Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые процессы в брюшной полости у детей

Врожденная атрезия желудка - Острые процессы в брюшной полости у детей

Оглавление
Острые процессы в брюшной полости у детей
Острые процессы в брюшной полости на фоне врожденных аномалий
Врожденный пилоростеноз
Врожденный пилоростеноз - обследования
Врожденный пилоростеноз - диазноз
Врожденный пилоростеноз - лечение
Стеноз привратника, вызванный ненормально расположенными сосудами
Кольцевидная поджелудочная железа
Врожденные атрезии
Врожденная атрезия желудка
Врожденная атрезии двенадцатиперстной кишки
Врожденные атрезии тонкого кишечника
Врожденные атрезии тонкого кишечника - обследования
Врожденные атрезии тонкого кишечника - лечение
Врожденная атрезии толстой кишки
Врожденный стеноз кишечника
Врожденная атрезия общего желчного протока
Врожденная атрезия общего желчного протока - лечение
Идиопатическая дилатации желчного протока
Неправильный поворот кишечника
Пуповинная грыжа
Гастросхиз
Экстрофия клоаки
Первичная кишка
Несовершившийся поворот кишечника
Сдавление двенадцатиперстной кишки
Врожденный заворот средней кишки
Синдром Ladd
Внутренние грыжи
Вращение кишечника в обратном направлении
Высокое местоположение слепой кишки — ретроцекальный аппендикс — подвижная слепая кишка
Гепатодиафрагмальная интерпозиция толстой кишки
Инвагинация
Инвагинация - клиническая картина и диагноз
Инвагинация - лечение
Дивертикул Меккеля
Непроходимость кишок, вызванная дивертикулом Меккеля
Кистозные образования в брюшной полости
Закручивание яичниковых опухолей
Закручивание селезенки
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга - диазноз
Болезнь Гиршпрунга - лечение
Сегментная дилатации кишечника
MMIH syndrome
Врожденные диафрагмальные грыжи
Постеролатеральные грыжи
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Ущемленные паховые грыжи
Гидроцеле
Ано-ректальные аномалии
Ано-ректальные аномалии - лечение
Ано-ректальные аномалии - прогноз
Мекониевая непроходимость кишечника
Мекониевые пробки
Мекониевый перитонит
Перекручивание яичка
Гидрометоркольпос и гематокольпос
Острый аппендицит
Острый аппендицит - клиническая картина
Острый аппендицит - типы воспаления
Острый аппендицит - исследования
Острый аппендицит - течение
Острый аппендицит - диагноз
Острый аппендицит - лечение
Острый аппендицит - лекарственные средства
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс - осложнения
Хронический аппендицит
Первичный перитонит
Острое воспаление лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки
Болезнь Крона
Некротизирующий новорожденческий энтероколит
Острый холецистит и холелитиаз
Воспаление брюшины на почве воспаленного желчного пузыря
Желчный перитонит без перфорации
Острый панкреатит
Сывороточный и новорожденческий перитонит
Инородные тела в пищеварительном канале
Струнцы
Перфорация и разрыв желудка, перфорированная гастро-дуоденальная язва
Приобретенная непроходимость кишечника
Послеоперационная непроходимость кишечника
Паралитическая непроходимость кишечника
Травматические острые процессы в брюшной полости
Контузия брюшной стенки
Травматические повреждения селезенки
Травматические повреждения печени
Травматические повреждения внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря
Травматические повреждения поджелудочной железы
Травматические повреждения желудка
Разрыв двенадцатиперстной кишки
Разрыв тонкого кишечника
Травматические повреждения мезентерия
Травматические повреждения толстой кишки и заднего прохода
Травматические повреждения почек
Травматическое кровотечение в надпочечники
Травматические повреждения мочевого пузыря
Травматические повреждения диафрагмы
Анестезия в детском возрасте
Расстройства и дефекты телесных жидкостей
Дефекты кислотно-щелочного равновесия телесных жидкостей
Дефект отдельных ионов телесных жидкостей
Метаболический ответ новорожденного на оперативное вмешательство
Лечение дефектов телесных жидкостей
Лечение обезвоживания
Парентеральное питание в педиатрии

