Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы педиатрии

Гнойно-воспалительные поражения кожи - Основы педиатрии

Оглавление
Основы педиатрии
Функция кожи у детей
Методика исследования кожи и подкожной клетчатки у детей
Гнойно-воспалительные поражения кожи
Лимфатическая система
Костный аппарат
Мышечная система
Органы дыхания
Топография легких у детей
Сердечно-сосудистая система
Аускультация сердца
Характеристика врожденных потоков сердца
Диагностика и лечение врожденных потоков сердца
Электрокардиография
Фонокардиографическое исследование
Почки
Методика исследования почек у детей
Основные клинические синдромы при поражении почек у детей
Органы пищеварения
Регуляция аппетита и секреции пищеварительных желез
Основные симптомы при заболеваниях ЖКТ
Методика исследования органов пищеварения
Микроскопическое исследование кала
Фиброгастродуоденоскопия и рентген органов пищеварения
Особенности печени и желчевыводящих путей
Исследование печени
Показатели метаболических процессов, связанных с особенностями развития печени
Воспалительные процессы, инфекции и их роль в развитии гепатомегалии
Поджелудочная железа
Органы кроветворения
Нарушение утилизации железа и патология красной крови
Лейкоциты
Патологические синдромы  и заболевания в гематологии
Коагулопатии
Иммунокомпетентные клетки и их взаимодействие
Рост и развитие ребенка в различные периоды
Пограничные состояния новорожденных
Принципы вскармливания
Особенности вскармливания недоношенных детей
Формирование статических и психосоматических функций у доношенного ребенка на первом году жизни
Рост, развитие и питание детей

