Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы практической урологии детского возраста

Дивертикул мочевого пузыря - Основы практической урологии детского возраста

Оглавление
Основы практической урологии детского возраста
Аномалии почек
Рудиментарная почка
Добавочная почка
Удвоение мочевых органов
Аномалии положения почек
Нефроптоз
Поликистоз почек
Губчатая почка
Мультикистоз, простая киста почки
Полимегакаликоз почки
Цистинурия, оксалоз почки
Почечные мелитурии, нефрогенный несахарный диабет
Нефрит с потерей соли, тубулярный ацидоз
Аномалии сосудов почки
Аномалии мочеточников
Препятствия вне просвета мочеточника
Гидронефроз
Сужение мочеточниково-пузырного сегмента
Дивертикулоподобные образования мочеточника
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Эктопия устья мочеточника
Незаращение урахуса
Дивертикул мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Лечение дефектов развития мочеиспускательного канала
Аномалии полового члена
Аномалии количества яичек
Аномалии положения яичек
Этиология и патогенез неспецифических воспалительных заболеваний почек
Пиелонефрит
Абсцесс и карбункул почки
Лечение острого пиелонефрита
Хронический пиелонефрит
Лечение хронического пиелонефрита
Пионефроз
Паранефрит
Цистит
Парацистит
Уретрит
Неспецифические воспалительные заболевания половых органов у мальчиков
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез половых органов
Повреждения почек и мочеточников
Изолированные повреждения мочеточников
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Лечение повреждений мочеиспускательного канала
Повреждения половых органов у мальчиков
Повреждения мошонки
Повреждения яичек и придатков
Повреждение предстательной железы
Мочекаменная болезнь
Камни почек и мочеточников
Диагностика камней почек и мочеточников
Лечение камней почек и мочеточников
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоль почки
Опухоли мочевого пузыря
Опухоли мочеиспускательного канала
Опухоли половых органов
Нейрогенные расстройства мочеиспускания
Нефрогенная гипертензия
Острая недостаточность почек
Хроническая недостаточность почек
Внепочечная депурация
Заболевания наружных половых органов с урологической симптоматикой у девочек
Почечная колика
Гематурия
Анурия
Острая задержка мочи
Перекрут яичка
Острая водянка оболочек яичка и семенного канатика

Дивертикул мочевого пузыря представляет собой мешковидное выпячивание его стенки наружу, сообщающееся с основной полостью мочевого пузыря.
Дивертикулы мочевого пузыря бывают приобретенные и врожденные. Первые развиваются вследствие длительного препятствия оттоку мочи из мочевого пузыря и чаще встречаются у взрослых. У детей, несмотря на частоту инфравезикальной обструкции, при цистоскопии нередко можно видеть углубления между пучками мышечных волокон стенки мочевого пузыря, но до развития дивертикула дело доходит редко. Поэтому у детей чаще наблюдаются врожденные, истинные дивертикулы, в образовании которых участвуют все слои стенки мочевого пузыря.
двойной мочевой пузырь, двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Рис. 99. Цистография: двойной мочевой пузырь, двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Дивертикул обычно располагается в области заднебоковых стенок мочевого пузыря и имеет различную величину, превышая иногда по размеру мочевой пузырь. Сообщение дивертикула с основной полостью мочевого пузыря имеет вид узкой округлой щели, вокруг которой расположены радиальные складки слизистой оболочки. Иногда удается через эту щель ввести цистоскоп в полость дивертикула. При больших размерах дивертикула одно из отверстий мочеточников может открываться в его полости; некоторые авторы в таких случаях говорят о двойном мочевом пузыре (рис. 99).
Чаще дивертикулы единичные, хотя могут быть множественными — дивертикулез мочевого пузыря (рис. 100), что более свойственно приобретенным дивертикулам.
В большинстве случаев дивертикул мочевого пузыря в течение длительного времени ничем не проявляется и его находят случайно (во время цистоскопии или цистографии). При инфицировании мочевого пузыря развивается цистит, который не поддается лечению, так как из-за слабости мышечного слоя стенок дивертикул неполностью опорожняется, в нем застаивается моча и имеется постоянный очаг инфекции.
дивертикулез мочевого пузыря
Рис. 100. Цистография: дивертикулез мочевого пузыря.

Из других осложнений дивертикула описаны случаи образования камня, а также возникновения опухоли, но в основном у взрослых.
Диагностика дивертикула мочевого пузыря больших затруднений не представляет. Основными методами диагностики при этом являются цистография, уточняющая локализацию и размеры дивертикула, и цистоскопия, позволяющая установить отношения дивертикула с мочеточниковыми отверстиями.
Лечение врожденных дивертикулов мочевого пузыря только оперативное и заключается оно, как правило, в полном иссечении дивертикула (дивертикулэктомия). Если мочеточник открывается в области дивертикула, необходим уретероцистонеоанастомоз,
Лечение приобретенного дивертикула состоит в устранении инфравезикальной обструкции и восстановлении нормального мочеиспускания.



 
« Основы гистологии   Особенности реабилитации школьников, проживающих в районах экологического бедствия »