Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы патологической физиологии

Формирование симптоматики болезни - Основы патологической физиологии

Оглавление
Основы патологической физиологии
Основы учения о здоровье, предболезни и болезни
Внутренние причинные факторы
Роль условий в происхождении болезни
Патогенез
Общие механизмы патологических процессов
Формирование симптоматики болезни
Методы патологической физиологии
Барьерные механизмы
Гематоэпителиальные барьеры
Гематолимфатический барьер
Гистогематические барьеры
Циркуляторно-органные барьеры
Параиммунитет
Неспецифическая клеточная защита
Специфическая иммунная защита
Метаболизм антигенов
Антитела
Регуляция антителообразования
Реакции антиген-антитело
Иммунодефициты
Специфическая клеточная защита
Типовые клеточные патологические процессы
Типовые нарушения клеточной защиты
Повреждение клетки
Патохимические проявления повреждения клетки
Повреждение цитоплазматической мембраны
Нарушение трансмембранного транспорта
Нарушение рецепторной функции мембран
Функции органелл в поврежденной клетке
Цитозоль поврежденной клетки
Ядро поврежденной клетки, типовые нарушения
Патологические процессы при общих нарушениях обмена веществ
Типовые нарушения механизма компенсации недостаточности тканевого дыхания
Виды гипоксии
Патофизиологическое обоснование методов повышения устойчивости к гипоксии
Патология углеводного обмена
Дефекты энергетического использования углеводов
Нарушение утилизации моносахаридов
Врожденные нарушения утилизации моносахаридов
Мукополисахаридозы
Типы недостаточности инсулина
Патология жирового обмена
Внутриклеточное метаболизирование транспортных форм липопротеидов
Гиперлипопротеидемии
Ожирение
Патология белкового обмена
Белково-энергетическая недостаточность
Частичное голодание
Недостаточность растепления и всасывания белков в кишечнике
Типовые нарушения синтеза сывороточных белков
Диспротеинемии
Типовые нарушения внутриклеточного обмена белков
Пуриновый обмен
Патология обмена витаминов
Патология обмена витамина C
Патология обмена витамина A
Патология обмена коферментной группа витаминов
Патология обмена гормоноподобной группы витаминов
Патология обмена незаменимых микроэлементов
Марганец, медь
Магний
Молибден, селен, хром, фтор
Типовые нарушения водно-электролитного обмена
Нарушения объемного гомеостаза
Нарушения внеклеточного осмотического гомеостаза
Нарушения внутриклеточного осмотического гомеостаза
Местные нарушения объемного и осмотического гомеостаза
Типовые нарушения обмена кальция
Типовые нарушения обмена фосфора
Типовые нарушения кислотно-основного состояния
Дисфункция буферных систем - нарушения кислотно-основного состояния
Неспецифическое острое воспаление
Соединительная ткань в процессе воспаления
Противовоспалительная защита
Медиаторы воспаления
Системные проявления острого воспаления
Динамика местного острого воспаления
Хроническое воспаление
Лихорадка
Типовые нарушения регенерации
Неспецифическая над клеточная регуляция клеточной регенерации
Специфические регуляторы клеточной регенерации
Малигнизации клеток
Химический канцерогенез
Физический канцерогенез
Вирусный канцерогенез
Особенности малигнизированных клеток
Самозащита малигнизированных клеток
Противоопухолевая защита организма
Опухолевая болезнь
Боль
Рецепторы болевой чувствительности
Проводящие пути боли
Антиноцицептивная система
Специфическая рецепция опиоидных пептидов
Механизмы действия опиоидных пептидов в ЦНС
Опосредованное действие опиоидных пептидов
Острая боль
Хроническая боль
Стресс
Острый физиологический стресс
Хронический физиологический стресс
Патологический стресс
Типовые нарушения иммунитета
Атопия
Тестирование гиперчувствительности немедленного типа, иммунная аутоагрессия
Болезни иммунных комплексов
Гиперчувствительность замедленного типа
Трансплантационная иммунопатология
Инфекционный процесс
Радиационное повреждение
Повреждающее действие высоких и низких температур
Температурный анализатор
Эфферентные звенья терморегуляции
Типовые нарушения теплового баланса в организме
Ожоговая болезнь
Система крови
Энзимопатические гемолитические анемии
Органические повреждения клеток эритроидного ряда
Экстракорпускулярные гемолитические анемии
Кровопотеря
Возрастные и функциональные изменения эритропоэза
Белая кровь
Нейтрофилы
Эозинофилы
Базофилы
Пул агранулоцитов
Пул лимфоидных клеток
Пул тромбоцитов
Лейкозы
Гемостаз
Противосвертывающая система крови
Фибринолитическая система крови
Нарушения гемостаза
Сердечно-сосудистая система
Нарушения автоматизма сердца
Номотопные аритмии
Гетеротопные аритмии
Сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам неповрежденного сердца - сердечная недостаточность
Адаптация к нагрузкам поврежденного сердца - сердечная недостаточность
Миокардит
Тампонада сердца
Венечное кровообращение
Механизмы повреждения венечных сосудов
Постинфарктные осложнения
Механизмы повреждения сосудистой системы
Механизмы быстрой регуляции артериального давления
Механизмы долгосрочной регуляции артериального давления
Система микроциркуляции
Комбинированные повреждения артериальных сосудов
Алиментарные факторы в патогенезе артериальной гипертензии
Атеросклероз
Нарушения регуляции обмена липопротеидов - атеросклероз
Патология лимфатической системы
Патология венозной системы
Дыхательная система
Нарушения нервной регуляции внешнего дыхания
Дыхательная недостаточность
Бронхиальная астма
Асфиксический синдром
Рестриктивная недостаточность дыхания
Отек легких
Патология плевры
Пищеварение в ротовой полости
Механизмы повреждений слизистой оболочки полости рта
Слюнные железы
Регуляция секреции слюнных желез
Нарушения деятельности слюнных желез
Жевание
Глотание
Пищеварительный транспортный конвейер
Нейроэндокринная регуляция моторной и секреторной функции желудка
Механизмы нарушения пищеварения в желудке
Гастрит
Механизмы язвообразования в желудке
Оперированный желудок
Пищеварение в кишечнике
Иммунная система тонкой кишки
Моторика тонкой кишки
Механизмы нарушения функций тонкой кишки
Острый перитонит
Пищеварение в толстой кишке
Типовые нарушения функции толстой кишки
Поджелудочная железа
Типовые нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы
Панкреатит
Печень
Защита гепатоцитов
Типовые нарушения функций гепатоцитов
Гепатит
Печеночная недостаточность
Генетические дефекты функций печени, регенерация
Желтуха
Желчевыводящие пути
Структура и функции почек
Типовые повреждения нефрона
Типовые нарушения функций почек
Почечная недостаточность
Мочевыводящие пути
Костная ткань скелета
Регуляция активности остеогенных клеток
Типовые нарушения опорно-двигательного аппарата
Компенсационная перестройка кости
Искусственная активация репаративного остеогенеза
Остеопатии
Артропатии
Типовые нарушения суставов
Артрит
Скелетные мышцы
Адаптация скелетных мышц к режиму работы
Типовые нарушения скелетных мышц
Нарушения нервно-мышечной передачи возбуждения и нейротрофических влияний
Общая характеристика гормонов
Типовые нарушения функций эндокринных клеток
Гипофиз
Эпифиз
Паращитовидные железы
Корковое вещество надпочечников
Щитовидная железа
Женская репродуктивная система
Гормональная дисфункция у женщин
Мужская репродуктивная система
Типовые нарушения функций яичек и придатков
Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у мужчин
Типовые нарушения функций предстательной железы
Врожденная дисфункция гормональной регуляции репродуктивной функции у мужчин

