Начало >> Статьи >> Архивы >> Остеомиелит у детей

Физиотерапия - Остеомиелит у детей

Оглавление
Остеомиелит у детей
Частота заболевания, распределение больных
Влияние предшествовавших инфекционных заболеваний
Роль травмы и охлаждения
Значение климатического, сезонного и бытового факторов
Патологическая анатомия
Характеристика патологических процессов в подострой стадии
Характеристика патологических процессов в хронической стадии
Попытки получения остеомиелита в эксперименте
Пути проникновения и распространения инфекции
Значение особенностей строения кости у детей
Роль ретикуло-эндотелиальной системы
Роль лимфатических сосудов
Аллергическая теория воспаления кости
Роль нервной системы в патогенезе остеомиелита
Остеомиелит у детей как проявление общей инфекции
Симптоматология остеомиелита
Изменение температуры тела
Данные лабораторных исследований
Местная симптоматология
Рентгеновское исследование
Рентгеновская картина в острой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в подострой стадии остеомиелита
Рентгеновская картина в хронической стадии остеомиелита
Клинические формы
Сверхострые формы
Метастазирующие формы с более благоприятным течением
Местные очаговые формы
Атипические формы
Атипические формы - склерозирующий остеомиелит
Атипические формы - альбуминозным остеомиелит
Внутрикостный абсцесс Броди
Остеомиелит у маленьких детей
Остеомиелит плоских и коротких костей
Дифференциальная диагностика
Межмышечные флегмоны
Ревматическое и травматическое воспаление суставов и костей
Тифозные остеомиелиты
Туберкулезные поражения костей и суставов
Сифилис костей и суставов
Гонококковые поражения костей и суставов
Бруцеллезные поражения
Опухоли кости
Саркома Юинга
Остеобластокластомы
Лечение острого остеомиелита
Переливание крови и жидкостей
Новокаиновая блокада, лечение сном
Другие методы общего лечения
Пио-серо-вакцино-фаготерапия, применение АЦС
Местное лечение острого остеомиелита
Срочность оперативного вмешательства при остром остеомиелите
Лечение пункциями поднадкостничного гнойника
Резекция кости
Ампутация и экзартикуляция
Открытый метод лечения раны, глухая гипсовая повязка
Эффективность комплексного лечения с применением антибиотиков
Лечение хронического остеомиелита
Техника секвестрэктомии
Преимущества глухого шва после секвестрэктомии
Пересадка в костную полость мышцы на ножке
Заполнение костной полости другими пломбировочными и дезинфицирующими материалами
Физиотерапия
Функциональная терапия, методы лечебной гимнастики
Осложнения гематогенного остеомиелита
Воспаление суставов при гематогенном остеомиелите
Патологические переломы при гематогенном остеомиелите
Патологические вывихи
Атрофия конечности как осложнение остеомиелита
Вторичные кровотечения при гематогенном остеомиелите
Отдаленные результаты
Деформации, нарушения функции, расстройства роста

ФИЗИОТЕРАПИЯ (ГРЯЗЕ-ПАРАФИНОЛЕЧЕНИЕ, ВАННЫ, ЭЛЕКТРОФОРЕЗ,  УВЧ, УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ И РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ)
При хроническом остеомиелите рекомендуются и физические методы лечения. Я. Б. Рыбкин, А. С. Вайнштейн, В. Д. Чаклин, И. Т. Теллов, М. JI. Дмитриев и др. хорошо отзываются о грязелечении. По наблюдениям этих авторов, показанием к такому лечению являются закрытые формы хронического остеомиелита при отсутствии больших очагов поражения кости и после закрытия свищей. Грязелечению поддаются также ограничения подвижности суставов и воспалительные изменения в них легкой и средней степени. Небольшие секвестры под влиянием грязелечения, по-видимому, рассасываются. При наличии свищей и больших секвестров целесообразна  предварительная секвестрэктомия с последующим лечением грязевыми аппликациями и рапными ваннами. Необходимо также предварительно оперировать больных, у которых в костях имеются очаги, окруженные пиогенной оболочкой и демаркационной зоной склерозированной кости. М. Л. Дмитриев советует с целью десенсибилизации проводить грязелечение и в периоде подготовки к секвестрэктомии. Грязе-раполечение лучше начинать на 10—12-й день после операции. По наблюдениям Я. Б. Рывлина, в первые дни лечения увеличивается секреция из раны, затем количество отделяемого уменьшается и почти прекращается к концу лечения; полость заполняется грануляциями, а с краев кожи начинается эпителизация. По данным Б. Н. Могильницкого, под влиянием грязелечения повышается проницаемость сосудов. Однако это лечение надо проводить с большой осторожностью, чтобы не вызвать обострений, (превращающих вяло текущий процесс в острый остеомиелит со всеми присущими ему опасностями и осложнениями. Я. Б. Рывлин при лечении грязью получил обострение в 26% случаев, А.    Ф. Попова — в 9,4%.
В хронической стадии остеомиелита мы пользуемся парафинотерапией; хороший эффект оказывают и теплые ванны с поваренной солью или хвойным экстрактом. Предложен также и электрофорее ю 2%  хлористым цинком (Н. Д. Моисеев), 2% сернокислой медью (Л. М. Нислевич и Бунтэ). Г. Е. Владимиров применял электрофорез с пенициллином. Этот метод был использован в ряде клиник Томского медицинского института и оказался достаточно эффективным, особенно в отношении ускорения заживления свищей мягких тканей.
О хороших результатах лечения остеомиелита ультракороткими волнами сообщили К. К. Кирчев и Л. М. Плотников. Рекомендуется также солнечное облучение, однако пользоваться им необходимо с большой осторожностью.
В лечении остеомиелита лучевой терапии мы отводили ограниченное место. В летнее время детей подвергали солнечному облучению, а в остальное время года применяли местное облучение кварцевой лампой. Все это входило в комплекс вспомогательных методов лечения. Мы можем отметить известный благоприятный эффект от ультрафиолетового облучения: рана скорее подсыхает, быстрее идет эпителизация, рубцы уплощаются и становятся более эластическими.
О положительных результатах рентгенотерапии при гнойных заболеваниях, в том числе при остеомиелите, сообщили Я. Г. Савицкий, В. А. Усатая, Л. Д. Подлещук и В. Я. Шлапоберский, М. И. Куслик и Д. Г. Рохлин, Е. Г. Сперанская и др. Механизм воздействия рентгеновых лучей недостаточно выяснен. По наблюдениям Б. Н. Могильницкого, они вызывают усиление и ускорение местных и общих реакций организма;
увеличивается экссудация и эмиграция форменных элементов крови, фагоцитоз; интенсивнее протекает распад клеток в воспалительном очаге — все это ускоряет очищение раны. В дальнейшем происходит усиление регенеративных процессов. Отмечается также угнетающее влияние рентгеновых лучей на размножение фибробластов, что предотвращает образование грубого рубца. Лечение рентгеновыми лучами остеомиелита у детей не получило распространения. Оно далеко не безразлично для ребенка и в детской практике может найти применение при особых показаниях у детей старшего возраста.



 
« Особенности эндокринной системы детей в аспекте чернобыльской катастрофы   Острые заболевания органов брюшной полости »