Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы патологической физиологии

Патология венозной системы - Основы патологической физиологии

Оглавление
Основы патологической физиологии
Основы учения о здоровье, предболезни и болезни
Внутренние причинные факторы
Роль условий в происхождении болезни
Патогенез
Общие механизмы патологических процессов
Формирование симптоматики болезни
Методы патологической физиологии
Барьерные механизмы
Гематоэпителиальные барьеры
Гематолимфатический барьер
Гистогематические барьеры
Циркуляторно-органные барьеры
Параиммунитет
Неспецифическая клеточная защита
Специфическая иммунная защита
Метаболизм антигенов
Антитела
Регуляция антителообразования
Реакции антиген-антитело
Иммунодефициты
Специфическая клеточная защита
Типовые клеточные патологические процессы
Типовые нарушения клеточной защиты
Повреждение клетки
Патохимические проявления повреждения клетки
Повреждение цитоплазматической мембраны
Нарушение трансмембранного транспорта
Нарушение рецепторной функции мембран
Функции органелл в поврежденной клетке
Цитозоль поврежденной клетки
Ядро поврежденной клетки, типовые нарушения
Патологические процессы при общих нарушениях обмена веществ
Типовые нарушения механизма компенсации недостаточности тканевого дыхания
Виды гипоксии
Патофизиологическое обоснование методов повышения устойчивости к гипоксии
Патология углеводного обмена
Дефекты энергетического использования углеводов
Нарушение утилизации моносахаридов
Врожденные нарушения утилизации моносахаридов
Мукополисахаридозы
Типы недостаточности инсулина
Патология жирового обмена
Внутриклеточное метаболизирование транспортных форм липопротеидов
Гиперлипопротеидемии
Ожирение
Патология белкового обмена
Белково-энергетическая недостаточность
Частичное голодание
Недостаточность растепления и всасывания белков в кишечнике
Типовые нарушения синтеза сывороточных белков
Диспротеинемии
Типовые нарушения внутриклеточного обмена белков
Пуриновый обмен
Патология обмена витаминов
Патология обмена витамина C
Патология обмена витамина A
Патология обмена коферментной группа витаминов
Патология обмена гормоноподобной группы витаминов
Патология обмена незаменимых микроэлементов
Марганец, медь
Магний
Молибден, селен, хром, фтор
Типовые нарушения водно-электролитного обмена
Нарушения объемного гомеостаза
Нарушения внеклеточного осмотического гомеостаза
Нарушения внутриклеточного осмотического гомеостаза
Местные нарушения объемного и осмотического гомеостаза
Типовые нарушения обмена кальция
Типовые нарушения обмена фосфора
Типовые нарушения кислотно-основного состояния
Дисфункция буферных систем - нарушения кислотно-основного состояния
Неспецифическое острое воспаление
Соединительная ткань в процессе воспаления
Противовоспалительная защита
Медиаторы воспаления
Системные проявления острого воспаления
Динамика местного острого воспаления
Хроническое воспаление
Лихорадка
Типовые нарушения регенерации
Неспецифическая над клеточная регуляция клеточной регенерации
Специфические регуляторы клеточной регенерации
Малигнизации клеток
Химический канцерогенез
Физический канцерогенез
Вирусный канцерогенез
Особенности малигнизированных клеток
Самозащита малигнизированных клеток
Противоопухолевая защита организма
Опухолевая болезнь
Боль
Рецепторы болевой чувствительности
Проводящие пути боли
Антиноцицептивная система
Специфическая рецепция опиоидных пептидов
Механизмы действия опиоидных пептидов в ЦНС
Опосредованное действие опиоидных пептидов
Острая боль
Хроническая боль
Стресс
Острый физиологический стресс
Хронический физиологический стресс
Патологический стресс
Типовые нарушения иммунитета
Атопия
Тестирование гиперчувствительности немедленного типа, иммунная аутоагрессия
Болезни иммунных комплексов
Гиперчувствительность замедленного типа
Трансплантационная иммунопатология
Инфекционный процесс
Радиационное повреждение
Повреждающее действие высоких и низких температур
Температурный анализатор
Эфферентные звенья терморегуляции
Типовые нарушения теплового баланса в организме
Ожоговая болезнь
Система крови
Энзимопатические гемолитические анемии
Органические повреждения клеток эритроидного ряда
Экстракорпускулярные гемолитические анемии
Кровопотеря
Возрастные и функциональные изменения эритропоэза
Белая кровь
Нейтрофилы
Эозинофилы
Базофилы
Пул агранулоцитов
Пул лимфоидных клеток
Пул тромбоцитов
Лейкозы
Гемостаз
Противосвертывающая система крови
Фибринолитическая система крови
Нарушения гемостаза
Сердечно-сосудистая система
Нарушения автоматизма сердца
Номотопные аритмии
Гетеротопные аритмии
Сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам неповрежденного сердца - сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам поврежденного сердца - сердечная недостаточность
Миокардит
Тампонада сердца
Венечное кровообращение
Механизмы повреждения венечных сосудов
Постинфарктные осложнения
Механизмы повреждения сосудистой системы
Механизмы быстрой регуляции артериального давления
Механизмы долгосрочной регуляции артериального давления
Система микроциркуляции
Комбинированные повреждения артериальных сосудов
Алиментарные факторы в патогенезе артериальной гипертензии
Атеросклероз
Нарушения регуляции обмена липопротеидов - атеросклероз
Патология лимфатической системы
Патология венозной системы
Дыхательная система
Нарушения нервной регуляции внешнего дыхания
Дыхательная недостаточность
Бронхиальная астма
Асфиксический синдром
Рестриктивная недостаточность дыхания
Отек легких
Патология плевры
Пищеварение в ротовой полости
Механизмы повреждений слизистой оболочки полости рта
Слюнные железы
Регуляция секреции слюнных желез
Нарушения деятельности слюнных желез
Жевание
Глотание
Пищеварительный транспортный конвейер
Нейроэндокринная регуляция моторной и секреторной функции желудка
Механизмы нарушения пищеварения в желудке
Гастрит
Механизмы язвообразования в желудке
Оперированный желудок
Пищеварение в кишечнике
Иммунная система тонкой кишки
Моторика тонкой кишки
Механизмы нарушения функций тонкой кишки
Острый перитонит
Пищеварение в толстой кишке
Типовые нарушения функции толстой кишки
Поджелудочная железа
Типовые нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Панкреатит
Печень
Защита гепатоцитов
Типовые нарушения функций гепатоцитов
Гепатит
Печеночная недостаточность
Генетические дефекты функций печени, регенерация
Желтуха
Желчевыводящие пути
Структура и функции почек
Типовые повреждения нефрона
Типовые нарушения функций почек
Почечная недостаточность
Мочевыводящие пути
Костная ткань скелета
Регуляция активности остеогенных клеток
Типовые нарушения опорно-двигательного аппарата
Компенсационная перестройка кости
Искусственная активация репаративного остеогенеза
Остеопатии
Артропатии
Типовые нарушения суставов
Артрит
Скелетные мышцы
Адаптация скелетных мышц к режиму работы
Типовые нарушения скелетных мышц
Нарушения нервно-мышечной передачи возбуждения и нейротрофических влияний
Общая характеристика гормонов
Типовые нарушения функций эндокринных клеток
Гипофиз
Эпифиз
Паращитовидные железы
Корковое вещество надпочечников
Щитовидная железа
Женская репродуктивная система
Гормональная дисфункция у женщин
Мужская репродуктивная система
Типовые нарушения функций яичек и придатков
Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у мужчин
Типовые нарушения функций предстательной железы
Врожденная дисфункция гормональной регуляции репродуктивной функции у мужчин

