Начало >> Статьи >> Архивы >> Остеомиелит у детей

Межмышечные флегмоны - Остеомиелит у детей

Оглавление
Остеомиелит у детей
Частота заболевания, распределение больных
Влияние предшествовавших инфекционных заболеваний
Роль травмы и охлаждения
Значение климатического, сезонного и бытового факторов
Патологическая анатомия
Характеристика патологических процессов в подострой стадии
Характеристика патологических процессов в хронической стадии
Попытки получения остеомиелита в эксперименте
Пути проникновения и распространения инфекции
Значение особенностей строения кости у детей
Роль ретикуло-эндотелиальной системы
Роль лимфатических сосудов
Аллергическая теория воспаления кости
Роль нервной системы в патогенезе остеомиелита
Остеомиелит у детей как проявление общей инфекции
Симптоматология остеомиелита
Изменение температуры тела
Данные лабораторных исследований
Местная симптоматология
Рентгеновское исследование
Рентгеновская картина в острой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в подострой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в хронической стадии остеомиелита
Клинические формы
Сверхострые формы
Метастазирующие формы с более благоприятным течением
Местные очаговые формы
Атипические формы
Атипические формы - склерозирующий остеомиелит
Атипические формы - альбуминозным остеомиелит
Внутрикостный абсцесс Броди
Остеомиелит у маленьких детей
Остеомиелит плоских и коротких костей
Дифференциальная диагностика
Межмышечные флегмоны
Ревматическое и травматическое воспаление суставов и костей
Тифозные остеомиелиты
Туберкулезные поражения костей и суставов
Сифилис костей и суставов
Гонококковые поражения костей и суставов
Бруцеллезные поражения
Опухоли кости
Саркома Юинга
Остеобластокластомы
Лечение острого остеомиелита
Переливание крови и жидкостей
Новокаиновая блокада, лечение сном
Другие методы общего лечения
Пио-серо-вакцино-фаготерапия, применение АЦС
Местное лечение острого остеомиелита
Срочность оперативного вмешательства при остром остеомиелите
Лечение пункциями поднадкостничного гнойника
Резекция кости
Ампутация и экзартикуляция
Открытый метод лечения раны, глухая гипсовая повязка
Эффективность комплексного лечения с применением антибиотиков
Лечение хронического остеомиелита
Техника секвестрэктомии
Преимущества глухого шва после секвестрэктомии
Пересадка в костную полость мышцы на ножке
Заполнение костной полости другими пломбировочными и дезинфицирующими материалами
Физиотерапия
Функциональная терапия, методы лечебной гимнастики
Осложнения гематогенного остеомиелита
Воспаление суставов при гематогенном остеомиелите
Патологические переломы при гематогенном остеомиелите
Патологические вывихи
Атрофия конечности как осложнение остеомиелита
Вторичные кровотечения при гематогенном остеомиелите
Отдаленные результаты
Деформации, нарушения функции, расстройства роста

При местной очаговой форме остеомиелита при благоприятном его течении можно принять это заболевание за флегмону мягких тканей и особенно за абсцесс, глубоко расположенный под фасциями, в толще мышц. Нередко правильный диагноз выявляется только во время хирургического вмешательства в зависимости от расположения гноя кнаружи или кнутри от надкостницы. Вместе с тем и при расположении гнойника кнаружи от периоста может быть воспаление кости, если поднадкостничный гнойник прорвался в окружающие ткани. Окончательный диагноз ставят иногда после того, как изменения кости будут определены на рентгеновских снимках. Однако при благоприятном течении процесса, особенно после своевременного применения антибиотиков, остеомиелит может и не дать сколько-нибудь заметных изменений кости. Все же некоторое ее разрежение, и особенно периостальную реакцию, хотя и нерезко выраженную, удается обнаружить и в этих случаях.
Чаще можно спутать с глубокой флегмоной остеомиелит бедра, плеча, малоберцовой и лучевой кости: диагноз затрудняется тем, что вследствие значительной толщины мышечного слоя трудно определить местоположение гнойника и локализацию болезненности при надавливании па кость. В этих случаях установлению диагноза остеомиелита содействуют присоединяющиеся мышечные контрактуры близлежащих суставов, так как скопление гноя под надкостницей, а тем более прорыв его вызывают раздражение мышц с последующим рефлекторным их сокращением.
Необходимо также исключить наличие нагноительных процессов вблизи сустава, в частности гнойные затеки при остеомиелите соседних с суставом костей, чтобы ошибочно не вскрыть сустав и в последующем его не инфицировать. Особенно необходима эта осторожность при реактивном воспалении сустава, излечивающемся консервативно после стихания воспалительного процесса в первичном очаге поражения кости. Следует помнить и о возможности изолированного воспаления слизистых сумок, расположенных близ сустава. Особенно затруднителен диагноз после разрушения этих сумок и прорыва гноя в окружающие ткани с развитием флегмоны. Однако правильному распознаванию этих нагноительных процессов в окружающих сустав тканях способствует то обстоятельство, что при них другие отделы области сустава мало изменены и безболезненны, движения в суставе более или менее свободны.
Особенно трудно дифференцировать остеомиелит от нагноительных процессов в окружающих кость мягких тканях у маленьких детей, у которых межмышечные флегмоны встречаются часто. Диагноз можно в этих случаях поставить лишь позднее, когда удастся обнаружить на рентгеновских снимках костные изменения. Следует, впрочем, учесть, что при лечении антибиотиками этих изменений может и не быть. Еще труднее поставить правильный диагноз при вторичном метастатическом остеомиелите, который часто протекает без больших поражений кости. Здесь помогает распознаванию наличие первичного очага в другой кости, который, собственно, и обусловливает клиническое течение заболевания.



 
« Особенности эндокринной системы детей в аспекте чернобыльской катастрофы   Острые заболевания органов брюшной полости »