Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы патологической физиологии

Слюнные железы - Основы патологической физиологии

Оглавление
Основы патологической физиологии
Основы учения о здоровье, предболезни и болезни
Внутренние причинные факторы
Роль условий в происхождении болезни
Патогенез
Общие механизмы патологических процессов
Формирование симптоматики болезни
Методы патологической физиологии
Барьерные механизмы
Гематоэпителиальные барьеры
Гематолимфатический барьер
Гистогематические барьеры
Циркуляторно-органные барьеры
Параиммунитет
Неспецифическая клеточная защита
Специфическая иммунная защита
Метаболизм антигенов
Антитела
Регуляция антителообразования
Реакции антиген-антитело
Иммунодефициты
Специфическая клеточная защита
Типовые клеточные патологические процессы
Типовые нарушения клеточной защиты
Повреждение клетки
Патохимические проявления повреждения клетки
Повреждение цитоплазматической мембраны
Нарушение трансмембранного транспорта
Нарушение рецепторной функции мембран
Функции органелл в поврежденной клетке
Цитозоль поврежденной клетки
Ядро поврежденной клетки, типовые нарушения
Патологические процессы при общих нарушениях обмена веществ
Типовые нарушения механизма компенсации недостаточности тканевого дыхания
Виды гипоксии
Патофизиологическое обоснование методов повышения устойчивости к гипоксии
Патология углеводного обмена
Дефекты энергетического использования углеводов
Нарушение утилизации моносахаридов
Врожденные нарушения утилизации моносахаридов
Мукополисахаридозы
Типы недостаточности инсулина
Патология жирового обмена
Внутриклеточное метаболизирование транспортных форм липопротеидов
Гиперлипопротеидемии
Ожирение
Патология белкового обмена
Белково-энергетическая недостаточность
Частичное голодание
Недостаточность растепления и всасывания белков в кишечнике
Типовые нарушения синтеза сывороточных белков
Диспротеинемии
Типовые нарушения внутриклеточного обмена белков
Пуриновый обмен
Патология обмена витаминов
Патология обмена витамина C
Патология обмена витамина A
Патология обмена коферментной группа витаминов
Патология обмена гормоноподобной группы витаминов
Патология обмена незаменимых микроэлементов
Марганец, медь
Магний
Молибден, селен, хром, фтор
Типовые нарушения водно-электролитного обмена
Нарушения объемного гомеостаза
Нарушения внеклеточного осмотического гомеостаза
Нарушения внутриклеточного осмотического гомеостаза
Местные нарушения объемного и осмотического гомеостаза
Типовые нарушения обмена кальция
Типовые нарушения обмена фосфора
Типовые нарушения кислотно-основного состояния
Дисфункция буферных систем - нарушения кислотно-основного состояния
Неспецифическое острое воспаление
Соединительная ткань в процессе воспаления
Противовоспалительная защита
Медиаторы воспаления
Системные проявления острого воспаления
Динамика местного острого воспаления
Хроническое воспаление
Лихорадка
Типовые нарушения регенерации
Неспецифическая над клеточная регуляция клеточной регенерации
Специфические регуляторы клеточной регенерации
Малигнизации клеток
Химический канцерогенез
Физический канцерогенез
Вирусный канцерогенез
Особенности малигнизированных клеток
Самозащита малигнизированных клеток
Противоопухолевая защита организма
Опухолевая болезнь
Боль
Рецепторы болевой чувствительности
Проводящие пути боли
Антиноцицептивная система
Специфическая рецепция опиоидных пептидов
Механизмы действия опиоидных пептидов в ЦНС
Опосредованное действие опиоидных пептидов
Острая боль
Хроническая боль
Стресс
Острый физиологический стресс
Хронический физиологический стресс
Патологический стресс
Типовые нарушения иммунитета
Атопия
Тестирование гиперчувствительности немедленного типа, иммунная аутоагрессия
Болезни иммунных комплексов
Гиперчувствительность замедленного типа
Трансплантационная иммунопатология
Инфекционный процесс
Радиационное повреждение
Повреждающее действие высоких и низких температур
Температурный анализатор
Эфферентные звенья терморегуляции
Типовые нарушения теплового баланса в организме
Ожоговая болезнь
Система крови
Энзимопатические гемолитические анемии
Органические повреждения клеток эритроидного ряда
Экстракорпускулярные гемолитические анемии
Кровопотеря
Возрастные и функциональные изменения эритропоэза
Белая кровь
Нейтрофилы
Эозинофилы
Базофилы
Пул агранулоцитов
Пул лимфоидных клеток
Пул тромбоцитов
Лейкозы
Гемостаз
Противосвертывающая система крови
