Начало >> Статьи >> Архивы >> Основы практической урологии детского возраста

Повреждение предстательной железы - Основы практической урологии детского возраста

Оглавление
Основы практической урологии детского возраста
Аномалии почек
Рудиментарная почка
Добавочная почка
Удвоение мочевых органов
Аномалии положения почек
Нефроптоз
Поликистоз почек
Губчатая почка
Мультикистоз, простая киста почки
Полимегакаликоз почки
Цистинурия, оксалоз почки
Почечные мелитурии, нефрогенный несахарный диабет
Нефрит с потерей соли, тубулярный ацидоз
Аномалии сосудов почки
Аномалии мочеточников
Препятствия вне просвета мочеточника
Гидронефроз
Сужение мочеточниково-пузырного сегмента
Дивертикулоподобные образования мочеточника
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Эктопия устья мочеточника
Незаращение урахуса
Дивертикул мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря
Аномалии мочеиспускательного канала
Лечение дефектов развития мочеиспускательного канала
Аномалии полового члена
Аномалии количества яичек
Аномалии положения яичек
Этиология и патогенез неспецифических воспалительных заболеваний почек
Пиелонефрит
Абсцесс и карбункул почки
Лечение острого пиелонефрита
Хронический пиелонефрит
Лечение хронического пиелонефрита
Пионефроз
Паранефрит
Цистит
Парацистит
Уретрит
Неспецифические воспалительные заболевания половых органов у мальчиков
Туберкулез мочеполовой системы
Туберкулез половых органов
Повреждения почек и мочеточников
Изолированные повреждения мочеточников
Повреждения мочевого пузыря
Повреждения мочеиспускательного канала
Лечение повреждений мочеиспускательного канала
Повреждения половых органов у мальчиков
Повреждения мошонки
Повреждения яичек и придатков
Повреждение предстательной железы
Мочекаменная болезнь
Камни почек и мочеточников
Диагностика камней почек и мочеточников
Лечение камней почек и мочеточников
Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Инородные тела мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
Опухоль почки
Опухоли мочевого пузыря
Опухоли мочеиспускательного канала
Опухоли половых органов
Нейрогенные расстройства мочеиспускания
Нефрогенная гипертензия
Острая недостаточность почек
Хроническая недостаточность почек
Внепочечная депурация
Заболевания наружных половых органов с урологической симптоматикой у девочек
Почечная колика
Гематурия
Анурия
Острая задержка мочи
Перекрут яичка
Острая водянка оболочек яичка и семенного канатика

Повреждение предстательной железы и семенных пузырьков у детей встречается крайне редко, что объясняется особенностями их расположения. Повреждения этих органов всегда сочетаются с повреждением предстательного отдела мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или прямой кишки, костей таза и др. Клинические признаки травмы указанных органов маскируют симптомы повреждения предстательной железы и семенных пузырьков, вследствие чего они остаются незамеченными врачом.
Принято различать закрытые и открытые повреждения предстательной железы и семенных пузырьков. Закрытые повреждения происходят главным образом при переломах седалищных костей, сильном ударе в промежность или падении на твердый предмет, форсированном или неправильном введении в мочеиспускательный канал металлического катетера, бужа, цистоскопа и др.
Степень повреждения при этом может быть различной — от ушиба до размозжения предстательной железы и семенных пузырьков.
Открытые повреждения возникают при падении промежностью на острые, колющие предметы или ранении рогом животного, а также при медицинских манипуляциях — рентгеноскопии, введении клизменных наконечников и др.
Повреждение предстательной железы и семенных пузырьков мы наблюдали у 5 мальчиков в возрасте от 12 до 16 лет, из них тяжелые травмы промежности и переломы костей таза были у 3 человек. Причем в одном случае травма была вызвана насильственным введением цистоскопа в заднюю часть уретры, а в другом — ранением рогом коровы: Все пострадавшие находились на лечении по поводу ушиба промежности и повреждения мочеиспускательного канала. В различные сроки после травмы у этих больных появились воспалительные процессы в предстательной железе и семенных пузырьках, что позволило обнаружить их повреждение.
Клинически ушиб предстательной железы и семенных пузырьков проявляется болью внизу живота, в области заднего прохода и промежности, иногда частым болезненным мочеиспусканием, микрогематурией. При тяжелых травмах предстательной железы и семенных пузырьков в большинстве случаев отмечаются острая боль в промежности, гематурия, нередко уретроррагия, дизурические расстройства. Кроме того, при выраженных повреждениях может произойти тампонада мочевого пузыря.
При присоединении инфекции в предстательной железе и семенных пузырьках развивается воспаление или абсцесс. В случаях обширных повреждений ткани предстательной железы просачивание мочи может привести к образованию мочевого затека в окружающей предстательную железу клетчатке с последующим образованием мочевой флегмоны.
Диагноз повреждения предстательной железы и семенных пузырьков ставят на основании данных анамнеза, анализа характера повреждения, клинических проявлений и пальцевого исследования через прямую кишку.
Лечение ушиба предстательной железы заключается в назначении строгого постельного режима, применении анальгетиков и гемостатических средств, холода на промежность. Для предупреждения воспалительного процесса и уменьшения боли показаны горячие микроклизмы с антипирином или амидопирином по 3—4 раза в день. Лечение тяжелых травм предстательной железы состоит в отведении мочи путем надлобкового свища и назначении анальгетиков и гемостатических средств (переливание крови, введение аминокапроновой кислоты и фибриногена). При угрожающем жизни кровотечении из предстательной железы показано оперативное лечение, заключающееся в обнажении ее промежностным доступом, удалении кровяных сгустков, наложении обкалывающих швов или тугой тампонаде раны. При отсутствии эффекта от этой операции применяют перевязку внутренних подвздошных артерий.
Лечение открытых повреждений предстательной железы и семенных пузырьков состоит в обычной хирургической обработке раны, удалении из нее инородных тел, остановке кровотечения и широком дренировании мочевых затеков, а также отведении мочи через надлобковый свищ или с помощью двухходового катетера и постоянном орошении мочевого пузыря антисептическим раствором.
При возникновении абсцесса предстательной железы производят промежностную простатотомию. В более поздние сроки может возникнуть необходимость в везикулотомии и везикулэктомии.



 
« Основы педиатрии   Особенности реабилитации школьников, проживающих в районах экологического бедствия »