Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы патологической физиологии

Артропатии - Основы патологической физиологии

Оглавление
Основы патологической физиологии
Основы учения о здоровье, предболезни и болезни
Внутренние причинные факторы
Роль условий в происхождении болезни
Патогенез
Общие механизмы патологических процессов
Формирование симптоматики болезни
Методы патологической физиологии
Барьерные механизмы
Гематоэпителиальные барьеры
Гематолимфатический барьер
Гистогематические барьеры
Циркуляторно-органные барьеры
Параиммунитет
Неспецифическая клеточная защита
Специфическая иммунная защита
Метаболизм антигенов
Антитела
Регуляция антителообразования
Реакции антиген-антитело
Иммунодефициты
Специфическая клеточная защита
Типовые клеточные патологические процессы
Типовые нарушения клеточной защиты
Повреждение клетки
Патохимические проявления повреждения клетки
Повреждение цитоплазматической мембраны
Нарушение трансмембранного транспорта
Нарушение рецепторной функции мембран
Функции органелл в поврежденной клетке
Цитозоль поврежденной клетки
Ядро поврежденной клетки, типовые нарушения
Патологические процессы при общих нарушениях обмена веществ
Типовые нарушения механизма компенсации недостаточности тканевого дыхания
Виды гипоксии
Патофизиологическое обоснование методов повышения устойчивости к гипоксии
Патология углеводного обмена
Дефекты энергетического использования углеводов
Нарушение утилизации моносахаридов
Врожденные нарушения утилизации моносахаридов
Мукополисахаридозы
Типы недостаточности инсулина
Патология жирового обмена
Внутриклеточное метаболизирование транспортных форм липопротеидов
Гиперлипопротеидемии
Ожирение
Патология белкового обмена
Белково-энергетическая недостаточность
Частичное голодание
Недостаточность растепления и всасывания белков в кишечнике
Типовые нарушения синтеза сывороточных белков
Диспротеинемии
Типовые нарушения внутриклеточного обмена белков
Пуриновый обмен
Патология обмена витаминов
Патология обмена витамина C
Патология обмена витамина A
Патология обмена коферментной группа витаминов
Патология обмена гормоноподобной группы витаминов
Патология обмена незаменимых микроэлементов
Марганец, медь
Магний
Молибден, селен, хром, фтор
Типовые нарушения водно-электролитного обмена
Нарушения объемного гомеостаза
Нарушения внеклеточного осмотического гомеостаза
Нарушения внутриклеточного осмотического гомеостаза
Местные нарушения объемного и осмотического гомеостаза
Типовые нарушения обмена кальция
Типовые нарушения обмена фосфора
Типовые нарушения кислотно-основного состояния
Дисфункция буферных систем - нарушения кислотно-основного состояния
Неспецифическое острое воспаление
Соединительная ткань в процессе воспаления
Противовоспалительная защита
Медиаторы воспаления
Системные проявления острого воспаления
Динамика местного острого воспаления
Хроническое воспаление
Лихорадка
Типовые нарушения регенерации
Неспецифическая над клеточная регуляция клеточной регенерации
Специфические регуляторы клеточной регенерации
Малигнизации клеток
Химический канцерогенез
Физический канцерогенез
Вирусный канцерогенез
Особенности малигнизированных клеток
Самозащита малигнизированных клеток
Противоопухолевая защита организма
Опухолевая болезнь
Боль
Рецепторы болевой чувствительности
Проводящие пути боли
Антиноцицептивная система
Специфическая рецепция опиоидных пептидов
Механизмы действия опиоидных пептидов в ЦНС
Опосредованное действие опиоидных пептидов
Острая боль
Хроническая боль
Стресс
Острый физиологический стресс
Хронический физиологический стресс
Патологический стресс
Типовые нарушения иммунитета
Атопия
Тестирование гиперчувствительности немедленного типа, иммунная аутоагрессия