Фибринолитическая система крови
Нарушения гемостаза
Сердечно-сосудистая система
Нарушения автоматизма сердца
Номотопные аритмии
Гетеротопные аритмии
Сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам неповрежденного сердца - сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам поврежденного сердца - сердечная недостаточность
Миокардит
Тампонада сердца
Венечное кровообращение
Механизмы повреждения венечных сосудов
Постинфарктные осложнения
Механизмы повреждения сосудистой системы
Механизмы быстрой регуляции артериального давления
Механизмы долгосрочной регуляции артериального давления
Система микроциркуляции
Комбинированные повреждения артериальных сосудов
Алиментарные факторы в патогенезе артериальной гипертензии
Атеросклероз
Нарушения регуляции обмена липопротеидов - атеросклероз
Патология лимфатической системы
Патология венозной системы
Дыхательная система
Нарушения нервной регуляции внешнего дыхания
Дыхательная недостаточность
Бронхиальная астма
Асфиксический синдром
Рестриктивная недостаточность дыхания
Отек легких
Патология плевры
Пищеварение в ротовой полости
Механизмы повреждений слизистой оболочки полости рта
Слюнные железы
Регуляция секреции слюнных желез
Нарушения деятельности слюнных желез
Жевание
Глотание
Пищеварительный транспортный конвейер
Нейроэндокринная регуляция моторной и секреторной функции желудка
Механизмы нарушения пищеварения в желудке
Гастрит
Механизмы язвообразования в желудке
Оперированный желудок
Пищеварение в кишечнике
Иммунная система тонкой кишки
Моторика тонкой кишки
Механизмы нарушения функций тонкой кишки
Острый перитонит
Пищеварение в толстой кишке
Типовые нарушения функции толстой кишки
Поджелудочная железа
Типовые нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Панкреатит
Печень
Защита гепатоцитов
Типовые нарушения функций гепатоцитов
Гепатит
Печеночная недостаточность
Генетические дефекты функций печени, регенерация
Желтуха
Желчевыводящие пути
Структура и функции почек
Типовые повреждения нефрона
Типовые нарушения функций почек
Почечная недостаточность
Мочевыводящие пути
Костная ткань скелета
Регуляция активности остеогенных клеток
Типовые нарушения опорно-двигательного аппарата
Компенсационная перестройка кости
Искусственная активация репаративного остеогенеза
Остеопатии
Артропатии
Типовые нарушения суставов
Артрит
Скелетные мышцы
Адаптация скелетных мышц к режиму работы
Типовые нарушения скелетных мышц
Нарушения нервно-мышечной передачи возбуждения и нейротрофических влияний
Общая характеристика гормонов
Типовые нарушения функций эндокринных клеток
Гипофиз
Эпифиз
Паращитовидные железы
Корковое вещество надпочечников
Щитовидная железа
Женская репродуктивная система
Гормональная дисфункция у женщин
Мужская репродуктивная система
Типовые нарушения функций яичек и придатков
Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у мужчин
Типовые нарушения функций предстательной железы
Врожденная дисфункция гормональной регуляции репродуктивной функции у мужчин

Слюнные железы выполняют пищеварительную, эндокринную и выделительную функции. У человека слюнные железы представлены группой имеющих капсулу главных желез — околоушных, подчелюстных и подъязычных и многочисленными безкапсульными малыми железами. Общая масса слюнных желез обычно не превышает 65 г. В состав главных слюнных желез входят бокаловидные и зернистые клетки, формирующие ацинусы и протоки. Бокаловидные (кубические) клетки в цитозоле содержат секреторные гранулы, состоящие преимущественно из нейтральных муцинов. При возбуждении бокаловидных клеток происходит экзоцитоз гранул, в результате которого секретируются преформированные слизистые вещества — сульфомуцин и др. Эти клетки обладают также эндоцитозом — они реабсорбируют в апикальном отделе белки слюны, в том числе и чужеродные в случаях поступления в слюну из крови или ретроградно через слюнные протоки. Эндоцитированные белки накапливаются в вакуолях, после чего постепенно подвергаются лизосомальному расщеплению. Зернистые клетки главных слюнных желез образуют инсулиноподобное вещество, факторы роста эпителия и нервов. Факторы роста находятся в гранулах одних и тех же клеток и выделяются в слюну при их возбуждении. Синтез факторов роста нервов в зернистых клетках резко повышают тироксин и тестостерон. Кроме этого, зернистые клетки синтезируют и секретируют щелочную фосфатазу и протеолитические белки.