Венозная система представлена сетями глубоких и поверхностных вен. Глубокая венозная сеть находится под соединительнотканными футлярами — мышечными фасциями, фиброзными оболочками органов, что резко ограничивает их возможность к расширению. Сеть поверхностных вен, локализованная под покровными тканями — кожей, слизистыми оболочками, легко растяжима. Вены имеют относительно тонкие стенки, содержащие эластиновые и коллагеновые волокна, гладкомышечные клетки. Венозная система отличается от артериальной низким сопротивлением кровотоку, невысоким давлением крови, малой скоростью кровотока, наличием клапанов с высокой растяжимостью стенок — в 100—200 раз большей, чем артерий. В отличие от артерий вены не содержат пучков актиновых нитей, защищающих эндотелий от гидравлических повреждений. Поэтому при альтерации вен часто происходит отслаивание эндотелия. Этот эндотелий, особенно посткапиллярных венул, обладает высокой возбудимостью и способностью к сокращению, что ведет к легкому образованию транссудата, диапедезу клеток крови, петехиальным кровоизлияниям.
Основной функцией венозной системы является транспорт деоксигенированной крови из органов и тканей в правое предсердие. Легочные вены переносят оксигенированную кровь из легких в левое предсердие.
Венозная система выполняет резервуарную функцию — 65—75 % циркулирующей крови сосредоточено в венах. У взрослого человека емкость вен достигает 4,7 л, гидростатическое внутривенозное давление составляет 15 мм рт.ст. Центростремительному току венозной крови способствует отрицательное внутри- плевральное давление и положительное давление в брюшной полости. В глубоких венах в транспорте крови важную роль играет сокращение окружающих мышечных масс (скелетно-мышечный насос). Двустворчатые клапаны, особенно вен нижних конечностей, облегчают центростремительный ток крови и уменьшают ретроградный ток. Тонус вен повышается при стимуляции симпатических нервов.