Болезни иммунных комплексов
Гиперчувствительность замедленного типа
Трансплантационная иммунопатология
Инфекционный процесс
Радиационное повреждение
Повреждающее действие высоких и низких температур
Температурный анализатор
Эфферентные звенья терморегуляции
Типовые нарушения теплового баланса в организме
Ожоговая болезнь
Система крови
Энзимопатические гемолитические анемии
Органические повреждения клеток эритроидного ряда
Экстракорпускулярные гемолитические анемии
Кровопотеря
Возрастные и функциональные изменения эритропоэза
Белая кровь
Нейтрофилы
Эозинофилы
Базофилы
Пул агранулоцитов
Пул лимфоидных клеток
Пул тромбоцитов
Лейкозы
Гемостаз
Противосвертывающая система крови
Фибринолитическая система крови
Нарушения гемостаза
Сердечно-сосудистая система
Нарушения автоматизма сердца
Номотопные аритмии
Гетеротопные аритмии
Сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам неповрежденного сердца - сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам поврежденного сердца - сердечная недостаточность
Миокардит
Тампонада сердца
Венечное кровообращение
Механизмы повреждения венечных сосудов
Постинфарктные осложнения
Механизмы повреждения сосудистой системы
Механизмы быстрой регуляции артериального давления
Механизмы долгосрочной регуляции артериального давления
Система микроциркуляции
Комбинированные повреждения артериальных сосудов
Алиментарные факторы в патогенезе артериальной гипертензии
Атеросклероз
Нарушения регуляции обмена липопротеидов - атеросклероз
Патология лимфатической системы
Патология венозной системы
Дыхательная система
Нарушения нервной регуляции внешнего дыхания
Дыхательная недостаточность
Бронхиальная астма
Асфиксический синдром
Рестриктивная недостаточность дыхания
Отек легких
Патология плевры
Пищеварение в ротовой полости
Механизмы повреждений слизистой оболочки полости рта
Слюнные железы
Регуляция секреции слюнных желез
Нарушения деятельности слюнных желез
Жевание
Глотание
Пищеварительный транспортный конвейер
Нейроэндокринная регуляция моторной и секреторной функции желудка
Механизмы нарушения пищеварения в желудке
Гастрит
Механизмы язвообразования в желудке
Оперированный желудок
Пищеварение в кишечнике
Иммунная система тонкой кишки
Моторика тонкой кишки
Механизмы нарушения функций тонкой кишки
Острый перитонит
Пищеварение в толстой кишке
Типовые нарушения функции толстой кишки
Поджелудочная железа
Типовые нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Панкреатит
Печень
Защита гепатоцитов
Типовые нарушения функций гепатоцитов
Гепатит
Печеночная недостаточность
Генетические дефекты функций печени, регенерация
Желтуха
Желчевыводящие пути
Структура и функции почек
Типовые повреждения нефрона
Типовые нарушения функций почек
Почечная недостаточность
Мочевыводящие пути
Костная ткань скелета
Регуляция активности остеогенных клеток
Типовые нарушения опорно-двигательного аппарата
Компенсационная перестройка кости
Искусственная активация репаративного остеогенеза
Остеопатии
Артропатии
Типовые нарушения суставов
Артрит
Скелетные мышцы
Адаптация скелетных мышц к режиму работы
Типовые нарушения скелетных мышц
Нарушения нервно-мышечной передачи возбуждения и нейротрофических влияний
Общая характеристика гормонов
Типовые нарушения функций эндокринных клеток
Гипофиз
Эпифиз
Паращитовидные железы
Корковое вещество надпочечников
Щитовидная железа
Женская репродуктивная система
Гормональная дисфункция у женщин
Мужская репродуктивная система
Типовые нарушения функций яичек и придатков
Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у мужчин
Типовые нарушения функций предстательной железы
Врожденная дисфункция гормональной регуляции репродуктивной функции у мужчин

