Начало >> Статьи >> Архивы >> Остеомиелит у детей

Рентгеновская картина в подострой стадии остеомиелита - Остеомиелит у детей

Оглавление
Остеомиелит у детей
Частота заболевания, распределение больных
Влияние предшествовавших инфекционных заболеваний
Роль травмы и охлаждения
Значение климатического, сезонного и бытового факторов
Патологическая анатомия
Характеристика патологических процессов в подострой стадии
Характеристика патологических процессов в хронической стадии
Попытки получения остеомиелита в эксперименте
Пути проникновения и распространения инфекции
Значение особенностей строения кости у детей
Роль ретикуло-эндотелиальной системы
Роль лимфатических сосудов
Аллергическая теория воспаления кости
Роль нервной системы в патогенезе остеомиелита
Остеомиелит у детей как проявление общей инфекции
Симптоматология остеомиелита
Изменение температуры тела
Данные лабораторных исследований
Местная симптоматология
Рентгеновское исследование
Рентгеновская картина в острой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в подострой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в хронической стадии остеомиелита
Клинические формы
Сверхострые формы
Метастазирующие формы с более благоприятным течением
Местные очаговые формы
Атипические формы
Атипические формы - склерозирующий остеомиелит
Атипические формы - альбуминозным остеомиелит
Внутрикостный абсцесс Броди
Остеомиелит у маленьких детей
Остеомиелит плоских и коротких костей
Дифференциальная диагностика
Межмышечные флегмоны
Ревматическое и травматическое воспаление суставов и костей
Тифозные остеомиелиты
Туберкулезные поражения костей и суставов
Сифилис костей и суставов
Гонококковые поражения костей и суставов
Бруцеллезные поражения
Опухоли кости
Саркома Юинга
Остеобластокластомы
Лечение острого остеомиелита
Переливание крови и жидкостей
Новокаиновая блокада, лечение сном
Другие методы общего лечения
Пио-серо-вакцино-фаготерапия, применение АЦС
Местное лечение острого остеомиелита
Срочность оперативного вмешательства при остром остеомиелите
Лечение пункциями поднадкостничного гнойника
Резекция кости
Ампутация и экзартикуляция
Открытый метод лечения раны, глухая гипсовая повязка
Эффективность комплексного лечения с применением антибиотиков
Лечение хронического остеомиелита
Техника секвестрэктомии
Преимущества глухого шва после секвестрэктомии
Пересадка в костную полость мышцы на ножке
Заполнение костной полости другими пломбировочными и дезинфицирующими материалами
Физиотерапия
Функциональная терапия, методы лечебной гимнастики
Осложнения гематогенного остеомиелита
Воспаление суставов при гематогенном остеомиелите
Патологические переломы при гематогенном остеомиелите
Патологические вывихи
Атрофия конечности как осложнение остеомиелита
Вторичные кровотечения при гематогенном остеомиелите
Отдаленные результаты
Деформации, нарушения функции, расстройства роста

В подострой стадии остеомиелита рентгеновская картина становится многообразнее и в большей мере отражает течение воспалительного процесса. Отчетливее отмечаются остеолиз, появление участков деструкции различной формы и величины, заметнее становятся и процессы костеобразования. Все более заметен пестрый рисунок кости, особенно в метафизе, яснее определяются полости, выраженнее зазубренность и изъеденность коркового слоя. При поражении эпифиза или апофиза можно проследить их разрушение, равно как и отделение от мета-диафиза (рис. 39). Наряду с процессами разрушения выявляются и процессы образования новой кости; отчетливо видны утолщение коркового слоя и образование костных  наслоений из периоста. К концу 2—3-го месяца можно отметить образование секвестров, секвестральной коробки и свищевых ходов (рис. 40).

Остеомиелит бедра. Давность заболевания 82 дня
Рис. 39. Остеомиелит бедра. Давность заболевания 82 дня (ребенок С., 11 лет).
Остеомиелит большеберцовой кости через 35 дней
Рис. 38. Остеомиелит большеберцовой кости через 35 дней после начала заболевания (ребенок Т., 7 лет). Чередование очажков разрежения и уплотнения в метафизе придает кости пятнистую структуру. Ниже в диафизе начинается образование полости и секвестра. Заметна периостальная реакция.
Рентгеновский снимок с анатомического препарата. Поражение верхнего отдела бедра с образованием секвестра и отторжением большого вертела; изменения со стороны эпифизарного хряща.
На рентгеновских снимках определяются и более ограниченные поражения кости, в виде отдельных очагов поражения коркового слоя с образованием кортикальных секвестров и периостальной реакцией, равно как и образование центральных полостей и секвестров. Таким образом, в эти сроки можно установить различные степени воспалительного процесса — от полного разрушения кости до образования плотных секвестров и секвестральной коробки. Все же преобладающей картиной в подострой стадии остеомиелита продолжает оставаться, хотя и в меньшей степени, разрушение кости.
Остеомиелит большеберцовой кости
Рис. 40. Остеомиелит большеберцовой кости. Давность заболевания 3 месяца
(ребенок М., 12 лет).
А — рентгенограмма с анатомического препарата. Значительное разрушение кости с образованием полостей и секвестров. Намечается образование секвестральной коробки, внутри которой формируется большой субтотальный секвестр. Частично разрушен и эпифизарный хрящ; Б — гистоструктурный срез: а — секвестр; б — демаркационный вал; в — соединительная ткань; г — разрушение эпифизарного хряща; д — остеопороз.



 
« Особенности эндокринной системы детей в аспекте чернобыльской катастрофы   Острые заболевания органов брюшной полости »