Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые процессы в брюшной полости у детей

Врожденная атрезии толстой кишки - Острые процессы в брюшной полости у детей

Оглавление
Острые процессы в брюшной полости у детей
Острые процессы в брюшной полости на фоне врожденных аномалий
Врожденный пилоростеноз
Врожденный пилоростеноз - обследования
Врожденный пилоростеноз - диазноз
Врожденный пилоростеноз - лечение
Стеноз привратника, вызванный ненормально расположенными сосудами
Кольцевидная поджелудочная железа
Врожденные атрезии
Врожденная атрезия желудка
Врожденная атрезии двенадцатиперстной кишки
Врожденные атрезии тонкого кишечника
Врожденные атрезии тонкого кишечника - обследования
Врожденные атрезии тонкого кишечника - лечение
Врожденная атрезии толстой кишки
Врожденный стеноз кишечника
Врожденная атрезия общего желчного протока
Врожденная атрезия общего желчного протока - лечение
Идиопатическая дилатации желчного протока
Неправильный поворот кишечника
Пуповинная грыжа
Гастросхиз
Экстрофия клоаки
Первичная кишка
Несовершившийся поворот кишечника
Сдавление двенадцатиперстной кишки
Врожденный заворот средней кишки
Синдром Ladd
Внутренние грыжи
Вращение кишечника в обратном направлении
Высокое местоположение слепой кишки — ретроцекальный аппендикс — подвижная слепая кишка
Гепатодиафрагмальная интерпозиция толстой кишки
Инвагинация
Инвагинация - клиническая картина и диагноз
Инвагинация - лечение
Дивертикул Меккеля
Непроходимость кишок, вызванная дивертикулом Меккеля
Кистозные образования в брюшной полости
Закручивание яичниковых опухолей
Закручивание селезенки
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга - диазноз
Болезнь Гиршпрунга - лечение
Сегментная дилатации кишечника
MMIH syndrome
Врожденные диафрагмальные грыжи
Постеролатеральные грыжи
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Ущемленные паховые грыжи
Гидроцеле
Ано-ректальные аномалии
Ано-ректальные аномалии - лечение
Ано-ректальные аномалии - прогноз
Мекониевая непроходимость кишечника
Мекониевые пробки
Мекониевый перитонит
Перекручивание яичка
Гидрометоркольпос и гематокольпос
Острый аппендицит
Острый аппендицит - клиническая картина
Острый аппендицит - типы воспаления
Острый аппендицит - исследования
Острый аппендицит - течение
Острый аппендицит - диагноз
Острый аппендицит - лечение
Острый аппендицит - лекарственные средства
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс - осложнения
Хронический аппендицит
Первичный перитонит
Острое воспаление лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки
Болезнь Крона
Некротизирующий новорожденческий энтероколит
Острый холецистит и холелитиаз
Воспаление брюшины на почве воспаленного желчного пузыря
Желчный перитонит без перфорации
Острый панкреатит
Сывороточный и новорожденческий перитонит
Инородные тела в пищеварительном канале
Струнцы
Перфорация и разрыв желудка, перфорированная гастро-дуоденальная язва
Приобретенная непроходимость кишечника
Послеоперационная непроходимость кишечника
Паралитическая непроходимость кишечника
Травматические острые процессы в брюшной полости
Контузия брюшной стенки
Травматические повреждения селезенки
Травматические повреждения печени
Травматические повреждения внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря
Травматические повреждения поджелудочной железы
Травматические повреждения желудка
Разрыв двенадцатиперстной кишки
Разрыв тонкого кишечника
Травматические повреждения мезентерия
Травматические повреждения толстой кишки и заднего прохода
Травматические повреждения почек
Травматическое кровотечение в надпочечники
Травматические повреждения мочевого пузыря
Травматические повреждения диафрагмы
Анестезия в детском возрасте
Расстройства и дефекты телесных жидкостей
Дефекты кислотно-щелочного равновесия телесных жидкостей
Дефект отдельных ионов телесных жидкостей
Метаболический ответ новорожденного на оперативное вмешательство
Лечение дефектов телесных жидкостей
Лечение обезвоживания
Парентеральное питание в педиатрии

Она встречается примерно в 10 % атрезии кишок. В большом наборе Benson (1968), касающемся 21 атрезии толстой кишки, 10 располагались в проксимальном и 11 в дистальном направлении от селезеночного изгиба. Это соответствует также данным Freemann (1966) и Sturim (1966). Freemann к атрезиям толстой кишки относит также четвертый тип Ladd аноректальных неправильных образований, если он не сопровождается еще иной аномалией (см. с. 217). Об этиологии упоминалось выше. Она ни в чем не отличается от атрезии тонкой кишки. Симптомы показывают на низкую острую непроходимость, с выбрасыванием зеленых рвотных масс и вздутием всего живота. На обзорной рентгенограмме можно различить приостановление воздушного содержимого, многочисленные пузыри в растянутых петлях тонкой и толстой кишок, в случае продолжительной болезни с уровнями, расположенными по всему животу. Без ирригографии нельзя обойтись, так как иначе только с трудом можно исключить наличие атрезии дистального отдела подвздошной кишки, что не так уже важно, но, прежде всего, синдром мекониевых пробок и врожденный мегаколон, что имеет огромное значение для последующего лечения.

Лечение.

При хорошем общем состоянии ребенка, без воспаления брюшины, оперативная техника ни в чем не отличается от таковой при атрезии тонкой кишки. Методом выбора является наложение кон нового анастомоза с резекцией расширенного отдела над препятствием. Удивительно, до чего легко иногда растянуть нефункционирующий, истонченный отдел толстой кишки под препятствием с помощью надувания воздухом или инъецирования физиологического раствора. В случае детей с тяжелым состоянием рекомендуется в начале наложить колостомию по Maydl, а анастомоз только через год.
Раньше полагали (Sturim, Ternberg, 1966), что атрезию, расположенную в проксимальном направлении от селезеночного изгиба, следует лечить наложением первичного анастомоза после резекции расширенного отрезка, в то время как у повреждений ниже селезеночного изгиба рекомендовалось накладывать в начале колостомию. Этот способ обосновывался затруднениями, с которыми сталкивается обработка колостомии у новорожденных на проксимальном отделе толстой кишки. Мы не поддерживаем эту точку зрения.



 
« Острые нарушения мезентериального кровообращения   Острый аппендицит у детей раннего возраста »