Движения костей скелета происходят в суставах, состоящих из структур, непосредственно участвующих в локомоторных реакциях (поверхностные хрящи), распределяющих нагрузку (мениски) и стабилизирующих сустав (связки).

Гомоцистинурия обусловлена врожденным нарушением обмена аминокислоты метионина, что сопровождается развитием генерализованного остеопороза, кифосколиоза при высоком росте. Для гомоцистинурии типичны поражения глаз в виде эктопии хрусталика, голубой окраски радужной оболочки; появление катаракты и других нарушений.
Поверхностный хрящ суставов является бессосудистой, безлимфатической неиннервируемой тканью в связи с синтезом и высвобождением ею антигенных и антиневральных факторов. В полости сустава хрящ отделяется от кости тонким слоем тесно связанного с ней кальцифицированного хряща. Хрящевые поверхности суставов свободны от каких- либо наслоений, движения их в норме свободны и безболезненны. В суставах при нагрузке происходит ее перераспределение на поверхности хряща, что предотвращает его повреждение и сохраняет стабильность функции. Уникальные свойства хряща определяются его сложным составом (табл. 78).
Таблица 78. Биохимический состав хряща суставов (по Moskowitz, Goldberg, 1992)


Компонент

Содержание, %

Вода

66-79

Твердые вещества

21-34

Неорганическая зола

5-6

Органические вещества

 

Коллаген

48-62

Белок

8-15

Гликозаминогликаны

14-23

Гиалуроновая кислота

Менее 1

Сиаловые кислоты

Менее 1

Липиды

Менее 1

Лизоцим

Менее 1

Несмотря на гетерогенность биомеханических свойств, биохимического состава, все виды суставных хрящей отличаются стандартным строением.
В состав хрящевой ткани входят хондроциты, волокнистый каркас и основное вещество, преимущественно протеогликаны (гликозаминогликаны). Хондроциты являются высокодифференцированными клетками, обладающими ограниченной способностью к пролиферации и миграции в пределах хрящевой ткани. Они занимают не более 1—2 % от общего объема хряща, варьируют по величине, форме. Хондроциты более многочисленны в наружных слоях хряща, чем в глубоких.
Хондроциты синтезируют внеклеточный матрикс и регулируют его массу. При росте хряща хондроциты быстро пролиферируют, с возрастом эта способность заметно убывает. Хондроциты человека, как и прочие ядросодержащие клетки, обладают антигенами первого класса гистосовместимости HLA — А, В и С; в меньшем количестве они имеют антигены гистосовместимости второго класса.
Волоконный каркас хряща состоит преимущественно из коллагена и выполняет формообразующую функцию. Содержание коллагена в суставном хряще прогрессивно уменьшается с глубиной, где волокна коллагена становятся более тонкими и редкими. Эти волокна присоединяются к кальцифицированному слою хряща.
Основное вещество выполняет интегрирующую и буферную функции. Оно связывает и транспортирует воду в ткани, определяет их упругость и эластичность. Являясь компонентом внеклеточного матрикса, основное вещество состоит главным образом из крупных гидратированных молекул протеогликанов, окружающих коллагеновые волокна.
Функциональные свойства волоконного каркаса и основного вещества внеклеточного матрикса зависят от содержания в них воды, которая в норме составляет около 80 % от их общей массы. Адекватное содержание воды в этих структурах создает оптимальный уровень тургора хрящевой ткани. Продукция внеклеточного матрикса клетками хрящевой ткани зависит от воздействия факторов внеклеточной среды и генетического статуса. Бездействие сустава, как и чрезмерная нагрузка на него, ведет к угнетению синтеза гликозаминогликанов внеклеточного матрикса, в то время как адекватная физиологическая тренировка стимулирует анаболизм, в частности образование гликозаминогликанов.
Синовий — тонкая нежная ткань, участвующая в формировании полости суставов. Клетки синовиальной оболочки секретируют синовиальную жидкость — лишенный фибриногена диализат плазмы крови. В составе синовиальной жидкости особо важную роль играют полисахаридно-белковые комплексы с мол. м. около 2000 кДа. В растворенном виде эти макромолекулы обладают свойствами полиэлектролитов, легко распространяющихся на сферических и эллипсообразных поверхностях и резко снижающих силы трения. Объем секретируемой синовиальной жидкости мал даже в крупных суставах, но этого вполне достаточно для смазки и снижения трения между противоположно расположенными поверхностями хряща. Кроме смазки синовиальная жидкость обеспечивает трофику хондроцитов в суставных хрящах и всасывает различные растворимые продукты из полости сустава. Всасывательная способность зависит от интенсивности и длительности нагрузок на сустав.
Связки суставов представляют собой вид соединительной ткани, сформированной упакованными в параллельном направлении коллагеновыми волокнами. Связки обеспечивают стабильность и нормальную подвижность суставов.
В связках содержится большое (70—80 %) количество воды. Эластин представлен в связках в небольшом количестве — менее 5 % от общей массы, протеогликаны составляют менее 1 %. В зрелых связках суставов синтез и распад коллагена и эластина координирован.
Мениски суставов соединительнотканной природы равномерно распределяют нагрузку и поддерживают стабильность суставов. Внеклеточный матрикс менисков состоит из коллагеновых волокон, ориентированных вдоль оси нагрузки.



 
« Основы иммунологии (Ярилин)   Основы педиатрии »