Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые процессы в брюшной полости у детей

Травматические повреждения толстой кишки и заднего прохода - Острые процессы в брюшной полости у детей

Оглавление
Острые процессы в брюшной полости у детей
Острые процессы в брюшной полости на фоне врожденных аномалий
Врожденный пилоростеноз
Врожденный пилоростеноз - обследования
Врожденный пилоростеноз - диазноз
Врожденный пилоростеноз - лечение
Стеноз привратника, вызванный ненормально расположенными сосудами
Кольцевидная поджелудочная железа
Врожденные атрезии
Врожденная атрезия желудка
Врожденная атрезии двенадцатиперстной кишки
Врожденные атрезии тонкого кишечника
Врожденные атрезии тонкого кишечника - обследования
Врожденные атрезии тонкого кишечника - лечение
Врожденная атрезии толстой кишки
Врожденный стеноз кишечника
Врожденная атрезия общего желчного протока
Врожденная атрезия общего желчного протока - лечение
Идиопатическая дилатации желчного протока
Неправильный поворот кишечника
Пуповинная грыжа
Гастросхиз
Экстрофия клоаки
Первичная кишка
Несовершившийся поворот кишечника
Сдавление двенадцатиперстной кишки
Врожденный заворот средней кишки
Синдром Ladd
Внутренние грыжи
Вращение кишечника в обратном направлении
Высокое местоположение слепой кишки — ретроцекальный аппендикс — подвижная слепая кишка
Гепатодиафрагмальная интерпозиция толстой кишки
Инвагинация
Инвагинация - клиническая картина и диагноз
Инвагинация - лечение
Дивертикул Меккеля
Непроходимость кишок, вызванная дивертикулом Меккеля
Кистозные образования в брюшной полости
Закручивание яичниковых опухолей
Закручивание селезенки
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга - диазноз
Болезнь Гиршпрунга - лечение
Сегментная дилатации кишечника
MMIH syndrome
Врожденные диафрагмальные грыжи
Постеролатеральные грыжи
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Ущемленные паховые грыжи
Гидроцеле
Ано-ректальные аномалии
Ано-ректальные аномалии - лечение
Ано-ректальные аномалии - прогноз
Мекониевая непроходимость кишечника
Мекониевые пробки
Мекониевый перитонит
Перекручивание яичка
Гидрометоркольпос и гематокольпос
Острый аппендицит
Острый аппендицит - клиническая картина
Острый аппендицит - типы воспаления
Острый аппендицит - исследования
Острый аппендицит - течение
Острый аппендицит - диагноз
Острый аппендицит - лечение
Острый аппендицит - лекарственные средства
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс
Околоаппендикулярный инфильтрат и околоаппендикулярный абсцесс - осложнения
Хронический аппендицит
Первичный перитонит
Острое воспаление лимфатических узлов брыжейки тонкой кишки
Болезнь Крона
Некротизирующий новорожденческий энтероколит
Острый холецистит и холелитиаз
Воспаление брюшины на почве воспаленного желчного пузыря
Желчный перитонит без перфорации
Острый панкреатит
Сывороточный и новорожденческий перитонит
Инородные тела в пищеварительном канале
Струнцы
Перфорация и разрыв желудка, перфорированная гастро-дуоденальная язва
Приобретенная непроходимость кишечника
Послеоперационная непроходимость кишечника
Паралитическая непроходимость кишечника
Травматические острые процессы в брюшной полости
Контузия брюшной стенки
Травматические повреждения селезенки
Травматические повреждения печени
Травматические повреждения внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря
Травматические повреждения поджелудочной железы
Травматические повреждения желудка
Разрыв двенадцатиперстной кишки
Разрыв тонкого кишечника
Травматические повреждения мезентерия
Травматические повреждения толстой кишки и заднего прохода
Травматические повреждения почек
Травматическое кровотечение в надпочечники
Травматические повреждения мочевого пузыря
Травматические повреждения диафрагмы
Анестезия в детском возрасте
Расстройства и дефекты телесных жидкостей
Дефекты кислотно-щелочного равновесия телесных жидкостей
Дефект отдельных ионов телесных жидкостей
Метаболический ответ новорожденного на оперативное вмешательство
Лечение дефектов телесных жидкостей
Лечение обезвоживания
Парентеральное питание в педиатрии

Повреждения толстой кишки

Они встречаются намного более редко, чем разрывы тонкого кишечника. Обычно поражается область на пределе между фиксированным и свободным отделами толстой кишки; наиболее часто — сигмовидная петля, слепая кишка; предрасполагающим моментом является более менее постоянное содержимое газов, содержимое кишечника, определенная степень его растяжения и, наконец, сопротивление костей таза при ударе или толчке.
Клинические признаки не отличаются от указанного по поводу повреждений тонкого кишечника. Ввиду более инфекционного содержимого и большего растяжения толстой кишки воспаление брюшины, однако, развивается более быстро и имеет более серьезный характер. Только в случае повреждения фиксированных, в большинстве случаев забрюшинных отделов толстой кишки признаки общего воспаления брюшины и септические симптомы появляются более поздно, даже через несколько дней.
При разрывах толстой кишки развивается пневмоперитонеум более серьезной степени. Печеночное притупление при перкуссии почти исчезает и ему на смену приходит тимпанит. Количество свободных газов в брюшинной полости может быть до того значительным, что они полностью заполняют оба поддиафрагмальных пространства. Они хорошо видимы на обзорной рентгенограмма живота в стоящем положении.
Лечение возможно, с одной стороны, простым наложением швов, а с другой путем экстериоризации. Следует действовать выборочным методом в зависимости от конкретного случая. Первичный шов применим у повреждений с небольшой травмой клетчатки и незначительным заражением брюшины. И, наоборот, первичный шов не применим при большом засорении брюшинной полости каловым, фекальным содержимым и значительном повреждении кишечника, при более значительном шоке и других сочетанных травмах и контузиях. Выгодно первичный шов перестраховать путем наложения проксимальной колостомии.

Повреждения заднего прохода

Они часто бывают ятрогенными. Если задний проход поврежден выше брюшинного крепления, то лечение не отличается от такового при повреждениях толстой кишки. Если повреждение локализовано ниже этого уровня, то надо действовать следующим образом: накладывают осевую колостомию поперечной толстой кишки, досконально дренируют подкрестцовую область, тщательно удаляют стул из дистального отдела заднего прохода и, наконец, по возможности, ушивают трещину.



 
« Острые нарушения мезентериального кровообращения   Острый аппендицит у детей раннего возраста »