Малые слюнные железы гетерогенны по клеточному составу. Многие из них являются серозными (железы Эбнера). Малые железы кончика языка представлены слизистыми клетками, они содержат лишь серозные полулуния.
Ацинарные отделы околоушных желез состоят исключительно из серозных клеток, подчелюстных желез — из серозных и большей частью слизистых оболочек, подъязычные железы также отличаются смешанным клеточным составом. Большинство ацинусов главных слюнных желез имеют миоэпителиальные клетки, содержащие актомиозин. Ацинарные отделы слюнных желез вырабатывают первичную слюну, содержание электролитов в которой соответствует таковому в плазме крови. Образование первичной слюны обеспечивается мощной системой переноса жидкости в направлении от базолатеральной мембраны клеток к апикальной. Основной движущей силой является осмотический ток, способствующий переносу воды. В состав ацинусов входят серозные, серомукозные и мукозные клетки. Серозные клетки секретируют продукты с высоким содержанием карбоксилированных и сульфатированных сложных углеводов, преимущественно нейтральных и кислых муцинов. Эти клетки содержат небольшое количество Na+—К+-АТФазы, с максимальным накоплением ее в полулуниях подчелюстных слюнных желез. При участии этого фермента функционирует натрий-калиевый насос, образуется первичная слюна и поддерживает электролитный гомеостаз в серозных клетках в процессе секреторной активности. В секреции первичной слюны важную роль играют также электронейтральный Na+-независимый транспорт и сопряжение систем транспорта Сl-/НСO3, Na+/K+/Cl. Через клетки ацинусов в первичную слюну пассивно диффундирует глюкоза, которая затем большей частью реабсорбируется в канальцах за счет активности специализированных транспортных систем. Аналогичным образом в слюну проникают мочевина, креатин, мочевая кислота, гормоны — АКТГ, кортизол, альдостерон, эстрадиол, тестостерон, прогестерон и др. Альфа-амилаза и йодид-пероксидаза выделяются в составе слюны, в основном из главных слюнных желез. Эти железы секретируют около 50 % от общего количества в слюне щелочной и кислой протеазы, а также кислую фосфатазу, рибонуклеазу, лизоцим, щелочную пероксидазу, лактатдегидрогеназу и др. Слизистые клетки ацинусов главных слюнных желез не содержат Na+—К+- АТФазы, они служат продуцентами амилазы и эстераз, содержащихся в ротовой жидкости (смешанная слюна).
Возбудимость клеток ацинусов слюнных желез определяется плотностью адрено- и холинорецепторов, количеством Са-активируемых и электроуправляемых каналов на базолатеральной мембране клеток. В апикальной мембране серозных клеток сосредоточены Са2+-активируемые хлорные каналы. Возбуждающее холинергическое воздействие вызывает в ацинарной клетке генерацию гиперполяризационного секреторного потенциала, по форме напоминающего ВПСП гладкомышечной клетки.
Протоковая система главных слюнных желез представлена вставочными, исчерченными, концевыми и главными отделами. Первичная слюна из ацинусов поступает во вставочные протоки, имеющие очень малый диаметр и выстланные простым кубическим эпителием. Ток первичной слюны по вставочным протокам облегчается за счет сокращений миоэпителиальных клеток, которые находятся между базальной плазматической мембраной секреторных эпителиоцитов и базальной мембраной концевых отделов ацинусов или протоков. Из междольковых протоков первичная слюна поступает в исчерченные протоки, состоящие из эпителиоцитов, содержащих в цитозоле многочисленные митохондрии. Из исчерченных протоков слюна транспортируется в выводящие протоки, открывающиеся в ротовую полость. При транспорте первичной слюны по протокам ее состав претерпевает значительные изменения в зависимости от функции клеток, формирующих протоковые системы.
Клетки протоков секретируют органические вещества, участвуют в реабсорбции отдельных компонентов из первичной слюны, и формируют состав вторичной слюны. Клеточный состав и функциональное значение разных участков протоковой системы неравноценны в нормальных, особенно в поврежденных, слюнных железах.