Эксфолиативный дерматит Риттера развивается чаще всего в конце 1-й — начале 2-й недели. Характерна стадийность процесса: эритема — отслойка эпидермиса - регенерация. Процесс чаще начинается с покраснения кожи вокруг рта и пупка, а затем в течение 1-2 дней эритема охватывает большую поверхность кожи. Вслед за эритемой происходит лоскутная отслойка эпидермиса с образованием обширных эрозивных участков. Кожа почти полностью сходит пластами. Состояние больных резко ухудшается, возможны септические осложнения. При благоприятном течении болезни наступает выздоровление без формирования рубцов. Заболевание вызывается золотистым стафилококком, продуцирующим экзотоксин — эксфолиотин.
Везикулопустелез относится к довольно распространенным формам пиодермии у новорожденных. Возникает обычно на 5-6 день жизни в виде отдельных пузырьков, заполненных прозрачным эксудатом, затем эксудат становится гнойным и образуется пустула. Локализация элементов: затылок, шея, волосистая часть головы, кожные складки, спина, ягодицы. Спустя 2-3 дня элементы вскрываются, покрываются корочками, и одновременно идет подсыпание новых элементов.
Псевдофурункулез характеризуется появлением гнойничковых элементов размерами 3-4 мм в диаметре, окруженных венчиком гиперемии с небольшим абсцессом, но без формирования некротических стержней, так характерных для истинных фурункулов. Локализуются элементы на шее, волосистой части головы, спине, ягодицах, конечностях. Состояние ребенка значительно страдает — интоксикация, температура, лимфаденит, у ослабленных детей может трансформироваться в сепсис.
Рожистое воспаление кожи встречается как у детей старших возрастных групп, так и у новорожденных. Возбудителем является стрептококк. Процесс может локализоваться вокруг пупка или на лице. Появляется яркая гиперемия, с инфильтрацией, воспалением, уплотнением, неровными краями и ограничительным валиком, степень выраженности которого не всегда одинакова. Озноб, повышение температуры, интоксикация. При рожистом воспалении кожи лица могут быть симптомы менингизма. В тяжелых случаях формируются пузырьки — буллезная форма.
Паранихии — воспаление околоногтевого валика, которое появляется у новорожденных и грудных детей. Возбудителем является стрептококк. Появляется сначала гиперемия и болезненный отек околоногтевого валика. Если присоединяется еще и стафилококковая инфекция, процесс становится более глубоким, с отслоением ногтевой пластинки, тогда уже речь идет о панариции, который сопровождается лимфаденитом, тендовагинитом, гнойным артритом.
Мастит новорожденного характеризуется увеличением и набуханием молочных желез. Первоначально кожа не изменена, а затем (чаще на фоне пиодермии) появляется болезненная инфильтрация, сменяющаяся иногда флюктуацией. Изменяется общее состояние ребенка, особенно если мастит осложняется флегмоной. Состояние ухудшается по часам. Через 20-25 часов кожа становится синюшно-багровой с размягчением в центре. Происходит омертвение и отторжение кожи с образованием гнойных карманов. Локализация флегмоны — грудная клетка, часто крестец, ягодицы. Заживление методом грануляции и эпителизации, с формированием рубчика.
Омфалинт — бактериальное воспаление кожи, подкожной клетчатки, околопупочной клетчатки и дна пупочной ранки. В процесс часто вовлекаются лимфатические сосуды, вены, артерии. Лимфангит проявляется яркими линейными полосами по передней брюшной стенке. При флебите над пупком по средней линии живота пальпируется плотный тяж. При омфалите — плотный тяж с двух сторон ниже пупка, латерально. При пальпации сосудов по направлению к пупку на дне пупочной ранки появляется капелька гноя. Омфалит часто является входными воротами при развитии сепсиса.
Пигментные аномалии встречаются в детской практике довольно часто, сопряжены с достаточно трудной дифференциальной диагностикой.
Болезнь Реклингаузена (нейрофиброматоз) характеризуется наличием пигментированных пятен, безболезненных узелков, расположенных на туловище. Цвет пятен напоминает кофе с молоком, они могут быть самым первым признаком заболевания, а позже появятся изменения ДНС, эндокринной системы.
Склеродермии. На ранних этапах заболевания возникают гиперпигментации в области шеи, в сочетании с участками депигментации, а позже появляется тугоподвижность суставов рук, чувство зябкости конечностей.
Пятнистая депигментации (витилиго) — полное отсутствие пигмента на различных участках кожи, включая и волосистую часть головы, разнообразной неправильной формы.
Синдром Пейтца-Егереа проявляется наличием малиновых пятен на лице (по типу веснушек), слизистой оболочке полости рта, на губах, конъюнктиве, ногтевых ложах, в сочетании с полипозом кишечника.
Нарушения гемостаза и повышенная кровоточивость часто сопровождается кожными геморрагиями. При различных заболеваниях крови и сосудов характер геморрагического синдрома различен. Плоские подкожные кровоизлияния встречаются чаще вследствие коагулопатии потребления — сепсис, менингококковая инфекция, гемофилия, дефицит витамина К Геморрагии отличаются большим полиморфизмом, полихромией, не склонны к слияниям, но склонны к распространению ((расплывается» синяк), над поверхностью кожи не выступают.
Петехиальная геморрагическая сыпь может быть вследствие усиленного распада тромбоцитов или иммунной тромбопатии, болезни Верльгофа. Снижение тромбоцитообразования также сопровождается петехиальными кровоизлияниями, встречается при анемии Фанкони, лейкозе, на фоне применения цитостатической терапии.
Вазопатии также сопровождаются петехиальными кровоизлияниями, в виде мелкоточечных элементов ярко-красного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Обнаруживаются при болезни Шенлейна-Геноха, гриппе, краснухе, токсических состояниях, системном васкулите, циррозе печени.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

  1. Особенности строения кожи в зависимости от возраста.
  2. Функции кожи.
  3. Сальные, потовые железы, волосяной покров. Их функция.
  4. Изменения кожи новорожденных.
  5. Семиотика сыпей при инфекционных заболеваниях.
  6. Семиотика сыпей при заболеваниях соединительной ткани.
  7. Пограничные состояния у новорожденных: физиологический катар кожи, физиологическая желтуха.
  8. Аллергические изменения кожи у детей.


 
« Основы патологической физиологии   Основы практической урологии детского возраста »