Начало >> Статьи >> Архивы >> Остеомиелит у детей

Остеомиелит плоских и коротких костей - Остеомиелит у детей

Оглавление
Остеомиелит у детей
Частота заболевания, распределение больных
Влияние предшествовавших инфекционных заболеваний
Роль травмы и охлаждения
Значение климатического, сезонного и бытового факторов
Патологическая анатомия
Характеристика патологических процессов в подострой стадии
Характеристика патологических процессов в хронической стадии
Попытки получения остеомиелита в эксперименте
Пути проникновения и распространения инфекции
Значение особенностей строения кости у детей
Роль ретикуло-эндотелиальной системы
Роль лимфатических сосудов
Аллергическая теория воспаления кости
Роль нервной системы в патогенезе остеомиелита
Остеомиелит у детей как проявление общей инфекции
Симптоматология остеомиелита
Изменение температуры тела
Данные лабораторных исследований
Местная симптоматология
Рентгеновское исследование
Рентгеновская картина в острой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в подострой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в хронической стадии остеомиелита
Клинические формы
Сверхострые формы
Метастазирующие формы с более благоприятным течением
Местные очаговые формы
Атипические формы
Атипические формы - склерозирующий остеомиелит
Атипические формы - альбуминозным остеомиелит
Внутрикостный абсцесс Броди
Остеомиелит у маленьких детей
Остеомиелит плоских и коротких костей
Дифференциальная диагностика
Межмышечные флегмоны
Ревматическое и травматическое воспаление суставов и костей
Тифозные остеомиелиты
Туберкулезные поражения костей и суставов
Сифилис костей и суставов
Гонококковые поражения костей и суставов
Бруцеллезные поражения
Опухоли кости
Саркома Юинга
Остеобластокластомы
Лечение острого остеомиелита
Переливание крови и жидкостей
Новокаиновая блокада, лечение сном
Другие методы общего лечения
Пио-серо-вакцино-фаготерапия, применение АЦС
Местное лечение острого остеомиелита
Срочность оперативного вмешательства при остром остеомиелите
Лечение пункциями поднадкостничного гнойника
Резекция кости
Ампутация и экзартикуляция
Открытый метод лечения раны, глухая гипсовая повязка
Эффективность комплексного лечения с применением антибиотиков
Лечение хронического остеомиелита
Техника секвестрэктомии
Преимущества глухого шва после секвестрэктомии
Пересадка в костную полость мышцы на ножке
Заполнение костной полости другими пломбировочными и дезинфицирующими материалами
Физиотерапия
Функциональная терапия, методы лечебной гимнастики
Осложнения гематогенного остеомиелита
Воспаление суставов при гематогенном остеомиелите
Патологические переломы при гематогенном остеомиелите
Патологические вывихи
Атрофия конечности как осложнение остеомиелита
Вторичные кровотечения при гематогенном остеомиелите
Отдаленные результаты
Деформации, нарушения функции, расстройства роста

Известные особенности представляет остеомиелит плоских и коротких костей как по своеобразию своего течения, так и по трудности диагностики и лечения. Особенно это относится к плоским костям. Общая клиническая картина мало чем отличается от той, которая имеется при поражении длинных трубчатых костей. При остеомиелите черепа, позвонков, костей таза наблюдается и более тяжелое течение процесса. При гнойном остеомиелите плоских костей чаще, чем при поражении длинных трубчатых костей, встречается диффузная форма, три которой поражается вся кость или значительная ее часть. Гной скопляется в рубчатой прослойке между пластинками коркового слоя кости и вскоре разрушает его. При этом в зависимости от толщины мышечного слоя гнойник первое время может оставаться нераспознанным. В дальнейшем выявляются припухлость и глубокое зыбление, гной прободает апоневроз и проникает под кожу. После оперативного или самопроизвольного вскрытия абсцесса нередко остаются свищи. При прорыве гноя через внутреннюю костную пластинку может развиться воспалительный процесс в прилегающих внутренних органах и полостях, важных для жизни, инфекция может перейти и по кровеносным и лимфатическим сосудам.
Значительно благоприятнее протекают локализованные формы, при которых поражается лишь ограниченный участок кости. Гноя скопляется немного, и болезнь разрешается самопроизвольным или оперативным вскрытием подкожного или подапоневротического гнойника.
Рентгеновское исследование не всегда может помочь правильному распознаванию, да и то только в более поздние сроки. Это объясняется как особенностями локализации, нередко затрудняющими производство рентгеновских снимков, так и нередким отсутствием периостальной реакции. Кроме того, благодаря хорошему сосудистому снабжению обширная секвестрация наблюдается очень редко, некротизированные участки кости частью рассасываются, частью выходят с гноем в виде костного песка. Необходимо учесть, что в плоских костях секвестрация идет медленно; нередко секвестры настолько малы, что не определяются рентгенологическим исследованием. Однако в отдельных случаях секвестрация принимает и значительные размеры, что, видимо, также объясняется особенностями детского возраста, в котором процессы разрушения и новообразования кости происходят особенно живо.
Помимо особенностей течения, остеомиелит коротких и особенно плоских костей имеет большое значение для клиники «вследствие близости их к полостям (череп, грудная и брюшная полости), а также к суставам. Многообразие осложнений и
обусловленная этим различная клиническая картина при остеомиелите коротких и особенно плоских костей весьма затрудняют распознавание. Это усугубляется еще тем, что в начале поражения преобладают общие явления при скудности местных симптомов, которые не успевают развиться или же стушевываются в общей тяжелой картине заболевания. Нередко в клинической картине остеомиелита плоских костей большое место занимают присоединившиеся осложнения. В конечном счете именно они часто предрешают исход заболевания. Имеет значение и то обстоятельство, что при поражении плоских костей остеомиелитом трудно удалить весь пораженный отдел и воспалительный процесс имеет наклонность к распространению.



 
« Особенности эндокринной системы детей в аспекте чернобыльской катастрофы   Острые заболевания органов брюшной полости »