Вставочные отделы протоков имеют многочисленные клетки-предшественники наряду со зрелыми эпителиоцитами. Пролиферация и смещение дифференцирующихся клеток происходят из камбиального отдела в функциональные отделы, как и в других эпителиальных органах. Во вставочных протоках вблизи концевых секреторных отделов сосредоточены преимущественно гранулированные клетки (главным образом бокаловидные), содержащие много гранул и секретирующие преформированные слизистые вещества (сульфомуцины) и воду. В этих отделах также быстро захватываются чужеродные белки, проникающие в просвет протоков — уже через 15 мин в апикальных участках эпителиоцитов появляются вакуоли, содержащие чужеродные продукты.
Исчерченные отделы протоков формируются из числа клеток, смещающихся из вставочных протоков. Исчерченные клетки, клетки вставочных протоков содержат много Na+— К+-АТФазы на базолатеральной мембране, где осуществляются процессы секреции воды и электролитов. В исчерченных протоках электролитный состав первичной слюны изменяется в результате активной реабсорбции Na+ при участии Na+—К+-АТФазы и активной секреции К+ и НСО3. Секреция НСО3 регулируется микросомальной системой АТФазы, активируемой самим ионом НСО3. При активации Na+—К+-АТФазы перенос Na+ усиливается, в то время как низкая активность фермента способствует секреции Na+, которая сопряжена с активным аккумулированием К+ и НСО3 (отрицательная корреляция).
На процессы реабсорбции и секреции электролитов в исчерченных протоках заметное влияние оказывает pH плазмы крови. Активация секреции НСО3 возникает при обменном алкалозе, а при обменном ацидозе активно реабсорбируются HCO3 и секретируются Н+-ионы.
Эпителиоциты исчерченных протоков содержат аргинингенерирующий фермент — аргининэстеразу, что обеспечивает продукцию и секрецию вазоактивных веществ — каллидина и брадикинина, регулирующих уровень кровотока в ткани слюнных желез и вызывающих развитие рабочей гиперемии. Эпителиоциты протоков вырабатывают также тирозинсодержащий протеин — статерин и анионные пролинсодержащие белки, способные стабилизировать пересыщенный раствор фосфата кальция. Они вызывают полное торможение или замедляют потенциально вредное осаждение солей фосфата кальция в протоках слюнных желез и в полости рта. Благодаря высокому сродству этих белков к гидроксиапатиту они служат протеинами- предшественниками в механизме формирования пелликулы и тем самым играют ведущую роль в системе, обеспечивающей оптимальные условия защиты и восстановления поврежденных зубов.
Концевые отделы протоков строятся за счет клеток, поступающих из вставочных протоков; функция их идентична функции исчерченных отделов протоков.
Главные отделы выводных протоков околоушных слюнных желез состоят из кубических клеток (2—3 слоя), базальных светлых клеток 1-го и 2-го типов, темных клеток с плотными микроворсинками и пучковых клеток. Секреторная функция главных выводных протоков определяется составом эпителиоцитов.
Система миоэпителиальных клеток участвует в секреторной деятельности слюнных желез и в механизмах защиты железистой ткани от воздействия патогенных агентов. Миоэпителиальные клетки, напоминая по ультраструктуре гладкомышечные элементы, обладают контрактильными свойствами. Возбуждение миоэпителиальных клеток опосредуется специфическими рецепторами — холино-, альфа-адренорецепторами и др. Миоэпителиоциты располагаются вокруг ацинусов, вставочных, исчерченных и концевых протоков. Благодаря высокой возбудимости опосредованное через рецепторы сокращение миоэпителиальных клеток резко уменьшает латентный период между началом стимуляции секреторных клеток и началом оттока слюны из протоков. В ряде случаев возможен быстрый выброс слюны из протоков без активации секреторного процесса в ацинарных клетках только за счет сокращений миоэпителиальных клеток.
В период секреторного цикла слюнных желез миоэпителиальные клетки поддерживают высокое гидростатическое давление слюны в притоках, создавая тем самым оптимальные условия для секреторной деятельности ацинарных и протоковых клеток. В то же время миоэпителиальные клетки предотвращают обратный ток слюны из системы выводных протоков в секреторную ткань ацинусов.
В секреторном цикле главных слюнных желез сокращение миоэпителиальных клеток обеспечивает выброс и обильное поступление в ротовую полость слюны, содержащей много слизи.



 
« Основы иммунологии (Ярилин)   Основы педиатрии »