Клинические проявления болезни (симптоматика) являются результатом интеграции эффектов повреждения, компенсации и особенно адаптации. В процессах компенсации определяющая роль принадлежит нервной трофике как фактору, обеспечивающему перестройку деятельности тканей и органов не только в функциональном, но и в структурном отношении. Помимо нервной и эндокринной систем, важнейшим органом, участвующим в процессах компенсации, является печень. Состояние «работоспособности» печени часто определяет интенсивность компенсаторных возможностей организма. От преобладания конкурентных процессов повреждения и компенсации зависит исход болезни — выздоровление, переход в хроническую форму или гибель. Поэтому часть симптомов болезни генерализованного характера обычно отображает напряженную деятельность существующих функциональных и/или метаболических систем при сохранении coподчинённости их компонентов (лихорадка, тахикардия, тахипноэ и др.). Включение подобных механизмов обеспечивает срочное рефлекторное аварийное регулирование, направленное на прекращение действия патогенного агента или на ликвидацию последствий его эффектов (защитные рефлексы на прекращение контакта с патогенным веществом, восстановление «жестких» показателей гомеостаза и др.). Наряду с этим определенное значение в генезе симптоматики имеет включение биологически бесполезных «аварийных связей» (порочных кругов) в виде непроизводительных затрат энергии, выделения из клеток значительного количества промежуточных метаболитов и др. Этот вид симптоматики проявляется уже на стадии предболезни и удерживается в той или иной степени на всех стадиях болезни. Другой вид симптомов болезни, отражающий главным образом местный характер повреждений, связан с возникновением дезорганизации деятельности существующих функциональных и метаболических систем, выпадением соподчиненности их компонентов, созданием новых систем, определяющих развитие типовых патологических процессов — воспаления, тканевой дистрофии и др. В происхождении симптоматики такого типа важную роль играет включение механизмов медленного аварийного регулирования, направленных на приспособление организма к действию патогенного фактора. В клетках усиленно функционирующих органов при участии нервно-эндокринной системы активируются процессы, ведущие к гипертрофии (гипертрофия сердца, скелетных мышц и др.). При хроническом поступлении в клетки ксенобиотиков стимулируется синтез ключевых по значению ферментов, участвующих в механизмах расщепления этих чужеродных продуктов (например, повышение активности алкогольдегидрогеназы при хроническом употреблении алкоголя). Если ксенобиотики обладают антигенными свойствами, то они удаляются из организма в результате активации деятельности иммунных систем (антителообразование, производство иммунокомпетентных клеток). При чрезмерном развитии иммунных защитно-приспособительных реакций возможно создание детерминированных механизмов повреждения тканей организма (аутоиммунные болезни, болезни иммунных комплексов и др.).
Схема 2. Патофизиологическое обоснование врачебной диагностики и лечения

Итак, формирование симптоматики болезни связано с интеграцией местных и общих патогенетических механизмов. В то же время специфические качественные различия болезней между собой определяются видом патогенного фактора, локализацией повреждений и соотношением различных приспособительных и разрушительных процессов, возникающих в ответ на воздействие патогена. Поскольку при повреждении организма у разных людей и животных типы ограничения механизмов компенсации и адаптации однородны, постольку это делает возможным классифицировать болезни и отнести болезнь индивидуума к одной или нескольким категориям известных заболеваний. Как видно из схемы 2, патофизиологический анализ необходим на всех этапах контакта врача с больным.



 
« Основы иммунологии (Ярилин)   Основы педиатрии »