Начало >> Статьи >> Архивы >> Особенности таза женщин при синдроме дисплазии тазобедренного сустава

Клинико-рентгенологические данные до и после операции по методу Киари - Особенности таза женщин при синдроме дисплазии тазобедренного сустава

Оглавление
Особенности таза женщин при синдроме дисплазии тазобедренного сустава
Узкий таз
Анатомические особенности таза при синдроме дисплазии тазобедренного сустава
Оперативные методы лечения при синдроме дисплазии тазобедренного сустава
Анатомическая характеристика таза при диспластическом коксартрозе
Клинически узкий таз
Методы обследования больных
Клинические и рентгенологические методы определения емкости малого таза
Общая характеристика обследованных женщин
Клинико-рентгенологические данные до и после операции по методу Киари
Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава до и после операции по методу Киари
До и после остеотомии подвздошной кости по методу Киари
Анатомическая характеристика таза женщин с диспластическим коксартрозом до и после операции
Особенности родов у женщин, перенесших остеотомию таза по Киари
Общая характеристика диспластического таза
Врачебная тактика
Заключение
Список литературы

Глава IV. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О СОСТОЯНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО МЕТОДУ КИАРИ
Диагноз синдрома дисплазии тазобедренного сустава у находившихся под наблюдением больных основывался на клинико-рентгенологических данных. Клинические методы исследования позволяли выявить нарушения функции тазобедренного сустава, степень выраженности болевого синдрома, различные нарушения походки, укорочение нижней конечности и т. д. Рентгенография тазобедренного сустава давала возможность установить характер дегенеративно-дистрофического процесса в пораженном суставе, уточнить стадию заболевания диспластическим коксартрозом и различные варианты врожденного вывиха и подвывиха бедра.
Результаты клинико-рентгенологического обследования больных послужили обоснованием для остеотомии таза по методу Киари.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

При клиническом обследовании женщин большое значение придавали наличию болевого синдрома, его интенсивности и локализации, так как боли являются основной жалобой больных при синдроме дисплазии тазобедренного сустава.
Таблица 8. Характеристика болевого синдрома у больных до и после операции по методу Киари


Группа женщин

Число больных

всего

постоянные боли

боли, связанные с физической нагрузкой

отсутствие болей

Первая:

 

 

 

 

до операции

30

30

после »

30

3

27

Вторая:

 

 

 

 

до операции

50

14

36

после »

50

 

5

45

Все больные жаловались на боли в тазобедренном суставе, однако степень их выраженности была различной (табл. 8).
Следует подчеркнуть, что постоянные боли наблюдались у 14 больных диспластическим коксартрозом II стадии. После операции постоянный болевой синдром исчез у всех больных, но у 5 боли возникали только при физической нагрузке.
С усилением болей в тазобедренном суставе у большинства женщин появлялась хромота. Так, из 30 женщин, страдающих врожденным вывихом и подвывихом бедра (первая группа), походка была правильной до операции у 6, а у 24 имелась небольшая хромота.
Из 50 женщин с диспластическим коксартрозом (вторая группа) походка до операции была нарушена у 32. Хромота отмечена у 20 больных, 8 ходили носками внутрь вследствие ротации конечностей для создания устойчивости в тазобедренном суставе, у 4 наблюдалось раскачивание туловища из стороны в сторону в результате двустороннего поражения тазобедренного сустава. У остальных 18 больных походка была правильной (табл. 9).
Таким образом, в первой группе после оперативного вмешательства правильная походка восстановлена у 21 из 24 больных и лишь у 3 женщин хромота сохранилась после операции.

Таблица 9. Характер походки у больных до и после операции


Группа
женщин

Число женщин

правильная
походка

нарушение походки

хромота

носками
внутрь

раскачивание
корпуса

Первая;

 

24

 

 

до операции

6

после »

27

3

Вторая:

 

 

 

 

до операции

18

20

8

4

после »

45

5

——

 

У всех 50 женщин с диспластическим коксартрозом до операции имелись те или иные нарушения походки. После операции хромота отмечена у 5 больных (II стадия заболевания).
При оценке функции тазобедренного сустава мы придавали большое значение изменению длины нижних конечностей.
У большинства больных до операции отмечалось укорочение одной конечности на 1—2 см; после операции укорочение составляло 0,5—1 см.
Таблица 10. Нарушения двигательной функции тазобедренного сустава у больных до и после операции по методу Киари

Симптом Тренделенбурга до операции был положительным у 11 больных в первой группе, страдавших врожденным вывихом бедра. После операции у всех женщин этот симптом был отрицательным. Среди женщин второй группы симптом Тренделенбурга до операции был положительным у 3, после операции у одной женщины с двусторонним диспластическим коксартрозом.
Данные о нарушениях двигательной функции тазобедренного сустава у больных до и после операции приведены в табл. 10.
Как видно из табл. 10, различные нарушения двигательной функции тазобедренного сустава до операции наблюдались у 3 из 30 женщин с врожденным вывихом и подвывихом бедра. После оперативного вмешательства у 3 больных имелось только ограничение отведения бедра в пределах до 35—40° вместо 50—60° в норме. Из 50 больных диспластическим коксартрозом у 10 до операции обнаружены различные нарушения двигательной функции тазобедренного сустава. После оперативного вмешательства эти отклонения сохранились у 5 больных во II стадии заболевания.
Приведенные данные свидетельствуют о более выраженных нарушениях функции тазобедренного сустава среди больных диспластическим коксартрозом по сравнению с первой группой женщин.



 
« Особенности ренограммы у подростков, больных сахарным диабетом   Особенности течения и оптимизация лечения сахарного диабета у подростков »