Врожденная атрезия желудка (преиилорическая)
Это заболевание в практике встречается очень редко. В мировой литературе до 1070 г. были описаны, по всей веорнтности, не более 11 случаев данного заболевания. С тех пор мы оперировали два грудных ребенка с этим заболеванием: одного успешно с постоянным излечением (Kabelka, 1970), а второй погиб.
Benett (1937) выполнил операцию ребенка в возрасте 4 суток — он предполагал, что имеет дело с пилоростенозом —, который 36 часов после операции погиб. Причиной гибели была препилорическая атрезия. Touroff и Sussman (1940) удалили успешно препилорическую мембрану у однодневного ребенка. Metz, Householder и DePres( 1951) успешно оперировали трехдневного новорожденного, у которого были две препилорических мембраны, между которыми образовалась псевдокиста. Benson, Соигу (1951), Brown и Hertzler (1959) добились успеха даже у незрелых новорожденных. DeSpirio, Guthorn (1957) и Anthony успешно оперировали ребенка с атрезией желудка и одновременным мекониевым перитонитом. Viirtenberger приводит казуистику шестидневного новорожденного, у которого оперировали гипертрофированный пилоростеноз; была выполнена пилоротомия, разумеется, безуспешно. Во время второй операции произведена экецпзия мембраны, но состояние ребенка несколько улучшилось только на две недели; затем его оперировали третий раз: ему был успешно наложен гастроэнтероанастомоз. Bishop оперировал двух больных; оба они погибли
С патологическо-анатомической точки зрения наиболее целесообразным кажется применение деления по Gerber и Aberdeen (1965), хотя немного исправленное.
Они различают: 1. пилорическую а) мембрану, б) атрезию, 2. антральную (т. е. препилорическую) а) мембрану, б) атрезию. По нашему мнению, также мембрана — пусть она находится либо в привратнике, либо на I     и больше см в оральном направлении, т. е. расположена препилорически — относится к понятию атрезии. Поэтому наиболее подходящим является деление непроходимости на:

  1. атрезию привратника желудка
  2. препилорическую атрезию, т. е. на 1 или больше см выше в оральном направлении.

Симптомы: Для страдающего атрезией желудка ребенка — пусть она расположена в привратнике или в препилорическом положении — характерна рвота и выбрасывание содержимого желудка. Наряду с этим наблюдается одышка, цианоз, чрезмерное слюнотечение, которое особенно создает острую опасность и угрозу для жизни больного. Вздутие живота, если оно вообще заметно, относится только к надчревной области; при острой рвоте оно, разумеется, может не определяться. Меконий отходит нормально.
Диагноз можно поставить и до операции, если иметь в виду это заболевание. Обзорная рентгенограмма живота в висящем положении ребенка покажет воздушное содержимое в желудке, ниже уровня которого нет ни малейшего наличия воздуха.
Лечение. Можно попытаться произвести иссечение мембраны, дополненное одновременно пилоропластикой по Mikulicz. Возможна также резекция отдела с атрезией и наложение гастродуоденоанастомоза "конец в конец" (end-to-end). Успехи достигнуты также при наложении гастроэнтероанастомоза. Необходимо помнить, что во время операции неправильное образование может быть незаметным снаружи, а обнаруживается только с помощью гастротомии. Более того, в случае мембранозной атрезии мембрана может быть очень упругой, эластичной, вследствие чего оперирующий может ее при гастротомии запросто проглядеть. При подозрении на это заболевание можно произвести впрыскивание физиологического раствора из двенадцатиперстной кишки, в результате чего мембрана войдет в желудок.
Прогноз в настоящее время при своевременном распознавании хороший: по данным литературы (Benson, 1972) из числа 25 больных 20 излечились.



 
« Острые нарушения мезентериального кровообращения   Острый аппендицит у детей раннего возраста »