Начало >> Статьи >> Архивы >> Остеомиелит у детей

Новокаиновая блокада, лечение сном - Остеомиелит у детей

Оглавление
Остеомиелит у детей
Частота заболевания, распределение больных
Влияние предшествовавших инфекционных заболеваний
Роль травмы и охлаждения
Значение климатического, сезонного и бытового факторов
Патологическая анатомия
Характеристика патологических процессов в подострой стадии
Характеристика патологических процессов в хронической стадии
Попытки получения остеомиелита в эксперименте
Пути проникновения и распространения инфекции
Значение особенностей строения кости у детей
Роль ретикуло-эндотелиальной системы
Роль лимфатических сосудов
Аллергическая теория воспаления кости
Роль нервной системы в патогенезе остеомиелита
Остеомиелит у детей как проявление общей инфекции
Симптоматология остеомиелита
Изменение температуры тела
Данные лабораторных исследований
Местная симптоматология
Рентгеновское исследование
Рентгеновская картина в острой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в подострой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в хронической стадии остеомиелита
Клинические формы
Сверхострые формы
Метастазирующие формы с более благоприятным течением
Местные очаговые формы
Атипические формы
Атипические формы - склерозирующий остеомиелит
Атипические формы - альбуминозным остеомиелит
Внутрикостный абсцесс Броди
Остеомиелит у маленьких детей
Остеомиелит плоских и коротких костей
Дифференциальная диагностика
Межмышечные флегмоны
Ревматическое и травматическое воспаление суставов и костей
Тифозные остеомиелиты
Туберкулезные поражения костей и суставов
Сифилис костей и суставов
Гонококковые поражения костей и суставов
Бруцеллезные поражения
Опухоли кости
Саркома Юинга
Остеобластокластомы
Лечение острого остеомиелита
Переливание крови и жидкостей
Новокаиновая блокада, лечение сном
Другие методы общего лечения
Пио-серо-вакцино-фаготерапия, применение АЦС
Местное лечение острого остеомиелита
Срочность оперативного вмешательства при остром остеомиелите
Лечение пункциями поднадкостничного гнойника
Резекция кости
Ампутация и экзартикуляция
Открытый метод лечения раны, глухая гипсовая повязка
Эффективность комплексного лечения с применением антибиотиков
Лечение хронического остеомиелита
Техника секвестрэктомии
Преимущества глухого шва после секвестрэктомии
Пересадка в костную полость мышцы на ножке
Заполнение костной полости другими пломбировочными и дезинфицирующими материалами
Физиотерапия
Функциональная терапия, методы лечебной гимнастики
Осложнения гематогенного остеомиелита
Воспаление суставов при гематогенном остеомиелите
Патологические переломы при гематогенном остеомиелите
Патологические вывихи
Атрофия конечности как осложнение остеомиелита
Вторичные кровотечения при гематогенном остеомиелите
Отдаленные результаты
Деформации, нарушения функции, расстройства роста

А. В. Вишневский, исходя из концепции о ведущей роли нервной системы в происхождении и течении воспалительного процесса, предложил лечить острый остеомиелит новокаиновой блокадой. При поражении костей предплечья, голени, кисти и стопы применяют короткую футлярную блокаду на месте поражения. При локализации воспалительного процесса в вышерасположенных отделах лечение начинают с односторонней поясничной блокады (до 30—60 мл 0,25% новокаина) на стороне поражения. Через 10—14 дней производят в случае надобности двустороннюю поясничную блокаду, через 5—7 дней ее повторяют. А. В. Вишневский считает этот метод лечения неспецифическим патогенетическим и полагает, что введение  новокаина вызывает не только выключение нерва (так называемую химическую невротомию), но и слабое раздражение всей нервной системы, благоприятно действующее на регуляцию обмена в клетках и тканях. По данным Б. К. Осипова, В. В. Турбина и др., воспалительный процесс в кости в стадии серозного пропитывания тканей может быть остановлен блокадой; если же имеется нагноение и некроз, то блокада ускоряет темпы нагноения, отграничения и секвестрации.
Что же касается результатов лечения острого остеомиелита по этому методу, то их надо считать еще неопределенными.
В.    В. Турбин на 34 случая острого остеомиелита смертельных исходов не имел, однако у Б. К. Осипова из 21 случая было 3 смертельных исхода, правда, из них только один он ставит в зависимость от самого заболевания.
Мы также в тяжелых случаях прибегали к новокаиновой блокаде, при этом наблюдали затихание болей, улучшение общего самочувствия, сна и аппетита, у некоторых больных несколько снижалась температура. После блокады улучшаются обмен и заживление раны. Этот метод мы считаем только подсобным в комплексе общего лечения остеомиелита, причем в отдельных, тяжелых случаях впечатление от его применения было достаточно благоприятным.
Я. Б. Рывлин предлагает для лечения острых воспалительных заболеваний конечностей вводить в вену пораженной конечности 150—200 мл 0,25% раствора новокаина, содержащего от 150000 до 300 000 ЕД пенициллина. При этом конечность нужно сдавливать эластическим жгутом на 25—30 минут. С целью вытеснения новокаина в ткани в вену вводят половинное количество физиологического раствора.
Н. Н. Еланский рекомендует вводить пенициллин вместе с 1% раствором новокаина под жгутом из манжетки манометра в магистральную артерию пораженной конечности; А. Н. Спиридонов, В. И. Рейхель, Г. Н. Захарова вводят в артерию 20 мл 0,5 или 0,25% раствора новокаина вместе с 200 000—300 000 ЕД пенициллина. Новокаин внутриартериально применяют также М. П. Макаров, Е. Г. Юрацкая, Т. Ф. Лаврова и др.
Предложено также лечение болезненных процессов, в том числе и воспалительных, медикаментозным сном на основе учения И. П. Павлова о целебноохранительном торможении коры головного мозга. Метод с успехом стал применяться при лечении шока, ожогов, ранений, при психических заболеваниях и др. А. А. Вишневский (1950) рекомендует также комбинированное лечение сном и пенициллином больных с острыми воспалительными процессами. В этом он видит синтез патогенетической и этиологической терапии. Мы также с успехом пользуемся лекарственным сном при тяжелом течении остеомиелита, применяя одновременно и другие методы лечения, в том числе и  оперативные. По нашим данным, применение лекарственного сна эффективнее новокаиновой блокады, однако пользоваться им надо с большой осторожностью, избегая передозировки снотворных и проводя тщательное наблюдение за больным. Заслуживает внимания и условнорефлекторный сон.



 
« Особенности эндокринной системы детей в аспекте чернобыльской катастрофы   Острые заболевания органов брюшной полости »