Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые процессы в брюшной полости у детей

Сегментная дилатации кишечника - Острые процессы в брюшной полости у детей

Оглавление
Острые процессы в брюшной полости у детей
Острые процессы в брюшной полости на фоне врожденных аномалий
Врожденный пилоростеноз
Врожденный пилоростеноз - обследования
Врожденный пилоростеноз - диазноз
Врожденный пилоростеноз - лечение
Стеноз привратника, вызванный ненормально расположенными сосудами
Кольцевидная поджелудочная железа
Врожденные атрезии
Врожденная атрезия желудка
Врожденная атрезии двенадцатиперстной кишки
Врожденные атрезии тонкого кишечника
Врожденные атрезии тонкого кишечника - обследования
Врожденные атрезии тонкого кишечника - лечение
Врожденная атрезии толстой кишки
Врожденный стеноз кишечника
Врожденная атрезия общего желчного протока
Врожденная атрезия общего желчного протока - лечение
Идиопатическая дилатации желчного протока
Неправильный поворот кишечника
Пуповинная грыжа
Гастросхиз
Экстрофия клоаки
Первичная кишка
Несовершившийся поворот кишечника
Сдавление двенадцатиперстной кишки
Врожденный заворот средней кишки
Синдром Ladd
Внутренние грыжи
Вращение кишечника в обратном направлении
Высокое местоположение слепой кишки — ретроцекальный аппендикс — подвижная слепая кишка
Гепатодиафрагмальная интерпозиция толстой кишки
Инвагинация
Инвагинация - клиническая картина и диагноз
Инвагинация - лечение
Дивертикул Меккеля
Непроходимость кишок, вызванная дивертикулом Меккеля
Кистозные образования в брюшной полости
Закручивание яичниковых опухолей
Закручивание селезенки
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга - диазноз
Болезнь Гиршпрунга - лечение
Сегментная дилатации кишечника
MMIH syndrome
Врожденные диафрагмальные грыжи
Постеролатеральные грыжи
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Ущемленные паховые грыжи
Гидроцеле
Ано-ректальные аномалии
Ано-ректальные аномалии - лечение
Ано-ректальные аномалии - прогноз
Мекониевая непроходимость кишечника
Мекониевые пробки
Мекониевый перитонит
Перекручивание яичка
Гидрометоркольпос и гематокольпос
Острый аппендицит
Острый аппендицит - клиническая картина
Острый аппендицит - типы воспаления
Острый аппендицит - исследования
Острый аппендицит - течение
Острый аппендицит - диагноз
Острый аппендицит - лечение
Острый аппендицит - лекарственные средства
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс - осложнения
Хронический аппендицит
Первичный перитонит
Острое воспаление лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки
Болезнь Крона
Некротизирующий новорожденческий энтероколит
Острый холецистит и холелитиаз
Воспаление брюшины на почве воспаленного желчного пузыря
Желчный перитонит без перфорации
Острый панкреатит
Сывороточный и новорожденческий перитонит
Инородные тела в пищеварительном канале
Струнцы
Перфорация и разрыв желудка, перфорированная гастро-дуоденальная язва
Приобретенная непроходимость кишечника
Послеоперационная непроходимость кишечника
Паралитическая непроходимость кишечника
Травматические острые процессы в брюшной полости
Контузия брюшной стенки
Травматические повреждения селезенки
Травматические повреждения печени
Травматические повреждения внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря
Травматические повреждения поджелудочной железы
Травматические повреждения желудка
Разрыв двенадцатиперстной кишки
Разрыв тонкого кишечника
Травматические повреждения мезентерия
Травматические повреждения толстой кишки и заднего прохода
Травматические повреждения почек
Травматическое кровотечение в надпочечники
Травматические повреждения мочевого пузыря
Травматические повреждения диафрагмы
Анестезия в детском возрасте
Расстройства и дефекты телесных жидкостей
Дефекты кислотно-щелочного равновесия телесных жидкостей
Дефект отдельных ионов телесных жидкостей
Метаболический ответ новорожденного на оперативное вмешательство
Лечение дефектов телесных жидкостей
Лечение обезвоживания
Парентеральное питание в педиатрии

Еще в 1957 году Swenson описал новую нозологическую единицу — сегментную дилатации) толстой кишки. С тех пор вышли в свет лишь несколько мало работ, посвященных этому довольно редкому дефекту. Одной из последних является работа алжирских хирургов Aboulola, Boukhelou и Asselah (1979), описавших двух новорожденных с сегментной дилатацией подвздошной кишки, сочетанной с пупочной грыжей и расстройством вращения кишечника. Дилатации может поразить любой отдел кишечника и ее величина, обычно, самая разная — с куриное яйцо, но она может заполнить всю брюшную полость. Дилатации имеет шаровидную форму овоида с продольной осью, параллельной с продольной осью кишечника. Она внезапно переходит в нормальный кишечник. На первый взгляд она напоминает надувной воздушный шарик, чересчур надутый воздухом. С гистологической точки зрения дилатации — гипертрофированный и истонченный мышечный слой. Ганглиевые клетки ни нервные волокна не выявляют более значительных отклонений, только подчас ганглиевые клетки встречаются в большем количестве. Эпителий истонченной стенки в области дилатации содержит больше муциновых клеток, присутствует интерстициальный отек. В подслизистой клетчатке определяются расширенные сосуды. В атрофированной мышечной ткани ярко выражен фиброз. Под серозной оболочкой наблюдаются признаки воспаления с фибринозным и лейкоцитным экссудатом.
Этиопатогенез: Aboulola обращает внимание на аналогию с идиопатической врожденной дилатацией общего желчного протока. Другие не исключают влияния ишемии (Irving с Lister, Oeda с Ukamota.) Ввиду часто встречающихся сочетанных пороков, дефектов и неправильных образований (пупочная грыжа, расстройство поворота, экстрофия мочевого пузыря, полупозвонки, миеломенингоцеле, короткий кишечник, дивертикул Меккеля, кольцевидная поджелудочная железа, неправильные образования в ано-ректальной области) по всей вероятности имеем дело с врожденной аномалией вследствие расстройства морфогенеза на ранней стадии развития зародыша.
Клиническая картина. Симптомы указывают на острую непроходимость кишок. Заболевание появляется обычно тотчас после рождения (хотя оно описано также у больного 38 лет). В период до операции почти никогда его не распознают — в большинстве случаев из-за дилатации кишечника заподозревают болезнь Гиршпрунга. Диагноз устанавливают только при операции.
Лечение. Резекция расширенного участка и наложение анастомоза. Ввиду небольшого количества описанных случаев — мы по сей день не встречали этого заболевания — трудно говорить о прогнозе, на который оказывают влияние также — или прежде всего — сочетанные дефекты. По данным литературы излечение представляется возможным примерно в половине случаев заболевания.



 
« Острые нарушения мезентериального кровообращения   Острый аппендицит у детей раннего возраста »