Начало >> Статьи >> Архивы >> Острые заболевания органов брюшной полости

Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита - Острые заболевания органов брюшной полости

Оглавление
Острые заболевания органов брюшной полости
Общие замечания по диагностике
Основные сведения по анатомии брюшной полости
Боли в области живота
Патогенез болей в области живота
Иррадиированные и проецируемые боли
Практические выводы по болям в области живота
Анамнез
Исследование больного - боль
Исследование больного - рвота
Осмотр больного
Исследование больного - пальпация
Исследование больного - перкуссия
Исследование больного - аускультация
Исследование таза
Гинекологическое исследование
Неврологическое исследование
Лабораторные исследования
Исследование брюшной полости во время операции
Подготовка больных к операции
Кровотечения (подготовка больных к операции)
Шок (подготовка больных к операции)
Анестезия (подготовка больных к операции)
Подготовка больных с осложнениями к операции
Перитонит
Патологоанатомическая картина перитонита
Борьба организма с инфекцией при перитоните
Токсемия при перитоните
Повреждения, обусловленные перитонитом
Общие патологические изменения при перитоните
Осложнения при перитоните
Лечение перитонита
Антибиотики
Дозирование и осложнения антибиотиков и сульфаниламидов
Выбор антибиотика в зависимости от пораженного органа
Острый аппендицит
Клиническая картина острого аппендицита перед перфорацией
Диагноз острого аппендицита
Клиническая картина острого аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз аппендицита после перфорации
Дифференциальный диагноз при различных расположениях червеобразного отростка
Поведение врача при остром аппендиците
Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Прикрытое прободение язвы
Тактика хирурга при перфорации язвы
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта
Массивные кровотечения при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки
Массивные кровотечения при болезнях пищевода
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях крови
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника
Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при аневризмах, новообразованиях, абсцессах
Диагноз при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Тактика хирурга при массивных кровотечениях из пищеварительного тракта
Острый холецистит
Лечение острого холецистита
Желчный перитонит без перфорации желчных путей
Острые заболевания поджелудочной железы
Лечение острых заболеваний поджелудочной железы
Острая непроходимость пищеварительного тракта
Клиническая картина острой механической непроходимости
Дифференциальный диагноз острой механической непроходимости
Локализация непроходимости
Форма непроходимости
Причины непроходимости
Заворот кишечника
Внутренние ущемленные грыжи
Инвагинация
Обтурационная непроходимость
Непроходимость при воспалительных изменениях
Непроходимость при опухолях
Динамическая непроходимость
Поведение при механической непроходимости
Поведение хирурга при разных формах механической непроходимости
Поведение врача при динамической непроходимости
Ущемление наружных грыж
Клиническая картина ущемления разных видов грыж
Поведение при ущемленных грыжах
Поведение при разных типах грыж
Острое воспаление придатков
Разрыв пиосальпинкса в свободную брюшную полость
Перекручивание ножки кисты яичника
Внематочная беременность
Клинические симптомы внематочной беременности
Гематома позади матки
Острые симптомы со стороны брюшной полости у беременных
Острые симптомы при заболеваниях мочеполовых органов
Состояния при мочеполовых заболеваниях, требующие экстренной операции
Боли типа почечной колики, требующие экстренной операции
Нарушения мочеиспускания
Патологические изменения состава мочи
Боли в яичке и вдоль семенного канатика
Травмы брюшной полости
Повреждения паренхиматозных органов
Проникающие травмы брюшной полости
Ранения желудка и кишечника
Ранения паренхиматозных органов
Ранения органов мочевыделительной системы
Гематомы предбрюшинные и забрюшинные
Огнестрельные ранения ягодиц и прямой кишки
Тактика хирурга при травмах брюшной полости
Тактика хирурга при повреждении паренхиматозных и мочевой системы органов
Рентгенодиагностика острых заболеваний органов брюшной полости
Оценка обзорных снимков брюшной полости
Обзорный рентгеновский снимок нормальной брюшной полости
Рентгенодиагностика обтурационной непроходимости
Рентгенодиагностика странгуляционной непроходимости
Рентгенодиагностика паралитической непроходимости
Рентгенодиагностика воспалительных изменений и перитонита
Рентгенодиагностика ранних послеоперационных непроходимостей
Непроходимость сосудов брыжейки
Флегмона желудка
Флегмона кишечника
Заворот сальника, жировых отростков, желудка