Сократительная функция вен определяет степень повышения центрального венозного давления и увеличение сердечного выброса. В связи с прямохождением у человека деятельность венозной системы обнаруживает выраженную зависимость от сил гравитации. При стоянии повышение гидростатического давления в венах нижних конечностей ведет к скоплению крови в них в количестве 300— 600 мл. В горизонтальном положении тела это количество крови возвращается в легочную циркуляцию.
Энергетика сокращения и расслабления гладких мышц вен обеспечивается за счет анаэробного распада глюкозы. Их сокращения возникают в результате связывания вазоактивных веществ со специфическими рецепторами сарколеммы, последующего изменения уровня МП и проницаемости сарколеммы для Na+, Са2+ и других ионов. Органная венозная система отличается от внеорганной наличием участков венозного русла с небольшим содержанием гладкомышечных элементов со сфинктероподобными образованиями (функциональные сфинктеры). Эти сфинктеры сокращаются при стимуляции адренергических нервов, и тогда по ходу венозных сосудов появляются перерастянутые участки с повышенным гидростатическим венозным давлением, не способные к сокращению. Они чередуются с участками сокращений, что ведет к задержке крови во внутриорганных венах. Повреждения венозной системы связаны с воздействиями различных патогенных факторов.
Варикоз — патологическое местное расширение вен с высоким содержанием венозной крови. При варикозе ее объем может увеличиваться в 3—6 раз и достигать 1800 мл. Первичный варикоз развивается в результате главным образом слабости соединительнотканного каркаса венозных стенок на фоне повышения гидростатических нагрузок и, возможно, при нарушениях гормональной регуляции деятельности сосудистой системы. Вторичный варикоз поверхностных и глубоких вен является преимущественно следствием воспалительного процесса в стенке вен и/или их клапанов. Вторичному варикозу предшествует тромбофлебит. В таких случаях величина кровотока через участок венозной системы, пораженный воспалительным процессом, компенсируется не полностью за счет расширения существующих анастомозов или коллатералей, что приводит к длительному повышению гидростатического давления венозной крови. При варикозе возникает, как правило, недостаточность клапанов из-за их смещения в перерастянутых участках венозной системы.
Венозные тромбозы часто возникают при нарушениях реологических свойств крови и ее транспорта без каких-либо воспалительных процессов в венах за счет активации коагуляционного гемостаза, особенно в глубоких венах. Венозные тромбы представляют большую угрозу эмболии. Если венозный тромб не превращается в эмбол, то развивается посттромботический синдром — реканализация венозных тромбов при сохранении необратимых повреждений клапанов. Это приводит к неэффективности действия мышечного насоса, повышению внутривенозного гидростатического давления. Другим осложнением является индурация венозной стенки за счет разрастания и замещения мышечных элементов коллагеном и гиалином.
Венозная недостаточность возникает при распространенных повреждениях стенок разной этиологии. Она характеризуется развитием отека тканей, снижением венозного возврата и тенденцией к уменьшению уровня артериального кровяного давления.
Флебит — воспаление стенок венозных сосудов на основе длительного венозного стаза, при котором угнетается действие активаторов плазминогена в связи с увеличением продукции и высвобождения в кровь ингибиторов его активаторов. Торможение фибринолиза ведет к облегчению выпадения нитей фибрина и замедлению их удаления с эндотелиального монослоя вен. Одновременно с венозными стазами изменяются состав, концентрация и электрический заряд молекул компонентов плазмы крови. Это способствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, что резко повышает вязкость венозной крови, индуцирует альтерацию стенки венозных сосудов и развитие воспалительного процесса.



 
« Основы иммунологии (Ярилин)   Основы педиатрии »