Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые процессы в брюшной полости у детей

Контузия брюшной стенки - Острые процессы в брюшной полости у детей

Оглавление
Острые процессы в брюшной полости у детей
Острые процессы в брюшной полости на фоне врожденных аномалий
Врожденный пилоростеноз
Врожденный пилоростеноз - обследования
Врожденный пилоростеноз - диазноз
Врожденный пилоростеноз - лечение
Стеноз привратника, вызванный ненормально расположенными сосудами
Кольцевидная поджелудочная железа
Врожденные атрезии
Врожденная атрезия желудка
Врожденная атрезии двенадцатиперстной кишки
Врожденные атрезии тонкого кишечника
Врожденные атрезии тонкого кишечника - обследования
Врожденные атрезии тонкого кишечника - лечение
Врожденная атрезии толстой кишки
Врожденный стеноз кишечника
Врожденная атрезия общего желчного протока
Врожденная атрезия общего желчного протока - лечение
Идиопатическая дилатации желчного протока
Неправильный поворот кишечника
Пуповинная грыжа
Гастросхиз
Экстрофия клоаки
Первичная кишка
Несовершившийся поворот кишечника
Сдавление двенадцатиперстной кишки
Врожденный заворот средней кишки
Синдром Ladd
Внутренние грыжи
Вращение кишечника в обратном направлении
Высокое местоположение слепой кишки — ретроцекальный аппендикс — подвижная слепая кишка
Гепатодиафрагмальная интерпозиция толстой кишки
Инвагинация
Инвагинация - клиническая картина и диагноз
Инвагинация - лечение
Дивертикул Меккеля
Непроходимость кишок, вызванная дивертикулом Меккеля
Кистозные образования в брюшной полости
Закручивание яичниковых опухолей
Закручивание селезенки
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга - диазноз
Болезнь Гиршпрунга - лечение
Сегментная дилатации кишечника
MMIH syndrome
Врожденные диафрагмальные грыжи
Постеролатеральные грыжи
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Ущемленные паховые грыжи
Гидроцеле
Ано-ректальные аномалии
Ано-ректальные аномалии - лечение
Ано-ректальные аномалии - прогноз
Мекониевая непроходимость кишечника
Мекониевые пробки
Мекониевый перитонит
Перекручивание яичка
Гидрометоркольпос и гематокольпос
Острый аппендицит
Острый аппендицит - клиническая картина
Острый аппендицит - типы воспаления
Острый аппендицит - исследования
Острый аппендицит - течение
Острый аппендицит - диагноз
Острый аппендицит - лечение
Острый аппендицит - лекарственные средства
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс - осложнения
Хронический аппендицит
Первичный перитонит
Острое воспаление лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки
Болезнь Крона
Некротизирующий новорожденческий энтероколит
Острый холецистит и холелитиаз
Воспаление брюшины на почве воспаленного желчного пузыря
Желчный перитонит без перфорации
Острый панкреатит
Сывороточный и новорожденческий перитонит
Инородные тела в пищеварительном канале
Струнцы
Перфорация и разрыв желудка, перфорированная гастро-дуоденальная язва
Приобретенная непроходимость кишечника
Послеоперационная непроходимость кишечника
Паралитическая непроходимость кишечника
Травматические острые процессы в брюшной полости
Контузия брюшной стенки
Травматические повреждения селезенки
Травматические повреждения печени
Травматические повреждения внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря
Травматические повреждения поджелудочной железы
Травматические повреждения желудка
Разрыв двенадцатиперстной кишки
Разрыв тонкого кишечника
Травматические повреждения мезентерия
Травматические повреждения толстой кишки и заднего прохода
Травматические повреждения почек
Травматическое кровотечение в надпочечники
Травматические повреждения мочевого пузыря
Травматические повреждения диафрагмы
Анестезия в детском возрасте
Расстройства и дефекты телесных жидкостей
Дефекты кислотно-щелочного равновесия телесных жидкостей
Дефект отдельных ионов телесных жидкостей
Метаболический ответ новорожденного на оперативное вмешательство
Лечение дефектов телесных жидкостей
Лечение обезвоживания
Парентеральное питание в педиатрии

Контузия брюшной стенки — нозологическая единица, обусловленная более менее контузией мышц брюшной стенки. Подчас нельзя с уверенностью вначале исключить возможность контузии внутрибрюшных органов более легкой степени, в частности мелкие излияния крови в кишечнике или мелкие субкапсульные гематомы печени и селезенки.
Для этого повреждения характерно, что максимум симптомов наблюдается сразу после него, когда вначале нельзя немедленно исключить возможность повреждения внутрибрюшных органов: из числа общих симптомов не раз встречаются признаки довольно серьезного шока с быстрым, плохо прощупываемым пульсом и падением кровяного давления. Раненого тошнит и часто рвет. Живот болезненный, пальпаторно чувствительный, с защитным напряжением мышц живота. У более тяжелых случаев встречается парез кишечника. Часто наблюдают также многочисленные ссадины и излияния крови, поражающие брюшную стенку. В картине крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево; еще более странным является довольно частое падение уровня гемоглобина и эритроцитов: к нам поступали дети с начальным тяжелым шоком, производящим впечатление геморрагического шока, с 17 000 лейкоцитов и 3 000 000 эритроцитов, например, в случае, когда ребенка отбросил трактор или он ударился в крыло автомобиля. Наконец все таки выявилось, что имела место только простая контузия брюшной стенки. Диагноз обычно можно поставить только на основе течения болезни: шок быстро стихает, защитному напряжению мышц на смену приходит пальпаторный диагноз совершенно мягкого живота, появляется перистальтика и заметная рассеянная чувствительность переходит в поверхностные боли, сосредоточивающееся в места возможных царапин и излияний крови, причем все это протекает драматически, быстро, в течение нескольких часов.
В большинстве случаев постановка диагноза возможна только на основе диагноза болезни, когда симптомы наиболее заметны сразу после травмы, а затем быстро исчезают. Несмотря на это, точно распознать внутрибрюшную травму не всегда возможно сразу, ввиду чего в случае сомнений предпочтительно вскрывают живот. По оценке число таких в порядке пробы произведенных лапаротомий с отрицательным результатом составляет минимально 10 %, что соответствует также нашему собственному опыту.
Лечение обычное, антишоковое: в более легких случаях покой в постели, согревающие компрессы на живот, в более тяжелых случаях вливание растворов-заменителей, а по необходимости также переливание крови. Хорошо действует добавленный во вливаемый раствор новокаин. Не раз у нас было так, что мы раненого в шоке готовили к операции именно этим способом, а затем она не состоялась ввиду благоприятного, быстрого течения болезни в дальнейшем. Самое важное при лечении контузии брюшной стенки — не проглядеть внутрибрюшную травму. В посвященной травмам живота работе Allen и Curry (1957) докладывают о 230 раненных; из них 18 погибли без лапаротомии, хотя как выявили на вскрытии, у них было хирургическим путем излечимое повреждение. Эта цифра назидательна и предупредительна!
Прогноз хороший. Он хороший даже у тех больных, у которых пробно вскрыли живот.



 
« Острые нарушения мезентериального кровообращения   Острый аппендицит у детей раннего возраста »