Заболевания органов дыхания могущие симулировать острый живот
Заболевания органов брюшной полости могущие симулировать острый живот
Сердечно-сосудистые заболевания могущие симулировать острый живот
Неврологические заболевания могущие симулировать острый живот
Заболевания обмена веществ могущие симулировать острый живот
Болезни крови могущие симулировать острый живот
Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ПЕРИТОНИТ
Рентгеновская картина такая же, как при очень высокой непроходимости. На снимках, сделанных в разных положениях больного в районе желудка, иногда обнаруживается уровень жидкости с газом, контурирующим тонкие стенки желудка со стертым рисунком слизистой оболочки.
Флегмона тонкого кишечника. Вздутые петли тонкого кишечника занимают часть левой подчревной, мезогастральной и гипогастральной области. Стенки кишечника утолщены вследствие отека, виден характерный для воспалительной непроходимости зубчатый контур складок Керкринга. На снимке в стоячем положении больного на фоне газа над уровнями жидкости наблюдается более выраженный, утолщенный рисунок круговых складок кишечника.
Острый аппендицит. Рентгенологически можно обнаружить картину частичной паралитической непроходимости ближайшего участка кишечника, т. е. подвздошной слепой и восходящей кишок. Иногда на снимках, сделанных горизонтально направленными лучами, виден, кроме того, уровень жидкости в слепой кишке. Позвоночник несколько изогнут в больную сторону. При продолжающемся аппендиците вздутие по типу паралитической непроходимости захватывает большие участки тонкого кишечника.
Острый холецистит вызывает ограниченное вздутие желудка, селезеночного угла, поперечной и восходящей ободочной кишок. Тонкий кишечник обычно не бывает вздутым.
Разлитой перитонит. Разлитой перитонит характеризуется вздутием всего тонкого и толстого кишечника. На снимке в положении больного на спине петли тонкого кишечника расположены нерегулярно, без характерного для механической непроходимости распределения петель тонкого кишечника наподобие серпантина. Стенка кишечника утолщена, инфильтрирована, складки Керкринга настолько толсты, что иногда имеются трудности при дифференциации их с haustra толстого кишечника. Это особенно хорошо видно в ileum terminale, в котором появляется характерный «кружевной рисунок стенки». Кишечник, наполненный газом, не смещается при изменении положения больного.
Уровни жидкости в стоячем положении длинные, разбросанные по всей брюшной полости.
На снимках, сделанных в разных положениях больного, можно доказать присутствие жидкости в брюшной полости главным образом в его боковых частях и малом тазе. Вследствие отека и присутствия жидкости снимок, сделанный в лежачем положении больного, создает впечатление что в момент съемки предмет подвинулся, вместе с тем контуры костной системы четкие.
При перитоните, вызванном перфорацией, в 80% случаев обнаруживается присутствие свободной жидкости в брюшной полости.
Воспаление сигмовидной кишки (sigmoiditis)/ На рентгеновском снимке видны вздутые петли тонкого и толстого кишечника, которые заполняют брюшную полость и малый таз. Установление диагноза облегчается при вливании контрастного вещества.
Абсцессы внутри брюшной полости характеризуются картиной паралитической непроходимости, ограниченной определенным участком. В связи с контактным распространением процесса вздутие обнаруживается в соседних топографических, а не анатомических областях. Иногда на снимке видно круглое или овальное образование с характерными выпячиваниями, с такой же, как паренхима селезенки или печени, способностью к поглощению лучей. Эта тень, соответствующая ограниченному инфильтрату между петлями кишок, не изменяет своей локализации при изменениях положения больного. Иногда в области затемнения виден один большой или несколько маленьких пузырьков газа. Контур m. iliopsoas бывает иногда стертым, исчезает также контур внебрюшинного жира в области, расположенной рядом с абсцессом.
Аппендикулярные абсцессы на рентгенограмме характеризуются однородным, подобным паренхиматозному затемнением в правой подвздошной области, на фоне которого можно увидеть один большой или несколько маленьких пузырьков газа, появившегося в полости абсцесса.
В более поздний период помогает введение бариевой смеси через рот. При этом можно обнаружить типичное перемещение купола слепой кишки и последней петли тонкого кишечника к середине и кверху.
При абсцессах малого таза обнаруживается затемнение, охватывающее большую или меньшую часть малого таза. Над затемнением располагаются расширенные петли тонкого кишечника, не перемещающиеся при изменении положения больного.



 
« Остеомиелит у детей   Острые нарушения мезентериального кровообращения »