Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые заболевания органов брюшной полости

Рентгенодиагностика паралитической непроходимости - Острые заболевания органов брюшной полости

Оглавление
Острые заболевания органов брюшной полости
Общие замечания по диагностике
Основные сведения по анатомии брюшной полости
Боли в области живота
Патогенез болей в области живота
Иррадиированные и проецируемые боли
Практические выводы по болям в области живота
Анамнез
Исследование больного - боль
Исследование больного - рвота
Осмотр больного
Исследование больного - пальпация
Исследование больного - перкуссия
Исследование больного - аускультация
Исследование таза
Гинекологическое исследование
Неврологическое исследование
Лабораторные исследования
Исследование брюшной полости во время операции
Подготовка больных к операции
Кровотечения (подготовка больных к операции)
Шок (подготовка больных к операции)
Анестезия (подготовка больных к операции)
Подготовка больных с осложнениями к операции
Перитонит
Патологоанатомическая картина перитонита
Борьба организма с инфекцией при перитоните
Токсемия при перитоните
Повреждения, обусловленные перитонитом
Общие патологические изменения при перитоните
Осложнения при перитоните
Лечение перитонита
Антибиотики
Дозирование и осложнения антибиотиков и сульфаниламидов
Выбор антибиотика в зависимости от пораженного органа
Острый аппендицит
Клиническая картина острого аппендицита перед перфорацией
Диагноз острого аппендицита
Клиническая картина острого аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз при различных расположениях червеобразного отростка
Поведение врача при остром аппендиците
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прикрытое прободение язвы
Тактика хирурга при перфорации язвы
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта
Массивные кровотечения при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Массивные кровотечения при болезнях пищевода
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях крови
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах
Диагноз при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Тактика хирурга при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Острый холецистит
Лечение острого холецистита
Желчный перитонит без перфорации желчных путей
Острые заболевания поджелудочной железы
Лечение острых заболеваний поджелудочной железы
Острая непроходимость пищеварительного тракта
Клиническая картина острой механической непроходимости
Дифференциальный диагноз острой механической непроходимости
Локализация непроходимости
Форма непроходимости
Причины непроходимости
Заворот кишечника
Внутренние ущемленные грыжи
Инвагинация
Обтурационная непроходимость
Непроходимость при воспалительных изменениях
Непроходимость при опухолях
Динамическая непроходимость
Поведение при механической непроходимости
Поведение хирурга при разных формах механической непроходимости
Поведение врача при динамической непроходимости
Ущемление наружных грыж
Клиническая картина ущемления разных видов грыж
Поведение при ущемленных грыжах
Поведение при разных типах грыж
Острое воспаление придатков
Разрыв пиосальпинкса в свободную брюшную полость
Перекручивание ножки кисты яичника
Внематочная беременность
Клинические симптомы внематочной беременности
Гематома позади матки
Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных
Острые симптомы при заболеваниях мочеполовых органов
Состояния при мочеполовых заболеваниях, требующие экстренной операции
Боли типа почечной колики, требующие экстренной операции
Нарушения мочеиспускания
Патологические изменения состава мочи
Боли в яичке и вдоль семенного канатика
Травмы брюшной полости
Повреждения паренхиматозных органов
Проникающие травмы брюшной полости
Ранения желудка и кишечника
Ранения паренхиматозных органов
Ранения органов мочевыделительной системы
Гематомы предбрюшинные и забрюшинные
Огнестрельные ранения ягодиц и прямой кишки
Тактика хирурга при травмах брюшной полости
Тактика хирурга при повреждении паренхиматозных и мочевой системы органов
Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости
Оценка обзорных снимков брюшной полости
Обзорный рентгеновский снимок нормальной брюшной полости
Рентгенодиагностика обтурационной непроходимости
Рентгенодиагностика странгуляционной непроходимости
Рентгенодиагностика паралитической непроходимости
Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита
Рентгенодиагностика ранних послеоперационных непроходимостей
Непроходимость сосудов брыжейки
Флегмона желудка
Флегмона кишечника
Заворот сальника, жировых отростков, желудка
Заболевания органов дыхания могущие симулировать острый живот
Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот
Сердечно-сосудистые заболевания могущие симулировать острый живот
Неврологические заболевания могущие симулировать острый живот
Заболевания обмена веществ могущие симулировать острый живот
Болезни крови могущие симулировать острый живот
Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот

Перекручивание ножки кисты яичника и фибромы на ножке. Кроме симптомов паралитической непроходимости при больших опухолях в районе их расположения видно круглое затемнение. Сравнивая снимки, сделанные в разных положениях больного, можно доказать перемещение тени опухоли. У опухоли, исходящей из малого таза, имеется полукруглая верхняя граница. При тератомах иногда видны очаги кальцификации, зубы и т. п.
Схема вздутия кишечника
Рис. 222. Схема вздутия кишечника, характерного для острого некроза поджелудочной железы.
Острые заболевания поджелудочной железы. Частичная паралитическая непроходимость при острых заболеваниях поджелудочной железы охватывает желудок, поперечноободочную кишку и прилегающие петли тонкого кишечника. На снимке, сделанном в положении больного на спине, чаще всего уже очень рано видны большие скопления газа в желудке и двенадцатиперстной кишке. Характерным является вздутие прилегающего участка поперечноободочной кишки. Газ не обнаруживается в подчревной области и в остальных частях брюшной полости, нет и уровней жидкости. На снимке, сделанном в стоячем положении больного, рентгеновская картина такая же, как и в лежачем положении. Характерным является результат просвечивания грудной клетки
Почечная колика. При почечнокаменной болезни в районе больной почки появляется частичное вздутие толстого или тонкого кишечника. Вздутие бывает умеренным, при стоячем положении больного уровни жидкости не обнаруживаются. Контуры складок или haustra очень тонки, нежны, иногда слабо выражены. В зависимости от химического состава камня можно увидеть его тень на обзорном снимке брюшной полости. Почка бывает увеличена и выступает за край подвздошной мышцы. Вследствие рефлекторного напряжения поясничных мышц отмечается искривление поясничной части позвоночника вогнутостью в больную сторону. На функциональный характер этого искривления указывает отсутствие компенсаторного искривления грудной части позвоночника. В тех случаях почечной колики, когда хромоцистоскопия не дает ответа, показана урография без применения газа и давления во время снимка. Задержанное иногда на несколько часов выделение контрастного вещества с больной стороны при одновременной ретроградной нефрографии является очень ценным указанием, так как при других острых заболеваниях органов брюшной полости этот симптом отсутствует.
Внебрюшинные гематомы, возникающие после травм позвоночника, перелома поперечных отростков поясничных позвонков, разрыва почки, перелома таза являются частой причиной паралитической непроходимости. Кроме характерной картины наполненных газом вздутых петель кишечника, следует обратить внимание на костную систему и сглаженный контур m. iliopsoas. В исключительных случаях, когда на основании клинических данных невозможно поставить диагноз, следует произвести урографию, а при переломах таза цистографию. Эти исследования могут показать увеличение контуров почки, смешение мочеточников и смещение мочевого пузыря кпереди.



 
« Остеомиелит у детей   Острые нарушения мезентериального кровообращения »