве лимфатические сосуды. Лимфоотток происходит через специальные структуры — люки, которые интегрированы в лимфатическую систему сердца. Отток лимфы всегда идет в направлении эндокард → миокард эпикард → крупные отводящие лимфатические сосуды, проходящие по обеим сторонам верхнего средостения. По ним близкая по составу к сыворотке крови сердечная лимфа вливается в грудной и/или правый лимфатический проток в количестве 3,80 мл/мин (у взрослого человека). При учащении сокращений сердца и гипертензии объем оттекающей от сердца лимфы возрастает, при брадикардии и гипотензии — снижается. Накопление жидкости в околосердечной сумке происходит преимущественно при развитии в ней воспалительного процесса, при котором возрастает проницаемость сосудов, появляется экссудация, резко возрастает вязкость и нарушается отток в лимфатические сосуды. Возникающая тампонада по мере накопления жидкости прогрессивно уменьшает пресистолическую длину кардиомиоцитов и ограничивает силу сокращений миокарда по закону Франка—Старлинга. Это ведет к снижению сердечного выброса и повышению конечно-систолического и конечно-диастолического давления в правом и левом желудочках. Частота сокращений сердца возрастает параллельно с увеличением давления крови, особенно в левом желудочке. При этом постепенно снижается среднее артериальное давление крови в магистральных сосудах. Гипотензия сочетается с прогрессирующим снижением величины пульсового давления, возрастанием центрального венозного давления, слабостью тонов сердца и дефицитом системного кровоснабжения. Адаптационные возможности сердца при нагрузках неуклонно снижаются, что служит причиной предрасположенности к развитию тяжелой сердечной недостаточности.



 
« Основы иммунологии (Ярилин)   Основы педиатрии »