Начало >> Статьи >> Архивы >> Остеомиелит у детей

Влияние предшествовавших инфекционных заболеваний - Остеомиелит у детей

Оглавление
Остеомиелит у детей
Частота заболевания, распределение больных
Влияние предшествовавших инфекционных заболеваний
Роль травмы и охлаждения
Значение климатического, сезонного и бытового факторов
Патологическая анатомия
Характеристика патологических процессов в подострой стадии
Характеристика патологических процессов в хронической стадии
Попытки получения остеомиелита в эксперименте
Пути проникновения и распространения инфекции
Значение особенностей строения кости у детей
Роль ретикуло-эндотелиальной системы
Роль лимфатических сосудов
Аллергическая теория воспаления кости
Роль нервной системы в патогенезе остеомиелита
Остеомиелит у детей как проявление общей инфекции
Симптоматология остеомиелита
Изменение температуры тела
Данные лабораторных исследований
Местная симптоматология
Рентгеновское исследование
Рентгеновская картина в острой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в подострой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в хронической стадии остеомиелита
Клинические формы
Сверхострые формы
Метастазирующие формы с более благоприятным течением
Местные очаговые формы
Атипические формы
Атипические формы - склерозирующий остеомиелит
Атипические формы - альбуминозным остеомиелит
Внутрикостный абсцесс Броди
Остеомиелит у маленьких детей
Остеомиелит плоских и коротких костей
Дифференциальная диагностика
Межмышечные флегмоны
Ревматическое и травматическое воспаление суставов и костей
Тифозные остеомиелиты
Туберкулезные поражения костей и суставов
Сифилис костей и суставов
Гонококковые поражения костей и суставов
Бруцеллезные поражения
Опухоли кости
Саркома Юинга
Остеобластокластомы
Лечение острого остеомиелита
Переливание крови и жидкостей
Новокаиновая блокада, лечение сном
Другие методы общего лечения
Пио-серо-вакцино-фаготерапия, применение АЦС
Местное лечение острого остеомиелита
Срочность оперативного вмешательства при остром остеомиелите
Лечение пункциями поднадкостничного гнойника
Резекция кости
Ампутация и экзартикуляция
Открытый метод лечения раны, глухая гипсовая повязка
Эффективность комплексного лечения с применением антибиотиков
Лечение хронического остеомиелита
Техника секвестрэктомии
Преимущества глухого шва после секвестрэктомии
Пересадка в костную полость мышцы на ножке
Заполнение костной полости другими пломбировочными и дезинфицирующими материалами
Физиотерапия
Функциональная терапия, методы лечебной гимнастики
Осложнения гематогенного остеомиелита
Воспаление суставов при гематогенном остеомиелите
Патологические переломы при гематогенном остеомиелите
Патологические вывихи
Атрофия конечности как осложнение остеомиелита
Вторичные кровотечения при гематогенном остеомиелите
Отдаленные результаты
Деформации, нарушения функции, расстройства роста

ВЛИЯНИЕ ПРЕДШЕСТВОВАВШИХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ ОСТЕОМИЕЛИТА
Что же касается источника инфекции, то в ряде случаев его трудно установить. Известно, что главные возбудители инфекции при гнойном остеомиелите встречаются в виде сапрофитов во многих тканях организма. Стафилококки постоянно находятся в поверхностных слоях кожи, стрептококки и пневмококки — в лимфатических образованиях полости носоглотки. Вследствие не всегда известных нам факторов эти микроорганизмы становятся патогенными. Этими факторами могут быть общие инфекционные заболевания, особенно такие, как скарлатина, корь, ветряная оспа и другие, а также заболевания отдельных органов и систем. В наших наблюдениях можно было установить у 173 больных (10,8%) незадолго перенесенные инфекционные заболевания. В 6,1% случаев остеомиелиту предшествовали острые заболевания дыхательных путей, в 3,7% — ангина, в 1,4% — воспаление среднего уха, в 1,4% случаев — энтерит. У 121 больного (7,5%) перед остеомиелитом отмечались подкожные гнойники, флегмоны, фурункулы, экскориации, импетиго и другие кожные поражения. У детей раннего возраста источником поражения может быть и неповрежденная кожа. У новорожденных известное значение для возникновения остеомиелита имеют болезни пупка, что мы и наблюдали в 8 случаях (0,5%). Следует отметить, что в анамнезе наблюдаемых нами больных имеются в большинстве случаев одно или несколько перенесенных заболеваний. Сюда относятся детские инфекционные заболевания, тифы, грипп, пневмония и др. При этом одну инфекцию перенесли 24,3 % детей, 2 инфекции — 27,8%, 3 инфекции — 23,6%, 4 и больше инфекций — 12,7 %. Не было перенесенных заболеваний только у 11,6% детей, больных остеомиелитом.

Трудно в ряде наблюдений установить связь всех этих заболеваний с возникновением эндогенного остеомиелита. Особенно опасно впасть в ошибку, принимая простую последовательность во времени за причину заболевания. Все же известные основания для сопоставления поражения остеомиелитом с предшествовавшими инфекционными заболеваниями имеются.
Большое значение, особенно в детском возрасте, имеет также бациллоносительство. Для выяснения, в какой степени скрытые или явные очаги инфекции у детей могут дать повод к возникновению остеомиелита, мы воспользовались данными бактериологического исследования слизи из зева и носа 231 ребенка. Мазок брали в день поступления больного. Оказалось, что большинство больных остеомиелитом являются бациллоносителями и притом таких патогенных микробов, как стафилококк (42,4%), диплококк (20,4%), стрептококк (9%), смешанной флоры (28,2%). Известно, что полость носоглотки играет важную роль в происхождении инфекционных заболеваний. Ряд авторов придает большое значение так называемой фокальной инфекции, особенно инфекции полости рта, и считает ее причиной многих воспалительных заболеваний других органов. Особое место отводится кариозным зубам и миндалинам. Миндалины в особенности считаются входными воротами для инфекции, даже если видимого заболевания их и не было. Вопреки установившемуся мнению, что миндалины являются входными воротами только для стрептококковой инфекции в литературе имеется большое число наблюдений, когда при воспаление миндалин находили также и стафилококков. Заболевания миндалин нередко остаются незамеченными, так как родители часто не придают им особого значения. Шпат (Spalh) установил предшествующий тонзиллит у 15% больных остеомиелитом. То же относится и к лимфатическим узлам, в которых годами может гнездиться инфекция. У детей лимфатическая система бурно реагирует на внедрение в организм инфекции. В наших наблюдениях лимфатические узлы оказались увеличенными у большинства детей (95,7%), при этом две группы лимфатических узлов были увеличены у 23% больных, три группы — у 61,9%.
У значительного числа детей, больных остеомиелитом, не удается обнаружить первичных очагов, которые являлись бы входными воротами для инфекции. Наши данные показывают, что по крайней мере в части этих случаев мы имели дело с бациллоносителями, возможно, в результате перенесенной ими явной или скрытой инфекции.



 
« Особенности эндокринной системы детей в аспекте чернобыльской катастрофы   Острые заболевания органов брюшной полости »