Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы педиатрии

Основные симптомы при заболеваниях ЖКТ - Основы педиатрии

Оглавление
Основы педиатрии
Функция кожи у детей
Методика исследования кожи и подкожной клетчатки у детей
Гнойно-воспалительные поражения кожи
Лимфатическая система
Костный аппарат
Мышечная система
Органы дыхания
Топография легких у детей
Сердечно-сосудистая система
Аускультация сердца
Характеристика врожденных потоков сердца
Диагностика и лечение врожденных потоков сердца
Электрокардиография
Фонокардиографическое исследование
Почки
Методика исследования почек у детей
Основные клинические синдромы при поражении почек у детей
Органы пищеварения
Регуляция аппетита и секреции пищеварительных желез
Основные симптомы при заболеваниях ЖКТ
Методика исследования органов пищеварения
Микроскопическое исследование кала
Фиброгастродуоденоскопия и рентген органов пищеварения
Особенности печени и желчевыводящих путей
Исследование печени
Показатели метаболических процессов, связанных с особенностями развития печени
Воспалительные процессы, инфекции и их роль в развитии гепатомегалии
Поджелудочная железа
Органы кроветворения
Нарушение утилизации железа и патология красной крови
Лейкоциты
Патологические синдромы  и заболевания в гематологии
Коагулопатии
Иммунокомпетентные клетки и их взаимодействие
Рост и развитие ребенка в различные периоды
Пограничные состояния новорожденных
Принципы вскармливания
Особенности вскармливания недоношенных детей
Формирование статических и психосоматических функций у доношенного ребенка на первом году жизни
Рост, развитие и питание детей

Рвота у ребенка в грудном возрасте может быть при пилороспазме или при пилоростенозе. При нормальном развитии кардиального и пилорического жомов пилороспазм вызывает антиперистальтику желудка. При пилоростенозе имеет место слабость развития кардиального жома и мощное развитие пилорического жома. Рвота может быть центрального и периферического генеза. При рвоте центрального генеза раздражается рвотный центр, рвота появляется как бы внезапно, на фоне энцефалита, менингита, опухоли. Рвота периферического генеза, как правило, появляется после тошноты, слюноотделения, иногда боли в эпигастрии. После такой рвоты часто наступает облегчение. У детей более старшего возраста в анамнезе или в результате обследования диагностируется гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь, панкреатит, заболевание гепатобилиарной системы.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА КИШЕЧНИКА КИШЕЧНЫЕ ВОРСИНКИ
СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА КИШЕЧНИКА КИШЕЧНЫЕ ВОРСИНКИ

Отрыжка — это внезапный выброс воздуха или содержимого желудка в ротовую полость. Она обусловлена сокращением мускулатуры желудка при открытом кардиальном жоме. Отрыжка воздухом может быть следствием аэрофагии при слишком поспешном приеме пищи. Происходит заглатывание воздуха, и затем он ищет выход наружу. Отрыжка нередко бывает при психоневрозах. При низкой кислотности желудочного сока может быть отрыжка тухлым, она свидетельствует о белковом распаде пищевых продуктов. При высокой кислотности желудочного сока отрыжка бывает кислым. Если происходит заброс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) отрыжка, как правило, горьким, с чувством жжения.
Изжога возникает вследствие заброса содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагальный рефлюкс). При этом кислотность далеко не всегда может быть повышенной. Любой заброс содержимого желудка в пищевод будет сопровождаться чувством жжения за грудиной.
Тошнота — следствие раздражения блуждающего нерва, представляет собой рефлекторный акт, и ощущается ребенком, как чувство неприятного дискомфорта, давления в подложечной области. Появление тошноты не всегда связано с заболеванием органов пищеварения. Она может быть при отравлениях, токсикозе, головной боли, лихорадке, нарушении мозгового кровообращения, заболеваниях почек, при секреторной недостаточности желудка.
Боль при заболеваниях органов пищеварения занимает ведущее место, но не следует забывать, что часто локализация болей в эпигастральной области связана с поражением желудка. Эпигастрий — «место встречи» болей поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, желудка. Сюда могут иррадиировать боли при остром аппендиците, инфаркте миокарда (правда, у детей крайне редко), плевропневмонии. Для точной интерпретации болевого синдрома необходимо учитывать:

  1. Характер болей. Они могут быть тупыми и острыми. Тупые, в свою очередь, подразделяются на давящие, ноющие, тянущие, с чувством дискомфорта. Острые боли, как правило, колющие, режущие, приступообразные.
  2. Интенсивность болей. Боли могут быть сильными, нетерпимыми, умеренными, ноющими.
  3. Время появления болей. Они могут быть ранними или поздними. Ранние боли возникают во время еды или в течение 1-1,5 часа после приема пищи. Это боли «сытые». Поздние боли появляются рано утром, поздно вечером, ночью или спустя 3-4 часа после еды. Это боли «голодные».
  4. Связь болей с приемом пищи. Боли усиливаются после еды, становятся нестерпимыми, ребенок искусственно вызывает рвоту, после которой наступает облегчение. Боли могут ослабевать или проходить после еды.
  5. Продолжительность болевого синдрома. Боли могут быть кратковременными — 10-15 минут, продолжительными — 1-1,5 часа или постоянными.
  6. Локализация болей. Боли могут беспокоить в подложечной области (проекция кардиального отдела желудка), слева от срединной линии (большая кривизна желудка), справа от срединной линии (малая кривизна желудка), над пупком (дно желудка), на уровне пупка справа (бульбодуоденальный отдел), в правом подреберье (печень, желчный пузырь).
  7. Иррадиация болей может быть в правое подреберье, правое плечо, лопатку, левую половину живота.
  8. Пальпаторное исследование. Поверхностная пальпация свободная, безболезненная, глубокая пальпация невозможная из-за резкого болевого синдрома. Пальпация сопровождается мышечной защитой, сопровождается кожной гиперестезией.
  9. Перкуторные симптомы — Ортнера, Лепине, Менделя.

Зная время появления болей, их локализацию и связь с приемом пищи, можно клинически с большой долей вероятности поставить точный
При заболевании желудка (гастрит), боли в эпигастрии появляются во время еды или в первые 1-1,5 часа. На голодный желудок боли, как правило, отсутствуют. За исключением локализации воспаления в антральном отделе.
При поражении двенадцатиперстной кишки боли голодные, возникают рано утром, поздно вечером, ночью (язвенная болезнь, язва луковицы двенадцатиперстной кишки). После приема пищи боли значительно ослабевают или исчезают полностью.
Болевой синдром может не зависеть от приема пищи. Сохраняется боль различной интенсивности и натощак, и после приема пищи. Следовательно, процесс носит сочетанный характер, локализуясь и в желудке и в двенадцатиперстной кишке. Заболевание именуется гастродуоденитом.
Если после приема пищи (жирной или жареной) появляются боли в правом подреберьи или чувство тяжести там же, следует исследовать гепатобилиарную и желчевыводящую систему.
Опоясывающие боли более характерны для поражения поджелудочной железы.



 
« Основы иммунологии   Основы практической урологии детского возраста »