Начало >> Статьи >> Архивы >> Остеомиелит у детей

Роль травмы и охлаждения - Остеомиелит у детей

Оглавление
Остеомиелит у детей
Частота заболевания, распределение больных
Влияние предшествовавших инфекционных заболеваний
Роль травмы и охлаждения
Значение климатического, сезонного и бытового факторов
Патологическая анатомия
Характеристика патологических процессов в подострой стадии
Характеристика патологических процессов в хронической стадии
Попытки получения остеомиелита в эксперименте
Пути проникновения и распространения инфекции
Значение особенностей строения кости у детей
Роль ретикуло-эндотелиальной системы
Роль лимфатических сосудов
Аллергическая теория воспаления кости
Роль нервной системы в патогенезе остеомиелита
Остеомиелит у детей как проявление общей инфекции
Симптоматология остеомиелита
Изменение температуры тела
Данные лабораторных исследований
Местная симптоматология
Рентгеновское исследование
Рентгеновская картина в острой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в подострой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в хронической стадии остеомиелита
Клинические формы
Сверхострые формы
Метастазирующие формы с более благоприятным течением
Местные очаговые формы
Атипические формы
Атипические формы - склерозирующий остеомиелит
Атипические формы - альбуминозным остеомиелит
Внутрикостный абсцесс Броди
Остеомиелит у маленьких детей
Остеомиелит плоских и коротких костей
Дифференциальная диагностика
Межмышечные флегмоны
Ревматическое и травматическое воспаление суставов и костей
Тифозные остеомиелиты
Туберкулезные поражения костей и суставов
Сифилис костей и суставов
Гонококковые поражения костей и суставов
Бруцеллезные поражения
Опухоли кости
Саркома Юинга
Остеобластокластомы
Лечение острого остеомиелита
Переливание крови и жидкостей
Новокаиновая блокада, лечение сном
Другие методы общего лечения
Пио-серо-вакцино-фаготерапия, применение АЦС
Местное лечение острого остеомиелита
Срочность оперативного вмешательства при остром остеомиелите
Лечение пункциями поднадкостничного гнойника
Резекция кости
Ампутация и экзартикуляция
Открытый метод лечения раны, глухая гипсовая повязка
Эффективность комплексного лечения с применением антибиотиков
Лечение хронического остеомиелита
Техника секвестрэктомии
Преимущества глухого шва после секвестрэктомии
Пересадка в костную полость мышцы на ножке
Заполнение костной полости другими пломбировочными и дезинфицирующими материалами
Физиотерапия
Функциональная терапия, методы лечебной гимнастики
Осложнения гематогенного остеомиелита
Воспаление суставов при гематогенном остеомиелите
Патологические переломы при гематогенном остеомиелите
Патологические вывихи
Атрофия конечности как осложнение остеомиелита
Вторичные кровотечения при гематогенном остеомиелите
Отдаленные результаты
Деформации, нарушения функции, расстройства роста

Значительную роль в возникновении гематогенного остеомиелита играет, по нашему мнению, также травма. Необходимо отметить, что, несмотря на большую литературу по вопросу о роли травмы в возникновении эндогенных костных инфекций, единого мнения все еще нет. В то время как одни авторы считают травму существенным фактором в возникновении остеомиелита, другие не придают ей большого значения. Особенно возражают против признания травмы как этиологического фактора остеомиелита Н. А. Вельяминов, Брока (Вгоса), А. Н. Рябинкин и многие другие. Они не придают значения указанию о травме в анамнезе больных остеомиелитом, имея в виду, что в детоком возрасте совершается много движений, ведущих к  повреждениям. Мы считаем, что к упоминанию о травме в анамнезе больного остеомиелитом надо отнестись с должным вин манием. По нашим наблюдениям, травма в анамнезе имелась у 792 детей (49,3%).
Авторы, разрабатывавшие статистику остеомиелита, также указывают на травму как па один из факторов эндогенной костной инфекции. Правда, не все они придают ей одинаковое значение. Е. С. Вышегородская травму в анамнезе установила в 70% ,всех случаев остеомиелита, Бекман (Beckmann) — в 60%, И. Ф. Вечеровский — в 50,3%, А. Д. Панченко — в 57%, Ф. В. Стадлер — в 34,3%, Райшауэр (Reiscliauer)  —  в 30,5% случаев. На значение травмы ссылаются также Н. И. Романцев, Н. Н. Теребинский и др. Вместе с тем этиологическую связь травмы и гематогенного остеомиелита отмечают С. А. Верхратский всего в 6,5% случаев, Е. А. Безмен — в 6,3%, Виленский — в 5%.

Интересен вопрос о том, какой же тяжести травмы вызывают гноеродный остеомиелит. По данным Р. Р. Вредена, Брока и др., в развитии костной инфекции играют роль легкие травмы. Наоборот, Н. Н. Петров на основании своих экспериментов признает некоторое влияние тяжелого повреждения в этиологии костной инфекции. В наших наблюдениях имелись преимущественно ушибы средней тяжести в результате падений с высоты (относительно небольшой), при катании на лыжах, коньках, ударов палкой и др.
Нам пришлось наблюдать 7 случаев развития первичного гематогенного остеомиелита после таких тяжелых повреждении, как закрытые переломы. Подобные наблюдения редко описываются в литературе (И. М. Бирзнек). В нашей практике было еще 13 случаев развития поднадкостничных гнойников после закрытых переломов. Возможно, что здесь имелись поражения поверхностных слоев кости.
Аналогично травме способствует возникновению остеомиелита и охлаждение. Этот фактор мы отмечали у 5,2% больных,
А.  Д. Панченко — у 21,5%. Имеют значение также переутомление, авитаминоз, в особенности рахит, и другие факторы, ослабляющие сопротивление организма инфекции.
Наши данные об этиологических моментах, способствующие возникновению остеомиелита, мы приводим в табл. 3.
Таблица 3



 
« Особенности эндокринной системы детей в аспекте чернобыльской катастрофы   Острые заболевания органов брюшной полости »